Ďakujem pekne. Milý pán predsedajúci, pani poslanci, pani poslankyne, ja som sa rozhodol, chcel som vystúpiť oveľa dlhšie, ale naozaj sa ospravedlňujem, ale dnes sa necítim úplne najlepšie, ale potrebujem za potrebné zareagovať minimálne na vecné pripomienky, ktoré počas diskusie zazneli. A keďže drvivá väčšina tých komentárov alebo tých pripomienok bolo skôr politických, tak ja si tiež neodpustím pár politických pripomienok k tomu, čo tu...
Ďakujem pekne. Milý pán predsedajúci, pani poslanci, pani poslankyne, ja som sa rozhodol, chcel som vystúpiť oveľa dlhšie, ale naozaj sa ospravedlňujem, ale dnes sa necítim úplne najlepšie, ale potrebujem za potrebné zareagovať minimálne na vecné pripomienky, ktoré počas diskusie zazneli. A keďže drvivá väčšina tých komentárov alebo tých pripomienok bolo skôr politických, tak ja si tiež neodpustím pár politických pripomienok k tomu, čo tu odznelo.
Ja rozumiem tomu, že túto diskusiu využili niektorí rečníci na to, aby pomenovali všetko, čo v našom zdravotníctve je, aké máme problémy, čo všetko treba riešiť, a veď s tými, ktorí to so zdravotníctvom aj z opozície myslia vážne, ja sa rozprávam, ale niektoré veci počúvať z úst niektorých ľudí, ktorí boli priamo zodpovední za chod zdravotníctva, je, považujem minimálne, minimálne za zvláštne. Témou tohto skráteného legislatívneho konania je predsa konkrétne dohody, ktoré uzavrela vláda so zástupcami Lekárskeho odborového združenia, a mnoho vašich pripomienok ide vysoko nad rámec a vôbec to s tým nesúvisí. Ja rozumiem tomu, že teraz sa tu chce každý nejakým spôsobom vyjadriť, ako najlepšie by to vedeli robiť, ale tí, ktorí boli priamo zodpovední za, a ja sa tomu budem venovať o chvíľu, za chod zdravotníctva okrem navýšenia zdrojov na platy, čo ja nespochybňujem, spôsobilo to nárast aj u lekárov, aj u sestier, v poriadku, ale ďalej nespravili nič, vôbec nič. Preto hovoriť o tom, aké dopady bude mať táto zmluva, a ja to pomenujem, je farizejstvo, páni poslanci, z vašej strany. Pretože vy ste dopady memoranda nevyhodnotili ale že nijako. Nijako. Všetko ste tam napísali, doliali ste peniaze, čo je v poriadku, vidíme to na číslach, že lekári, sestry narástli, ale ďalej ste nespravili nič, a tým pádom to všetko padlo na tú ďalšiu vládu. A to je veľmi typické predovšetkým pre stranu OĽANO.
No, to znamená, zmluva o sociálnom zmieri upresňuje a rámcuje to vaše memorandum. A ja dookola počúvam, a predovšetkým od vás, pán Krajčí, že vy s tým nič nemáte, lebo ten minister už bol niekto iný. A potom nám vyčítate, že veď však ste boli v tej vláde, boli ste odborník za kľúčovú stranu v tej koalícii a nespravili ste s memorandom nič. Nič. Až táto vláda spravila detailný odpočet a áno, mnoho z tých opatrení, ktoré ste tam vy dosadili a nespravili ste s nimi nič, sa teraz začínajú krok za krokom plniť a sú reálne aj kvantifikované, je tam nastavený časový rámec, je nastavený konkrétny sumár krokov, ktoré sa budú robiť pod dohľadom monitorovacej komisie. Len aby to, len aby to odznelo.
