22. schôdza

Ďakujem pekne, pán podpredseda. Dovoľte mi, aby som vás informoval o spoločnej správe výborov Národnej rady o prerokovaní vládneho návrhu zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, tlač 404.
Národná rada Slovenskej republiky uznesením č. 543 zo 7. júla 2011 po prerokovaní vládneho návrhu zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov v prvom čítaní rozhodla podľa § 73 ods. 3 zákona o rokovacom poriadku, že prerokuje uvedený návrh v druhom čítaní a prideľuje návrh podľa § 74 citovaného zákona na prerokovanie Ústavnoprávnemu výboru Národnej rady a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.
Gestorský výbor nedostal žiadne pozmeňujúce a doplňujúce návrhy poslancov, ktorí nie sú členmi výborov, ktorým bol zákon pridelený. Výbory Národnej rady Slovenskej republiky, ktorým bol návrh zákona pridelený, zaujali k nemu nasledovné stanoviská: Ústavnoprávny výbor Národnej rady prerokoval vládny návrh zákona a odporučil Národnej rade návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo taktiež prerokoval vládny návrh zákona o rozsahu dňa 30. augusta 2011 a odporučil Národnej rade návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Z uznesení týchto výborov uvedených pod bodom III tejto správy vyplývajú pozmeňujúce návrhy, ktoré sú v časti IV pod bodom 1 až 61 spoločnej správy.
Gestorský výbor na základe stanovísk výborov k vládnemu návrhu zákona o rozsahu vyjadrených v ich uzneseniach uvedených pod bodom IV tejto správy a v stanovisku gestorského výboru odporúča Národnej rade Slovenskej republiky návrh zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov a zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov (tlač 404) schváliť s odporúčanými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi.
Súčasne gestorský výbor odporučil hlasovať o bodoch 1 až 61 uvedených v IV. časti tejto správy nasledovne, a to o bodoch 1 až 9, 11 až 19, 21 až 61 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť, o bodoch 10 a 20 osobitne s odporúčaním gestorského výboru neschváliť. Ďalej poveril mňa ako spoločného spravodajcu predniesť v súlade s § 80 zákona o rokovacom poriadku spoločnú správu výborov.
Ďakujem pekne, pán podpredseda, skončil som. Môžete otvoriť rozpravu a zároveň sa hlásim do rozpravy.

Ďakujem, pán poslanec. Prosím, zaujmite miesto pre spravodajcov. Ešte predtým, ako vám udelím slovo, chcem informovať, že písomne som dostal do rozpravy prihlášku pána poslanca Rašiho za poslanecký klub SMER.
Ešte predtým, ako udelím slovo pánovi poslancovi Rašimu, nech sa páči, pán poslanec Markovič, môžete vystúpiť.

Ďakujem pekne, pán podpredseda. Dovoľte mi len veľmi krátko predložiť pozmeňujúci návrh. Je to pozmeňujúci návrh, ktorý už vecne obsahuje spoločná správa k tomuto návrhu zákona, ale vzhľadom na to, že bolo potrebné urobiť len legislatívne zmeny v znení tohto pozmeňujúceho návrhu, tak si ho dovoľujem predložiť opätovne.
Zároveň si dovolím vybrať zo spoločnej správy bod č. 14. Jedná sa vecne o totožný, len je prehodený, legislatívne napísaný inak, poradie týchto častí a tak, aby logicky nasledovali za sebou. Dovoľte mi prečítať pozmeňujúci návrh.
V čl. 1 § 20 odsek 5 znie:
"(5) Zrušenie indikačného obmedzenia alebo rozšírenie indikačného obmedzenia o novú indikáciu na základe žiadosti držiteľa registrácie je možné, ak
a) v zozname kategorizovaných liekov nie je iná referenčná skupina, v ktorej sú zaradené lieky uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia pri liečbe dodatočnej indikácie, a je odôvodnené predpokladať, že náklady verejného zdravotného poistenia na dodatočne liečených poistencov v žiadnom z nasledujúcom troch rokov neprekročia 100 tisíc eur alebo
b) dvanásť mesiacov predchádzajúcich mesiacu, v ktorom bola žiadosť podaná, bola maximálna výška úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva kumulatívne znížená najmenej o
1. 7,5 %, ak v zozname kategorizovaných liekov nie je iná referenčná skupina, v ktorej sú zaradené lieky uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia pri liečbe dodatočnej indikácie, a je odôvodnené predpokladať, že počet dodatočne liečených poistencov v niektorom z nasledujúcich troch rokov prekročí 10 % z počtu poistencov aktuálne liečených liekmi, ktoré sú zaradené v posudzovanej referenčnej skupine,
2. 3 %, ak nie sú splnené podmienky podľa bodu 1.".
Navrhovaná úprava precizuje prípady, kedy je možné zrušiť indikačné obmedzenie alebo rozšíriť indikačné obmedzenie o novú indikáciu.
Ďakujem pekne.

