Áno, ježiši, to určite. Ďakujem veľmi pekne, pán predseda za slovo. Dovolím si k tejto iniciatíve kolegov zo zdravotníckeho výboru, s ktorými sme v tejto oblasti očividne na jednej vlnovej dĺžke. Zdá sa celé popoludnie. Hovoríte veci, s ktorými súhlasím. A bolo to dlhšie asi ako by to bolo na faktickú poznámku, tak som sa rozhodol, že vystúpim aj v rozprave. A možno aj zareagujem na niektoré faktické poznámky, ktoré tu zazneli doteraz. K téme,...
Áno, ježiši, to určite. Ďakujem veľmi pekne, pán predseda za slovo. Dovolím si k tejto iniciatíve kolegov zo zdravotníckeho výboru, s ktorými sme v tejto oblasti očividne na jednej vlnovej dĺžke. Zdá sa celé popoludnie. Hovoríte veci, s ktorými súhlasím. A bolo to dlhšie asi ako by to bolo na faktickú poznámku, tak som sa rozhodol, že vystúpim aj v rozprave. A možno aj zareagujem na niektoré faktické poznámky, ktoré tu zazneli doteraz. K téme, ktorá sa formálne volá teda že odsúdenie výrokov pána Kotlára a na tému mRNA vakcín. Takže, pred chvíľočkou nám pán poslanec Pročko a mrzí ma že tu nie je, Jozef Pročko, povedal, že takéto niečo nemá, takéto niečo ako robí Peter Kotlár nemá obdoby. A chcem povedať, že Jozef Pročko sa mýli. Hej? A to nie je výčitka voči Jozefovi, akože možno toto nemá ešte úplne načítané, ale takéto niečo na Slovensku má obdoby. Peter otlár má svojho predchodcu. Ten sa volal Peter Tašnády. Možno ste nikdy toto meno nepočuli, Peter Tašnády. Bol to vodca povstania proti proticholerovým opatreniam v roku 1831 na východe Slovenska., Cholerová epidémia v roku 1831 až 32 si Uhorsku vyžiadala viac ako štvrť milióna mŕtvych ľudí. A mocní, panstvo sa rozhodlo s cholerou bojovať. Keďže cholera v tom čase sme nemali antibiotiká, nemali sme tie mikroskopy, nevedeli sme čo všetko to znamená, ale vedeli sme že je to infekčné ochorenie, ktoré sa šíri špinavou vodou, ľudským kontaktom a podobne. A mocní sa teda rozhodli urobiť lockdown. Zakázali trhy a jarmoky, kde sa mohli ľudia nakaziť. Sypali vápno do studní a do potokov, aby dezinfikovali vodu. Ale toto sa pospolitému ľudu v abouskej, spišskej, zemplínskej a šarišskej stolici nepáčilo. Považovali to za útok na svoje slobody, útok na seba a podozrievali panstvo, že ich chce zabiť, skántriť a zobrať im ich majetok. Dokonca do tejto svojej konšpirácie a to je jedna z prvých konšpiračných teórií na území Slovenska. Do tejto svojej konšpirácie zahrnuli aj cirkev. Že kňazi, keď im dávajú sväté prijímanie, tak ich vlastne chcú otráviť a to čo im sypú do studní, je otrava. Citujem: "Nákazlivosť cholery je dezinformácia šírená ako ďalší spôsob týrania ľudu zo strany panstva." Toto sa šírilo v roku 1831. Vodca povstania Peter Tašnády, čiže pán Peter Kotlár má svojho predchodcu v šírení dezinformácií na Slovensku, ktoré sa týka šírenia infekčných ochorení. To, že v mRNA vakcíny sú nebezpečné, pretože obsahujú vraj nebezpečný, neprimeraný, zakázaný podiel DNA, takisto nie je nijaký nový vynález, ktorý by tu bol (Pekný deň pán doktor) doktor Kotlár bol býval odhalil svojim mikroskopom, alebo v spolupráci s pani Pekovou. Nie je to nič nové pod slnkom. Týmto istým prešla napríklad Austrália. Takto pred rokom. Rovnaký hoax, rovnaká dezinformácia sa šírila v Austrálii, takisto padlo toto obvinenie a toto tvrdenie, že to je celé podivné a tie testovania tých vakcín neboli dobré, pretože sa v nich nachádza príliš veľké množstvo