A preto, keď sa bavíme o dopadoch, a povedal to pán poslanec Hajko, a pána Hajka ja si vážim, ja s ním mám dlhodobo dobrý, korektný, otvorený vzťah, ale hovorme o dopadoch LOZ-u alebo tej zmluvy, nie o tom, čo ja hovorím od začiatku, že áno, ten rozpočet je problémový, ale je konsolidačný a že áno, budeme musieť hľadať zdroje, napríklad pre ambulant, pre rozvojové projekty. Áno, budeme ich musieť robiť. Ale ak je jedna zásadná, zásadný výstup tých rokovaní s predstaviteľmi lekárskych odborárov, je, že je tam veľmi konkrétny rámec, ktorý vyslovene núti a tlačí, a ja som za to rád, mňa a mojich kolegov, ale aj kolegov vo vláde, aby sa riešili systémové kroky. To je to, čo teda sa nedialo ale že, ale že vôbec.
To znamená, že tie skutočné príčiny, ktoré ak sa teda zhodneme na tom, to ste povedali niekoľkokrát, že teda nejde o tie peniaze odborárom alebo lekárom, tak tie skutočné príčiny, ktoré vyplývajú z memoranda, a ja vám ich pripomeniem, je zmena systému financovania zdravotníckych zariadení, zvýšenie počtu lekárov a sestier, zrušenie zdaňovania, zvýšenie počtu študentov, reforma vzdelávania, zachovanie plného stavu lekárov, to sú tie normatívy, ktoré teraz kritizujete, nekonečný mzdový automat, prijatie všetkých lekárov, ktorí podali výpovede, a tak ďalej a tak ďalej. A každý z týchto krokov v rámci memoranda predstavuje konkrétny záväzok s konkrétnym finančným, ale aj ďalším dopadom. A vy hovoríte dnes o dopadoch zmluvy, o sociálnom zmieri, tak sa pýtam, kde ste tie dopady mali prepočítané vy, keď ste to memorandum podpisovali. Kde? A ja vám garantujem, že bez toho, aby tie náročné rokovania s odborármi prebiehali, celé tri mesiace, ktoré som tomu ja s mojimi kolegami, a opäť to využijem, hoci to možno na túto pôdu nepatrí, ale chcem sa poďakovať tým ľuďom, ktorí na ministerstve zdravotníctva robia a sú určitou garanciou aj pre mňa a pre nás všetkých, že máme v štátnej správe kvalitných úradníkov a chcem sa im z tohto miesta poďakovať. Ale dopad, alebo výstup toho je, že to memorandum, ktoré, áno, sa orientuje možno na jednu časť celého zdravotníckeho sektora, ale aspoň v tejto časti je nastavený konkrétny a kvantifikovaný plán. Nazvime to cesta, ktorou chceme ísť. O tom sa vám ani nesnívalo. Vy ste to len podpísali.
To znamená, ak by k tomuto nedošlo, a v tomto zmysle ja som rád tým ťažkým rokovaniam, lebo konečne sa to celé do detailu prešlo, bod po bode, veľmi detailne. To je to, čo sme sa sporili, koľko percent toho memoranda je naplneného alebo koľko je v procese. Faktom je, že sme si prešli celé to memorandum a všetko sme si odpočtovali, všetko sme si prešli, na všetko sme si dali odpovede, kde sme a akým spôsobom ideme tie zvyšné kroky plniť. A keby sa to nestalo, tak by sa iba donekonečna, do-ne-ko-neč-na plnil mzdový automat bez toho, aby sa riešili tie systémové kroky, ktoré sú súčasťou memoranda, ktoré ste podpísali vy a nespravili ste s ním nič.