Pán poslanec Raši, nech sa páči.

Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, ctené kolegyne, kolegovia, pán poslanec Kalist, som tu, nie som v lietadle, som tu, som to ja.
Už vo svojom poslednom vystúpení ku zdravotníckym zákonom som konštatoval, že sú zlé a chýba im oponentúra odbornej verejnosti. Nebol dodržaný legislatívny proces, absentujú prvky transparentnosti a v konečnom dôsledku na ne nedoplatia farmaceutické firmy, ako bolo zámerom. Tie si vždy nájdu spôsob, ako sa s tým vysporiadať, ale zase na ne doplatí iba pacient, lebo po prijatí tohto zákona skutočne nebude mať prístup k novej inovatívnej liečbe.
Na rozdiel zrejme od ministerstva zdravotníctva vy ostatní určite máte analýzy dopadu zásadných navrhovaných opatrení, napr. ak by malo platiť pravidlo dve z piatich, t. j. ak nemá liek úradne určenú cenu v dvoch z piatich vybraných krajín s podobným hrubým domácim produktom, ako má Slovensko, dostane len 20-percentnú úhradu alebo zníženie úhrady pre novú indikáciu, ktoré napriek tomu, že pán poslanec Markovič predložil pozmeňujúci návrh, nebude môcť byť v praxi uplatňované tak, ako tomu bolo doteraz. To znamená, bude existovať skupina pacientov, ktorí budú mať sťažený prístup k novým liekom.
Je naozaj preukázané, že po prijatí tohto zákona stovky pacientov nedostanú optimálnu liečbu, lebo jednoducho liek nebude prítomný na Slovensku. Zdôrazňujem, že zbytočne, lebo už súčasný stav liekovej legislatívny má dostatok nástrojov na to, aby sa mohla liečba a lieková politika efektívne regulovať, len ich treba dôsledne uplatňovať a nie stále prerábať.
Chcem zopakovať, že za našej vlády sme trh s liekmi zastabilizovali selektívnymi regulačnými mechanizmami, napr. dôsledným vyžadovaním preukázania a porovnania klinického a ekonomického prínosu liekov pri zachovaní rýchleho prístupu moderných liekov pre slovenských pacientov.
Predkladaný zákon som opakovane nazval zákonom o smrti a naozaj to nie je prehnané, lebo je isté, že ak v tejto podobe budú uvedené do praxe tieto legislatívne opatrenia, veľa kvalitných, život zachraňujúcich liekov nebude dostupných a pacienti stratia nádej na prežitie. A nespoliehajme sa na inštitút mimoriadneho dovozu, lebo v takomto rozsahu je administratívne náročný... (Prerušenie vystúpenia predsedajúcim.)

Hrušovský, Pavol, podpredseda NR SR
Páni poslanci, prosím o pokoj v rokovacej sále. Pán poslanec Kaník, Kužma, pani poslankyňa Pfundtner.