DNA a spôsobilo to rovnako rozruch aj v Austrálii u protinožcov. Dovoľte mi, aby som prečítal stručne z (nejdem sa tu teraz s tým zapodievať). Reakcia, reakcia austrálskych úradov k tomu bola. "Komunikačná kampaň, kde museli začať znovu vysvetľovať, že všetky výsledky laboratórnych overení a vyšetrení, potvrdzujú, že mRNA vakcíny neobsahujú neprípustné množstvo DNA. Že použité metódy QPCR neboli použité korektne a že výsledky, ktorými tamojší antivaxceri a dezinformátori operujú sú nesprávne". Úplne to isté, jedna k jednej, sme skopírovali o pol roka neskôr my a šírime teraz na Slovensku. Podobne ako chrípka sa šíri z krajiny do krajiny, aj dezinformácie sa šíria z krajiny do krajiny a objavujeme ich teraz my. Ale opakujem týmto istým prešla Austrália minulý rok. Zazneli tu informácie o tom, že to očkovanie mohlo spôsobovať kardiovaskulárne problémy a chcel by som upriamiť vašu pozornosť na veľmi zaujímavú, originálnu, slovenskú štúdiu, ktroá sa veľmi podrobne zaoberala touto otázka. Vyšla vlani v marci. Je urobená na reálnych dátach slovenských pacientov, slovenských očkovancov, aj slovenských neočkovancov, aj vzťahu očkovania, respektíve prekonania Covidu a kardiovaskulárnych ochorení. Štúdia sa volá: "Kardiovaskulárne ochorenia a očkovanie proti Covid - 19". Autori: Jakub Červený a Michal Adamovič, z inštitútu zdravotníckych analýz ministerstva zdravotníctva. Prečítam len abstrakt, nejdem vás zabávať celou tou správou. "V súvislosti s očkovaním proti ochoreniu Covid - 19 bolo spájaných viacero nežiaducich účinkov, medzi ktoré platilo napríklad aj zvýšené riziko rôznych kardiovaskulárnych ochorení". To je to čo sme tu doteraz počúvali. "Cieľom tejto analýzy je priniesť pohľad na túto problematiku, na základe slovenských dát. Prostredníctvom detailných údajov o očkovaní a diagnóze kardiovaskulárne ochorenia je možné presne odhadnúť toto riziko, prostredníctvom viacrozmernej analýzy prežitia. Výsledky naznačujú, že očkovanie proti Covid nebolo sprevádzané so zvýšeným rizikom následnej diagnózy kardiovaskulárne ochorenia, naopak, samotné ochorenie na Covid zvyšuje toto riziko. Čiže nie očkovanie, ale prekonanie toho ochorenia, ktoré nám dalo tú silnejšiu imunitu vraj spôsobuje vyššie riziko kardiovaskulárnych problémov, infarktov a podobne, ischemickej choroby srdca. To teda na tému kardiovaskulárne ochorenia. Boj s ľudskou hlúposťou sa vyhrať nedá, ale bojovať ho treba. K pánovi kolegovi Hazuchovi. Vypočul som si vašu poznámku a že absolútne s vami súhlasím, veda je o tom, že spochybňujme všetko, aby sme si boli istí, že máme pravdu. To je absolútna pravda a ja som prvý v rade, ktorý budem klásť, ako advokatus diaboli. Nepríjemné otázky. To je potrebné. Ale pán Kotlár, nie je človek, ktorý kladie nepríjemné otázky, takých máme predsa dosť. Pán Kotlár je splnomocnenec pre prešetrovanie menežovania pandémie. Jemu neprináleží robiť hodnotové súdy. Jemu neprináleží prichádzať do tejto témy s už urobeným názorom. On sem prišiel s tým, že vedel aký je jeho názor a vie čo má byť výsledkom jeho analýzy. On neprišiel s tým že hľadá pravdu, on tú pravdu poznal a len hľadal čriepky, ktoré mu pomôžu ten obraz vystavať, atak aby sa jemu páčil. To znamená oslovil tých, ktorí mu dávali za pravdu, nepýtal sa tých, ktorí s ním nesúhlasia. Tomu sa hovorí, že selekšn bias vo vede. Že keď si vyberáte len to, čo sa vám