Ideme ďalej. To znamená, my sme vykonali túto analýzu. Bolo to už za mojej predchodkyne pani ministerky Dolinkovej, na čo ja som nadviazal a tie základné, základné výstupy, keď aj vy niektorí z opozície hovoríte, že čo z toho má ten pacient, tak ja tvrdím, že tie kroky, predovšetkým pokiaľ ide o efektivitu financovania, znamenajú, že ak sa to spraví správne, a ja som presvedčený, že to správne vykonáme, tak tie zdroje sa buď ušetria, alebo zefektívnia, a tým pádom beneficientom bude pacient. Alebo sa ušetria vo verejnom rozpočte, a tým pádom ten koláč, o ktorom hovoril napríklad pán Smilňák, alebo pán Šmilňák, ospravedlňujem sa, bude môcť byť spravodlivejšie prerozdeľovaný. O to ide. A ja vám poviem, prečo si to myslím. Pretože konečne, a môžme sa baviť, či to MTZ-ko v zákone, vo výnose, v každom prípade konečne prebehne poctivý audit. To je to, čo sa neudialo doteraz. Prevádzkový, personálny, produkčný, materiálny a tak ďalej. A budem sa tomu venovať. Ruší sa valorizácia, alebo ten platový automat, alebo sa konečne prispôsobuje tomu základnému cieľu, aby lekár bol pri pacientovi v ústavnej zdravotnej starostlivosti. A nikto mu nebráni, aby mal viac úväzkov, ale potom aby na to reflektoval aj ten automat, ktorý ste nastavili absolútne nekonečne.
Zavádzame dôslednú centralizáciu v krátkej dobe. Je to priamo v úlohe vlády. Toto ja predstavím do konca marca.
Počúvať od vás o Rázsochách, čo bola veľká diskusia s odborármi, právom, to ani nestojí za diskusiu. Pretože jediné, čo ste vy spravili s Rázsochami napriek tomu, že ste na to mali zdroje, ste celý projekt Rázsoch zabili. Len aby sa na to nezabudlo, lebo počúvať od vás kritiku je niekedy neuveriteľné.
To znamená, podstatnou časťou plnenia zmluvy o sociálnom zmieri dnes, o ktorom rokujeme, je stabilizácia platov, pracovný čas, ale predovšetkým zvýšenie transparentnosti, to je to, o čom hovoríme všetci, zvýšenie transparentnosti a efektivity financovania a zlepšenie systému, celého, prostredníctvom ustanovení, ktoré toto financovanie jednoznačne zefektívnia.
A pokiaľ ide o platy, a vy ste to niektorí z vás povedali včera, že keby sa do tej konsolidácie nešlo a vy ste, a povedali to viacerí z vás, že v rámci tých pozmeňovákov v decembri, že veď sme mali prijať váš pozmeňovák, aby sme tie peniaze o tých platoch, čo tak bolo akože zjednodušované, že vrátili a bude po probléme, tak viete, koľko to bolo vtedy kalkulované? Viete to? (Reakcie z pléna.) Prosím? (Reakcia z pléna.) No ale vy ste to chceli. Bolo to podľa vašich slov zhruba sto miliónov, ten deficit. Pozrite sa, koľko je dopadová štúdia teraz, keď už sme pri tom. Ale navyše, navyše sa konečne nastavili konkrétne pravidlá a proces plnenia memoranda. Konečne. Efektivita, audit, centralizácia a tak ďalej a tak ďalej. Bez tohoto, bez tejto diskusie, ktorá bola ťažká, a v tomto zmysle ja sa aj odborárom poďakujem, lebo naštartovala veľmi ťažkú diskusiu, ktorej výstupom sú konkrétne kroky, tak je v poriadku.
A pokiaľ ide o tie platy, aj tam došlo ku kompromisu, pretože náš základný cieľ, a hovoríme o tom všetci, je pozrieť sa na úväzky. A viete, čo hovorí tá dohoda? Hovorí o tom, že tí lekári, ktorí trávia úväzok alebo teda ten čas pri pacientovi, tak idú nazad na plný koeficient. Ale tí, ktorí robia menej ako pol úväzku, nech to robia, majú na všetko právo, samozrejme, nech majú svoje praxe, ambulancie, dokonca to ten systém aj potrebuje, ale od roku ´26 definitívne z automatu vypadávajú. Čiže nie znížený koeficient, vypadávajú z toho automatu a bude to podmienené auditom v spolupráci nielen odborárov, ale aj odborárov.
