Videokanál poslanca

Ďakujem za slovo pán predsedajúci. Pán poslanec, ja sa len dotknem jednej oblasti. Spomínali ste, že jak si nemocnice týchto finančných skupín vytvárajú určitú vatu na úkor Všeobecnej zdravotnej poisťovne ohľadom prospektívnych rozpočtov a spomínali ste vlastne ten koridor 20 %, to znamená, že keď ho naplnia na 80, tak dostanú 100, ale to už dávno neplatí. A to vám hovorím zo skúseností a vyplývajú z toho, že ja s tými číslami robím. Platí tá situácia, že koridor je 5 %, to znamená, môžte sa pohybovať od 95 do 105 % a dostanete tých 100. Ale ten koridor je už taký malý, že vy to ani neviete tými počtami hospitalizácií si napasovať, aby ste na tom ušetrili, že budem robiť už len na tých 95 %, aby som dostal tú 100. To ste na veľmi tenkom ľade, aby ste sa tam trafili a keď sa tam netrafíte jeden mesiac, tak Všeobecná po troch mesiacoch príde a ten koridor, ja neviem, dostávate milión eur od Všeobecnej mesačne, tak budete dostávať už len 900-tisíc a po troch mesiacoch to môžu zas prehodnotiť a keď budete napĺňať ten rozpočet, alebo ho budete teda prekračovať cez tých 105 %, tak vám prihodia. Ale toto čo vy hovoríte, toto platilo, áno, v minulosti, ale tá situácia už nie je dneska taká. Vďaka.

Ďakujem za slovo, pán predsedajúci.
Vážený pán minister, kolegyne, kolegovia, pánovi Szalayovi, pýtali ste sa, Union, odpovedám.
Čo sa týka tohto návrhu zákona. Takže predkladaný návrh zákona vznikol v spolupráci s odbornými spoločnosťami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a samosprávnymi krajmi a opiera sa o aktuálne analýzy potreby zlepšiť prístup k zdravotnej starostlivosti. Cieľom je nie len stabilizácia sektoru ambulantnej starostlivosti, ale aj zvýšenie odolnosti voči demografickým výzvam a efektívnejšie naplnenie potreby pacientov vrátane využitia digitálnych nástrojov.
Predložený návrh zákona tiež sleduje predovšetkým dve oblasti, optimalizáciu siete poskytovateľov špeciálnej ambulantnej starostlivosti a rozšírenie dostupnosti zdravotných služieb najmä pre zraniteľné skupiny. Tento návrh sa zameriava aj na dynamické definovanie verejnej siete v oblasti špecializovanej gynekologickej starostlivosti a ostatných špecializovaných ambulantných odborov, a to každoročným prehodnocovaním optimálnej siete Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v spolupráci tiež so samosprávnymi krajmi a ďalšími subjektami.
Hlavnými cieľmi sú identifikácia, kvantifikácia a geografická lokalizácia ambulancií, tak aby lepšie reagovali na potreby starnúcej populácie a na nedostatok odborníkov v zdravotníctve. Navrhovaný zákon prináša reformu v oblasti organizácií špecializovanej ambulantnej starostlivosti s cieľom lepšieho riadenia a dostupnosti a udržateľnosti zdravotných služieb v Slovenskej republike, pričom rieši problémy spojené s akútnym a aktuálnym starnutím populácie, nedostatkom zdravotníckych pracovníkov a geografickou nerovnosťou poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Hlavné body návrhu zahŕňajú špecifikovanie tzv. verejnej optimálnej siete, ktorá sa dynamicky prispôsobuje na základe každoročného prehodnocovania, a posilnenie úlohy samosprávnych krajov pri koordinácii a optimalizácii tejto siete. Na rozdiel od súčasného statického modelu, umožňuje tento návrh pružnejšie reagovať na demografické a zdravotné potreby populácie s cieľom lepšie identifikovať a lokalizovať nedostatok špecializovaných ambulancií.
Hlavné body návrhu, prvým je dynamická sieť a jej každoročné hodnotenie. Na rozdiel od statickej minimálnej siete súčasného systému sa navrhuje verejná optimálna sieť, ktorá bude každoročne revidovaná na základe aktuálnych potrieb.