páči, lebo to podporuje vašu teóriu a všetko ostatné dáte bokom. A toto je moja hlavná výhrada. Vedecká výhrada, k tomu čo sme tu podstúpili keď počúvame pána Kotlára a jeho vyjadrenia v mene vlády Slovenskej republiky, nie ako obyčajný občan, keby to povedal ako obyčajný občan, nech sa páči. Máme povedzme slobodu slova, ale nie je to obyčajný občan, je to splnomocnenec vlády Slovenskej republiky. A aj preto som podával trestné oznámenie, na šírenie poplašnej správy pretože presne ako povedal Fero Majerský. To že spochybňujeme očkovanie proti Covidu, sa prelieva do všetkých ďalších preventív
===== Slovenskej republiky. A aj preto som podával trestné oznámenie na šírenie poplašnej správy, pretože presne ako povedal Fero Majerský, to, že spochybňujeme očkovanie proti covidu, sa prelieva do všetkých ďalších preventívnych opatrení v slovenskom zdravotníctve. Lekári mi to hlásia, že majú omnoho ťažší spôsob teraz možnosti presvedčiť pacienta, ktorý má chronickú obštrukčnú chorobu pľúc alebo má astmu a naozaj by prosperoval z toho, keby bol zaočkovaný proti pneumokokom, proti sezónnej chrípke, ktorá významným spôsobom zvyšuje riziko, dokonca úmrtia, možno ani neviete, každý rok nám na Slovensku zomrie na chrípku tisíc ľudí. Ak máme 50-tisíc úmrtí ročne, 2 % ľudí zomrú kvôli chrípke na Slovensku. Očkovanosť proti chrípke máme na úrovni 4 %. U seniorov možno desať, dvanásť? V západnej Európe to sú desiatky, 40, 50 %. Akú máme zaočkovanosť proti pneumokokom a chrípkam v zariadeniach sociálnych služieb, v DSS-kách? Mizivú. Napriek tomu, že podľa predpisov, ktoré sú platné v tejto krajine, je to povinná predispozícia na to, aby ste dali svojho blízkeho a seniora do takéhoto zariadenia, že bude očkovaný proti chrípke a proti penumokokom. Tá zaočkovanosť je na úrovni asi 20 % u týchto klientov. Nie nadarmo práve v týchto zariadeniach bývajú potom tie časté úmrtia práve v takej tej chrípkovej pochmúrnej sezóne. Ale teda veľmi ťažké je presviedčať tých pacientov, ktorí sa doteraz presvedčiť dali, ale náhle sú takí trošku zviklaní. Veľmi ťažké je pre pediatrov presviedčať, že dieťa treba očkovať aj nieže na dobrovoľnej, ale na tie povinné očkovania.
Často sa stretávam s tým, že očkujúci pediater napíše do zdravotnej dokumentácie, že dieťa bolo očkované a nalepí tam aj ten kupón z tej vakcíny, ale tú vakcínu tomu dieťaťu nepodá. Tú vakcínu tomu dieťaťu nepodá. To dieťa nie je očkované de facto, ale de jure je to všetko v poriadku. Toto si myslím teda, že napĺňa všetky skutkové podstaty pre trestný čin falšovania zdravotnej dokumentácie a možno aj všeobecného ohrozenia a tomuto však takáto verejná komunikácia celkom nahráva. Nehovoriac ešte o očkovaní proti HPV, čo je teda ľudský papilomavírus, je to v tejto chvíli jediné očkovanie proti onkologickému ochoreniu, napríklad rakovine krčka maternice. Ak by ste sa chceli dať zaočkovať, tak 20. júna Bratislavský samosprávny kraj organizuje verejné očkovanie. Oplatí sa to, samozrejme, tínedžerom a tým pacientom možno v dvadsiatych rokoch, dvadsiatich rokoch, teda od 20 do 30. Významným spôsobom to znižuje incidenciu rakoviny, napríklad rakoviny krčka maternice, ale aj nielen toho, rakoviny konečníka, rakoviny penisu, rakoviny krku, jazyka, ústnej dutiny. V Austrálii, kde takýmto spôsobom očkujú už viac ako takmer dvadsať rokov teda, prakticky vymýtili, zničili rakovinu krčka maternice.