Pokiaľ ide o transparentnosť a efektivitu, tak sú tam jasne stanovené pravidlá či už pre zverejňovanie údajov, alebo zverejňovanie informácií o úhradách a tak ďalej. A pokiaľ ide o zlepšenie systému prostredníctvom ustanovení, ktoré zefektívnia toto financovanie a fungovanie, tak sú tam nastavené konkrétne mechanizmy, pomocou ktorých vytvoríme priestor na zefektívnenie celého systému, a to je bod jedna, o ktorom hovorím stále od môjho, od môjho nástupu.
A pokiaľ ide o ten audit, tak tam sú jasné ciele, ktoré tým chceme dosiahnuť, aby bola zvýšená efektivita, aby ten lekár a ten personál pri pacientovi jednoducho stál, čím sa zvýši ich celková efektivita, a navyše sú tam aj jasne zadefinované a konečne v spolupráci s ministerstvom financií sa zadefinuje to, alebo z môjho pohľadu jeden z tých základných dôvodov, prečo nevieme zistiť, alebo teda sa nám nedarí zefektívniť financovanie predovšetkým pri štátnych nemocniciach, pretože v spolupráci s odborníkmi, napríklad z ministerstva financií, ale nielen, tak sa konečne zadefinujú ekonomicky oprávnené náklady. To je kľúčová vec, absolútne kľúčová vec, pretože doteraz, hoci to bol priamy záväzok v memorande, tak k ich kvantifikácii sa ani oblúkom nepribližovalo.
No a ešte idem teraz k tomu, čo, k tej mimoriadnej situácii, čo sa pýtal pán poslanec Dostál. Treba si pozrieť časový rámec, kedy bolo čo prijímané. A ja som stále tvrdil, a to mi tu nikto nemôžte odoprieť, že mimoriadna situácia je miernejší nástroj ako núdzový stav. Je to miernejší nástroj, tak ako bol prijatý. A v tej dobe vôbec nebolo jasné, že k dohode, na ktorej sme už v tej dobe intenzívne s odborármi pracovali, dôjde. Viete, aká bola situácia. Teraz sa to možno už jednoduchšie hodnotí, ale my sme stáli v nejakej situácii, pokiaľ ide o výpovede z nadčasov, počas Vianoc a tak ďalej. A štát predsa musí mať v rukách nástroj v prípade, že by k dohode nedošlo, aby nejakým spôsobom efektívne vedel zakročiť. A ja tvrdím, že tá mimoriadna situácia bol miernejší nástroj. Ale vždy som hovoril, že som presvedčený, a to si nájdite, vždy som hovoril, že som presvedčený, že tento nástroj nebude nikdy využitý a pri prvej príležitosti pri tom, ako dôjde k dohode, bude stiahnutý. To znamená, to nie je že teraz nejaký výmysel. My sme sa s odborármi dohodli a je úplne samozrejmé, samozrejmé, že tým pádom tento nástroj nie je potrebný, pretože tu nehrozí urgentné, teraz si nepamätám, jak to presne bolo nazvané, ale urgentná a ohrozenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Sťahujeme to, pretože ten nástroj nebol ideálny, samozrejme, že nebol, ale štát musí mať v rukách nejaký nástroj. K dohode prišlo, sú nastavené systémové kroky, nástroj sa sťahuje. To je celé.
Navyše, navyše, a ja absolútne rozumiem tomu, čo hovoria kolegovia poslanci, napríklad hovoril o tom pán poslanec Majerský, pán poslanec Szalay a ďalší, pán poslanec Dvořák. Samozrejme, že zdravotníctvo nie je len o lekároch v ústavnej zdravotnej starostlivosti, ale minimálne tá zmluva stanovuje presný rámec, čo sa ide robiť. To znamená, ten problém nie je v ústavnej zdravotnej starostlivosti vyriešený, ale je to jasná cestovná mapa kvantifikovaná (rečník si odkašľal), sú tam nastavené konkrétne, pardon (rečník si vzal z miesta pre navrhovateľa k rečníckemu pultu pohár vody), sú tam nastavené konkrétne KPI, podľa ktorých to budeme vyhodnocovať, a celý ten proces tam proste je. To znamená, je to dobrý základ. Jasné, že musíme ísť ďalej. Ja to hovorím stále. Sestry, kľúčová, súhlasím, absolútne kľúčová vec, alebo teda kľúčový personál, pardon, sestry a pôrodné asistentky.