Raši, Richard, poslanec NR SR
... a nemôžeme sa spoliehať ani na inštitút mimoriadneho dovozu, lebo v takomto rozsahu je administratívne náročný, a kým sa vybaví, pacient ho už, žiaľ, nebude potrebovať.
Čiže ešte raz, zo zákona zmizlo, že celý proces musí byť v súlade so zákonom o správnom poriadku, nie je tam možnosť verejného prístupu na zasadania Kategorizačnej komisie, je v ňom uvedené problematické ustanovenie týkajúce sa vstupu nových liekov, ktoré keby bolo aplikované v súčasnosti, niekoľko stoviek onkologicky liečených pacientov by sa k svojej liečbe nedostalo. A takisto liečenie o novej indikácii môže spôsobiť to, že firma pred ďalším znižovaním už zrejme aj tak najnižšej ceny lieku v Európe tento liek z trhu stiahne.
Ministerstvo deklaruje stá miliónové úspory. Pýtam sa: Na základe akých výpočtov dospelo k tomuto číslu? Chceli by sme vidieť, akými výpočtami sa dopracovali, či zakalkulovali aj výrazný pokles úrovne farmakologickej liečby so všetkými negatívnymi dôsledkami pre zdravie a život slovenského pacienta.
Ako roky praktizujúci lekár viem z vlastnej praxe potvrdiť, že cena riešenia každej vzniknutej komplikácie a tieto zmeny, tieto komplikácie prinesú, bude určite mnohonásobne drahšia ako samotná prvotná a kvalitná liečba primárneho ochorenia.
Ďakujem. (Potlesk.)

Pani poslankyňa Laššáková s faktickou poznámkou na vystúpenie pána poslanca Rašiho. Nech sa páči.

Ďakujem pekne za slovo. Pán poslanec, zaujalo ma v tvojom vystúpení, ako si poukázal na to, že verejnosť nebude mať prístup na zasadnutie Kategorizačnej komisie. Táto vláda sa vydáva za najtransparentnejšiu, najzodpovednejšiu, všetko zverejňujeme, dokonca aj Súdna rada má zasadnutia verejné, musia sa zverejňovať zápisy, všetko ostatné. A, čuduj sa svete, zrazu verejnosť nebude mať prístup na zasadnutie Kategorizačnej komisie. Svedčí to len o tom, že jedno je deklarácia určitých činov ako transparentnosť a tak ďalej a druhé je skutočnosť. Ďakujem pekne, že si na toto upozornil.

Panie poslankyne, páni poslanci, pán poslanec Raši bol prihlásený do rozpravy písomne ako jediný, preto teraz sa pýtam, či sa chce niekto ešte k prerokovávanému zákonu prihlásiť do rozpravy ústne. Pán poslanec Novotný, Kalist. Končím možnosť ďalších ústnych prihlášok do rozpravy.
Panie poslankyne, páni poslanci, som trošku v situácii, v ktorej sa chcem s vami poradiť, či umožniť poslancom vystúpiť, predpokladám, že aj predložiť pozmeňujúce návrhy, pokiaľ sa prihlásili, a odložiť termín hlasovania na neskorší termín, to znamená po skončení rozpravy, alebo prerušiť. (Reakcie z pléna.) Prerušiť. No, nie je všeobecný súhlas s tým, aby sme pokračovali, skôr z pléna sa ozývajú hlasy prerušiť.
Ja nechcem tento princíp porušiť, môžeme o ňom rozhodnúť hlasovaním, ale vytvoríme precedens, ktorý nie je dobrý. Preto vyhlasujem teraz päťminútovú prestávku, po ktorej budeme pokračovať v rokovaní tak, ako bol program schválený.
Päťminútová prestávka.

(Päťminútová prestávka.)

(Po prestávke.)