Ale pán, ktorý inšpiroval pána Kotlára a inšpiruje pána Kotlára, americký minister zdravotníctva pán Kennedy, tvrdí, že očkovanie proti HPV je škodlivé a nemalo by sa robiť. Ja čakám, kedy s takýmto tvrdením príde aj pán splnomocnenec, že bude odrádzať ženy a, pozor, aj mužov, pretože toto očkovanie chráni aj mužov a chráni ženy tým, že očkujeme mužov, lebo sa nestávajú z nich prenášači, kedy s týmto príde. Pretože toto bude reálne zvyšovať úmrtnosť, absolútne jednoduchú odvrátiteľnú úmrtnosť na Slovensku.
Viete, ja sa tu asi rozhovorím o tej rakovine krčka maternice, lebo to je dôležitá téma. Veľmi sme sa nepohli za posledných tridsať rokov. Každý rok tristo žien zomrie na toto ochorenie. Šesťsto nových diagnóz, tristo úmrtí. Toto číslo sa zásadne nezmenilo za posledných tridsať rokov. O čo ide? Kŕčok maternice je relatívne dobre vyšetriteľné miesto na tele človeka. To nie je ako pankreas, ktorý nikto nevidí. Ak chodí žena na preventívnu prehliadku u gynekológa, ktorá je raz ročne zo zákona platená zo zdravotného poistenia, a súčasťou toho je, že lekár sa pozrie, a je to rakovina, ktorú je vidno včas, neskoro metastázuje, pomaly rastie, to znamená, vidíme to skôr ako dyspláziu, ešte skôr, než je to rakovina a vieme to ešte v lokálnej anestéze jednoducho bez týrania ženy chemoterapiou alebo nejakými ďalšími prostriedkami riešiť, napriek tomu 600 nových prípadov, 300 úmrtí. Ako je toto možné? Buď nechodia ženy na preventívku, lebo máme všetci na háku preventívku, sme zdraví, nič sa nám nemôže stať, máme sedem životov, v poriadku, alebo tá preventívka neprebehne tak, ako mala, to znamená, lekár sa nepozrel, odflákol to niekto, neviem. Každopádne je to tristo ľudských životov, ktoré môžeme zachrániť očkovaním proti HPV, teraz je to plne hradené pre dvanásť, trinásť, štrnásťročné deti, chlapcov aj dievčatá.
Bol by som veľmi nerád, keby sa táto aktivita pána poslanca Kotlára, splnomocnenca pre prešetrovanie pandémie, skončila tak, že budeme odrádzať ženy od očkovania proti HPV.
Covidová amnestia s tým, samozrejme, úzko súvisí. Ja sa vám čudujem, že ste takéto niečo podporili. Jediná vec, ktorá v covidovej amnestii mala absolútne opodstatnenie, je tá, o ktorej hovoril aj pán prezident Peter Pellegrini, a to je odškodnenie za tú absolútne nehoráznu štátnu karanténu, kde ľudia proti svojej vôli boli odvádzaní z hraníc na druhý koniec republiky do absolútne nedôstojných priestorov. Škoda, že tu nie je pán minister Mikulec, bývalý, lebo to bolo v jeho rezorte, absolútne odfláknutá komunikácia, nevhodné podmienky, ľavá ruka nevedela, čo má robiť, čo robí pravá, strava úplne že mizerný, mizerná. Boli tam klienti, ktorí tam boli že dva mesiace zavretí ako na odňatí slobody, keby boli vo väzení. A pritom sme mohli tých ľudí nechať doma, v domácej karanténe. Dalo sa tu kontrolovať mobilom ako e-karanténa, však všade inde v civilizovanom svete to fungovalo takýmto spôsobom. Ústavný súd rozhodol, že takýmto, takto sa s občanmi nemá zachádzať a áno, týchto ľudí treba odškodniť. Bodka.
Ale to, že si niekto nedal rúška v zdravotníckom zariadení, lebo on nemusí, lebo rúška, on sa v tom dusí, prepáčte, tomuto človeku sa chceme ospravedlňovať a vracať mu pokutu v prípade, že ju zaplatil, vracať mu pokutu za to, že úmyselne mohol nakaziť iných ľudí? Zraniteľných ľudí? Nebláznime. Nebláznime. Toto je že strašný relativizmus, nenadbiehajme na tieto nízke pudy niektorej časti voličov.