Vzdelávanie. Ambulant a prevencia, donekonečna to hovorím, štyri zásadné priority. A preto napríklad ja k tomu pristupujem tak, pretože z praxe, a tí z vás, ktorí robili vo verejnej správe, vedia, že častokrát dobré myšlienky šikovných úradníkov v štátnej správe najčastejšie narážajú na to, že myšlienky a procesy sa nemusia vždy dostať na úroveň ministra, na úroveň možno nejakého medzirezortu. Preto na všetky tieto štyri oblasti je zriadená alebo teda zadefinovaná konkrétna osoba priamo v mojej kancelárii a sú to oblasti, ktorým sa konečne ideme systémovo venovať, pretože áno, tie rokovania s odborármi stáli množstvo energie, množstvo ľudí na ministerstve zdravotníctva, ale došlo k dohode, to je kľúčové, a ideme ďalej. Zároveň ale sme naštartovali diskusiu v regiónoch, pretože zdravotníctvo sa nedá robiť centralizovane. Každý región, a vy to dobre viete, má iné požiadavky, špecifické. Preto sme boli v regiónoch, preto my budeme chodiť stále do regiónov. Môžte sa tomu smiať, ale v Prešove to je niečo iné, v Trenčíne je to, alebo v kraji je to niečo iné, všade sú tie špecifické problémy iné. Je z toho nejaký dokument, nejaký výstup, ktorý bude reflektovať aj tá stratégia, o ktorej hovoríme, ktorá už je na stole a ideme ju plniť.
Prebieha masívna výstavba nemocníc. Ja nerozumiem tomu, že to tu niekto spochybňuje. Masívna výstavba nemocníc. Martin, Bystrica, Poprad, Prešov, Bratislava čoskoro, čoskoro. V Košiciach sa budú diať veci. Masívna, bezprecedentná. Preto kritika z vašej strany, čo ste mali na stole miliardu a nespravili ste nič, tak tú musím odmietnuť, prepáčte, prepáčte. (Reakcia z pléna. Smiech navrhovateľa.) Ešteže vy sa tomu rozumiete. (Reakcie z pléna.)
Ďalšia kľúčová vec, o ktorej sa málo možno hovorí a áno, aj tam sú rôzne, rôzne, nazvem to tak, tlaky a záujmy, ale je lieková stratégia. Ku všetkým týmto, napríklad pri liekoch vás aj týmto, tých z vás, ktorých to zaujíma, je to kľúčová oblasť napríklad pre, z pohľadu optimalizácie zdrojov, to znamená, ja budem robiť začiatkom marca k tomuto pomerne širokú diskusiu s cieľom mať novú liekovú stratégiu. Tých z vás, ktorých to zaujíma, vás na túto diskusiu... (reakcie z pléna, zaznievanie gongu) ... pozývam.
To znamená, ja vás chcem poprosiť iba o jedno. Prosím, v týchto kľúčových veciach spoločne už prestaňme robiť politiku čím horšie, tým lepšie a hovorím to na všetky strany. Zdravotníctvo je kľúčový záujem pre nás všetkých a ja to budem hovoriť donekonečna a aj to aplikujem v praxi, na tieto zásadné témy mám vážny záujem, aby sme o nich diskutovali spoločne. Vy viete aj z koalície, aj z opozície, že vás do týchto diskusií pozývam, budem pozývať. Prestaňme v tomto robiť náladu čím horšie, tým lepšie, lebo to nikde nesmeruje a zdravotníctvo na to už nemá čas.
Ďakujem pekne. (Potlesk.)
Skryt prepis