Po druhé zvýšenie právomocí samosprávnych krajov. Kraje môžu navrhovať zmeny v kapacite optimálnej siete podľa miestnych špecifík, čím sa posilňuje ich participácia a zodpovednosť za organizáciu zdravotnej starostlivosti na území samosprávnych krajov.
Za tretie ide o rozšírenie verejne dostupných ambulancií. Verejná optimálna sieť bude zahŕňať len verejne dostupné ambulancie poskytujúce zdravotnú starostlivosť na základe tzv. výmenného lístka, teda odporúčania od iného lekára. Zohľadňuje sa tak účel, ktorý jednotlivé ambulancie majú v systéme plniť. Množstvo ambulancií dnes funguje ako podpora pre nemocničné oddelenia, neplnia však funkciu typickej ambulancie zameranej na poskytovanie špecializovanej ambulantnej starostlivosti v zmysle prvého kontaktu so špecializovanou starostlivosťou.
Za štvrté ide o efektivitu a elektronizáciu. Zavádzajú sa opatrenia pre elektronické oznamovanie údajov a zjednodušenie administratívnych procesov, čo má zvýšiť efektivitu a prehľadnosť poskytovateľov siete.
Za piate podpora domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre deti. Návrh podporuje agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre deti, ktoré vyžadujú osobitnú starostlivosť. Jedná sa o deti so zdravotným postihnutím. Zámerom je tiež odľahčiť pediatrické ambulancie a poskytnúť zákonným zástupcom či ich opatrovateľom odbornú pomoc.
Za šieste úhrada zubno-lekárskeho ošetrenia v anestézii. Novinkou je možnosť úhrady zubného ošetrenia v celkovej anestézii aj bez predchádzajúcej preventívnej prehliadky, čo má zlepšiť dostupnosť a komfort pacientov pri závažnejších zákrokoch. V tomto konkrétnom bode je potrebné prihliadať na to, že dostupnosť tejto služby nie je založená iba na prianí pacienta, ale na odbornom posúdení zo strany ošetrujúceho lekára.
Pre spresnenie, návrh zavádza kategorizáciu ambulancií podľa verejnej dostupnosti, kde verejne dostupné ambulancie budú tie, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť pacientom na odporučenie od všeobecného lekára. Do verejnej siete tak nebudú zaradené ambulancie poskytujúce starostlivosť špecifickým skupinám na základe hospitalizácie, čím sa zabezpečí vyššia prehľadnosť siete. Zároveň sa plánuje prechod z mernej jednotky lekárske miesto na ambulancia, čím sa určí optimálny počet ambulancií s 30 ordinačnými hodinami týždenne.
Dôležitým doplnením zákona je aj podpora starostlivosti o deti so zdravotnými potrebami v domácom prostredí, prostredníctvom agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti, čím sa odbremenia nemocnice a pediatrické ambulancie a poskytne sa pomoc rodičom pri zdravotnej starostlivosti vrátane edukácie a podpory dojčenia. Ide o veľmi podobný model ako pri dospelej populácii. V oblasti zubného lekárstva návrh umožňuje pokrytie nákladov na zákroky v celkovej anestézii z verejného zdravotného poistenia aj pre pacientov, ktorí neabsolvovali preventívnu prehliadku v predchádzajúcom roku, čím rozširuje prístup k potrebnej starostlivosti.
Zaniknutím benefitným, benefitných systémov zdravotných poistení v oblasti starostlivosti o zdravý chrup môže existovať riziko zníženia počtu preventívnych prehliadok v populácii, čo by v prípade náročnejších bolestivých zákrokov v oblasti lekárstva skomplikovalo prístup občanov k ich bezbolestnému ošetreniu.