A ja som, áno, ešte tých ľudí by sme mohli spomenúť, stále sa tu spomína to číslo okolo 20-tisíc mŕtvych ľudí kvôli covidu. Tak nadúmrtnosť, teda o koľko ľudí nám na Slovensku zomrelo viac, ako zomieralo po iné roky, tak tá nadúmrtnosť je viac ako 30-tisíc. Keď sa pozrieme, že koľko zomieralo bežne, tak počas covidových rokov zomrelo o viac ako 30-tisíc ľudí viac. To je asi tak jedno stredne veľké okresné mesto na Slovensko, ktoré už nie je, už nemáme 79, ale 78 okresných miest, hej, by som tak zľahka povedal.
Priamo s covidom súviselo 35-tisíc úmrtí, či už na covid, s covidom, kvôli covidu, akokoľvek. Ten covid nebol dobre manažovaný. Pán splnomocnenec, ten covid nebol dobre manažovaný. To všetci cítime. Ja som bol v prvej línii, kolegovia boli v prvej línii, každý sme videli z inej strany ten manažment a to krízové riadenie a nebolo to dobré. Hromada tých úmrtí je spôsobená, bola a je spôsobená tým, že sa odkladala zdravotná starostlivosť, lebo sa všetky nemocnice zmenili na červené, že sa tam robí len covid, len covidových tých pľúcnych ventilácií a tých lôžok nebolo tak veľa, chirurgovia nemali čo robiť, neměli co žrát, no ale dostávali svoje výplaty, tak ešte v rámci pracovnej doby odbehli do súkromia, do jednodňoviek, a tam tých pacientov, ktorí čakali v bolestiach na svoju plánovanú operáciu, tak ich za peniaze operovali. To bol klondajk pre jednodňovky. Rok 2020, 2021, 2022, pozrite si na Finstate, aj to by ste mohli pozerať pri preverovaní manažmentu pandémie, ako je možné, že ministerstvo zdravotníctva zakázalo operatívu, plánovanú operatívu v nemocniciach, ako je možné, že sa odvtedy šialeným spôsobom predĺžili čakacie doby? Do dnešného dňa sme nedobehli to, čo sme tlačili do covidu pred sebou. Tí pacienti ešte stále niektorí nie sú zoperovaní, ktorí kvôli covidu čakali na svoju plánovanú operáciu. Ako viac ako rok čakáte na endoprotézy, ako, nebolo to dobre manažované. Ja som bol na bratislavskej župe a v prvých mesiacoch som naivne myslel, že niekto hore vie, čo robíme, ale čo máme robiť. Ale potom som zistil, že vlastne oni nikto netušia, čo máme robiť.
V Štátnych hmotných rezervách bolo veľké nič. Veľké, veľké nič. Prvého apríla 2020, keď som nastúpil do funkcie riaditeľa odboru na zdravotníctve na Bratislavskom samosprávnom kraji, nám prišla zásielka zo Štátnych hmotných rezerv na podporu ambulantného sektora. A tak som dostal úlohu. Ten balíček ochranných pomôcok, dezinfekcie, rúšok, respirátorov, rukavíc rozdeliť medzi ambulantných poskytovateľov v kraji. A teraz vám rovno poviem, na jednu ambulanciu vyšlo osem párov jednorazových rukavíc, dva respirátory a desať rúšok. A to bolo všetko, čo sme za celý covid dostali zo Štátnych hmotných rezerv! Všetko. Ani o jednu vec viac. Ako je toto možné? Kto tu manažoval predtým, počas a potom tie Štátne hmotné rezervy a takéto, takéto zásoby pre zdravotnícky sektor? Ja sa nečudujem lekárom v ambulantnom sektore, že tí starší, keďže významná časť z nich je v dôchodkovom veku, sa zamkli v ambulanciách. Nebolo, nebolo ešte očkovanie, nemali ochranné pomôcky, štát im nijako nepomohol, tak liečili ľudí cez telefón. Aj to prispelo k tomu číslu, 35-tisíc obetí covidu na Slovensku. Pandémia nebola dobre manažovaná, pretože sme nemali absolútne žiadne, a nikdy sme si ani nevybudovali žiadne dobré dáta na rozhodovanie. Národné centrum zdravotníckych informácií, čo je inštitúcia, ktorú treba spáliť plameňometom do tla a založiť na zelenej lúke znovu, nebolo schopné, a to takisto viete, pán splnomocnenec, nebolo schopné s tými dátami niečo urobiť, dokonca nie je isté, že či všetky dáta už dneska sú u nich dohľadateľné, či sú prepojiteľné. Úplne chaoticky bol systém zberu dát na úradoch verejného zdravotníctva, ktoré na to nijako neboli historicky pripravené a zo dňa na deň mali riešiť niečo s plošným testovaním a s údajmi, ktoré sú tam.