Hrušovský, Pavol, podpredseda NR SR
Panie poslankyne, páni poslanci, chcem vás poprosiť, aby sme zaujali svoje miesto v rokovacej sále. Zároveň vás požiadať o súhlas s tým, aby sme hlasovanie o vládnom návrhu zákona o lieku, ale aj všetky hlasovania, ktoré sme mali uskutočniť teraz, odložili až na budúci týždeň na utorok. Pýtam sa, či je všeobecný súhlas? Nie je. V poriadku, rešpektujem nesúhlasné stanovisko. Budeme musieť rozhodnúť na návrh štyroch poslaneckých klubov o procedurálnom návrh hlasovať o všetkých prerokovaných bodoch 22. schôdze a o všetkých personálnych návrhoch, o ktorých sme mali hlasovať v utorok na budúci týždeň.
Panie poslankyne, páni poslanci, prosím, prezentujme sa a hlasujme o návrhu. (Reakcia z pléna). Áno, všetky hlasovania, ktoré sme mali uskutočniť dnes a zajtra, uskutočníme v utorok.
(Hlasovanie.) 147 prítomných, 84 za, 60 proti, 2 sa zdržali, 1 nehlasoval.
Návrh sme schválili.
Panie poslankyne, páni poslanci, týmto rozhodnutím sme zároveň určili aj priebeh rokovania o ďalších bodoch programu 22. schôdze Národnej rady.
Poprosím teraz, aby sme sa trošku dokázali sústrediť na ďalší priebeh rokovania. Považujem za dobré, urobiť desaťminútovú prestávku, po ktorej budeme rokovať o ďalších bodoch programu 22. schôdze Národnej rady.
Panie poslankyne, páni poslanci, budeme pokračovať o 17.30 hodine.

(Prestávka.)

(Po prestávke.)

Hrušovský, Pavol, podpredseda NR SR
Pani poslankyne, páni poslanci, budeme pokračovať v rokovaní prerušenej schôdze. Ešte predtým, ako udelím slovo ústne prihlásenému do rozpravy, pánovi poslancovi Novotnému, pán poslanec Paška s procedurálnym návrhom.

Ďakujem pekne. Vážený pán podpredseda, vzhľadom na to, čo sa udialo z pohľadu organizácie priebehu schôdze, a súc si vedomý, že nemám oporu v zákone o rokovacom poriadku, chcem kolegyne a kolegov požiadať, či by som mohol ako predseda najväčšieho poslaneckého klubu v Národnej rade vystúpiť. (Smiech v sále.)

Panie poslankyne, páni poslanci, poznáme sa už, takže sa nemáme čím prekvapiť, preto, Paľo, aj napriek tomu, že by som ti rád vyhovel, nemôžem to urobiť, lebo to nemôžem. No tak. (Smiech v sále a potlesk.) Tak poprosím o pochopenie a poďme pokračovať v rokovaní, máme toho dosť, čo ešte zostáva na tejto schôdzi Národnej rady.
Pán poslanec Novotný, nech sa páči. (Výkriky v sále.) Ale, páni poslanci, prezentujme sa a hlasujme. Poprosím o zaujatie miesta v rokovacej sále. Páni poslanci... (Výkriky a pískanie v sále.)
Páni poslanci, naozaj nie je dôvod na nejaké búrlivé prejavy nesúhlasu. (Výkriky v sále.) Páni poslanci! Pán poslanec Kaliňák.
Prezentujme sa, overujem teraz len prítomnosť poslancov, či je Národná rada uznášaniaschopná. Nehlasujeme. Prezentujme sa. (Reakcia z pléna.) Kľud pán poslanec.
(Prezentácia.) Je mi toho ľúto, páni poslanci, ale v tejto chvíli nezostáva nič iné, ako pokračovať v rokovaní. Pán poslanec Paška. (Ruch v sále.) Pán poslanec Madej, prosím, nevykrikujme na seba. Zachovajme dôstojnosť rokovania.
Nech sa páči, pán predseda poslaneckého klubu.