Absolútne sme zlyhali pri príprave vakcinácie. Čo je to za slogan, že vakcína je sloboda?! To sa nám dneska vracia ako bumerang. To sa nám dneska vracia ako bumerang, lebo sme klamali! Ale toto treba akože pomenovať, poučiť sa a nabudúce sa k tomu postaviť tvárou. Nie ja som ho vymyslel, ten slogan. Ale nebol dobrý, nebol šťastný, dal ľuďom pocit falošnej ochrany, pretože zaočkovaný človek môže ochorieť a môže šíriť to ochorenie, akurát je väčšia šanca, že nezomrie. Ja kedysi som také urobil, také krátke video, desaťsekundové, že všetci zomrieme, ale tým, že sa zaočkujeme, zomrieme trošku neskôr. Nebol to dobrý slogan. Nebolo dobré ísť na to cez celebrity. Vôbec sme nekomunikovali na zraniteľné skupiny, seniorov, dôchodcov, chronicky chorých ľudí, onkologických pacientov, vylúčené komunity, kde by im to najviac pomohlo. Prihlasovanie na očkovanie? Pamätáte sa, ako ste svojich rodinných príslušníkov o pol noci klikaním za tri sekundy, keď sa vybukovali všetky termíny, prihlasovali na očkovanie? Kto vymyslel, že sa bude očkovať rovnakým tempom v Sabinove, v Snine, na Orave a v Bratislave. V Bratislave bol obrovský pretlak záujmu a ľudia cestovali do Rimavskej Soboty, aby sa nechali zaočkovať, lebo niekto vymyslel, že tie vakcíny budeme dávať spravodlivo celej krajine. Tak Bratislavčania sa očkovali v Rimavskej Sobote, kde o to až taký záujem nebol. Sme vytvorili očkovaciu turistiku. Ako aké je poučenie z toho?
Ako na, možno ste si všimli, že sme, že sme v Bratislave robili ten očkovací štadión, neskôr aj výjazdovky do domácností k ležiacim pacientom a podobne, a chcem povedať, že na tom štadióne fungovalo to, do čoho štát nezasahoval. V okamihu, keď do toho zasahoval štát, ministerstvo jedno, druhé, alebo nejaký úrad a prišiel so svojou vlastnou uletenou predstavou, ako to treba robiť, tak to nefungovalo. V okamihu, keď sme si vybudovali, keď sme si našli vlastný softvér, iný ako nám odporúčali, keď sme urobili vlastný proces, nie ten, ktorý sme dostali z ministerstva predpísaný, keď sme použili striekačky, ktoré sme my ukázali, že tieto striekačky sú lepšie, tak sme mali hneď o 20 % viac zaočkovaných, lebo boli efektívnejšie tie striekačky a tak ďalej. Vlastný objednávkový systém sme si vytvorili a potom to ako-tak začalo fungovať.
Ten manažment pandémie nebol dobrý, pán Kotlár. Ja vás prosím, urobme si túto domácu úlohu, to poučenie z krízového vývoja. Neskúmajme, že či to bol bioterorizmus vo Wuhane alebo nie, lebo to, na to nemáme, ani vy, prepáčte, dostatok prostriedkov, nástrojov a podobne. Ale to, čo vieme urobiť, môžeme sa pýtať ľudí, ktorí boli v tých krízových štáboch, môžeme sa pýtať tých ľudí, ktorí sa toho zúčastňovali na úrovni okresných úradov v sídle kraja, na úrovni obcí, na úrovni krajov, na úrovni nemocníc. A pýtajme sa ich na ich zážitky, skúsenosti, spomienky, čo bolo dobré, čo nebolo dobré, aby potom jedného dňa, keď náhodou sem príde nejaká naozaj ďalšia klendra, niekto len otvoril notebook...
Skryt prepis