V neposlednom rade návrh upravuje oblasť nakladania, spracovania a zápisu so zdravotnou dokumentáciou aj vo vzťahu k implementácii nového povolania, ktoré bude vykonávať administratívne úkony v ambulancii alebo v ústavnom zdravotnom zariadení. Uvedené ustanovenia umožnia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti implementovať do svojich zariadení tzv. administratívnych pracovníkov v zdravotníctve, ktorí získajú oprávnenia v súvislosti s nahliadaním, resp. zápisom do zdravotnej dokumentácie v rozsahu ich zverených kompetencií. V tomto prípade je nesmierne dôležité nepoľaviť v procese digitalizácie zdravotníctva, aby sme sa ľudskou... aby sme ľudskú prácu nenahrádzali, to, čo v iných odvetviach už dávno obstaráva výpočtová technika.
Nesmierne dôležitou zmenou je zjednodušenie prepisovania liekov... predpisovania liekov a zdravotníckych pomôcok, najmä pri prepúšťaní pacientov z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Zároveň sa upravujú pravidlá pre zabezpečenie lepšej dostupnosti odberov krvi od dobrovoľných darcov a tým aj zvýšenie dostupnosti krvi a produktov z krvi pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti. Tento návrh úpravy je založený na zjednodušení podmienok získavania kvalifikácie odborného zástupcu v oblasti hematológie a transfúziológie.
Celkový cieľ navrhovaného zákona je zlepšiť flexibilitu, dostupnosť a účinnosť ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ošetrovateľských intervencií, posilniť kompetencie všeobecných lekárov, zvýšiť podporu pre rodičov a opatrovateľov pri starostlivosti o deti a zaviesť prehľadnejší systém verejnej ambulantnej siete, ktorý reaguje na meniace sa... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)

Ďakujem za slovo.
Pán Dvořák, čo sa týka vlastne tých riadiacich komisií, tak všetko sa vyvíja v čase. To znamená, že keď bude potrebné doplniť tých ďalších účastníkov, tak tam budú doplnení, vyplynie to zo situácie. No, tak bude pozmeňujúci návrh a doplnia sa. Teraz je to nastavené, vyplynulo to z debaty s LOZ, možnože to bol ich tiež návrh, takže z tohto dôvodu je to teraz takto nastavené.
Vďaka.

Ďakujem za slovo.
Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, vážené kolegyne, kolegovia, dovoľte aj mne, aby som predniesol môj pozmeňujúci návrh, začnem odôvodnením.
Čo sa týka bodu 1, navrhuje sa zaviesť zverejňovanie tzv. štandardných zmlúv na webovom sídle ministerstva zdravotníctva po predchádzajúcom prerokovaní so zástupcami poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zdravotnými poisťovňami, zástupcami zariadení sociálnej pomoci a zástupcami odborovej organizácie zastupujúcej zdravotníckych pracovníkov. Účelom tohto návrhu je možnosť vzájomného porovnávania.
K bodu 2. Navrhuje sa splnomocňovanie, ustanovenie na vydanie vykonávacieho predpisu, ktorým sa vydávajú podmienky úhrad a úhrada podľa klasifikačného systému pre definovanú časť diagnosticko-terapeutických skupín.
K bodu 3. Navrhuje sa doplniť do riadiaceho výboru člena na návrh odborovej organizácie zastupujúcej zdravotníckych pracovníkov.
A k bodu 4, z praxe vyplývajú situácie, kedy je potrebné zasiahnuť aj do aktuálneho platného klasifikačného systému. Ide o situácie, kedy sa napríklad predkladané skutočnosti pri príprave systému v realite výrazne odlišujú, alebo sa pri aktualizácii systému vniesli do systému chyby, ktoré nie je možné implementovať v praxi. Pre takéto situácie je potrebné, aby mal správca klasifikačného systému kompetenciu v nevyhnutných situáciách pre závažné dôvody základné dokumenty klasifikačného systému bezodkladne opraviť.
Vzhľadom na to, že úpravy počas roka zasahujú užívateľov klasifikačného systému, je potrebné takéto zmeny s užívateľmi systému vopred prerokovať a zistiť ich stanovisko k platným aktualizáciám cez riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien ústavnej zdravotnej starostlivosti, kde sú užívatelia zastúpení.
Teraz prečítam môj pozmeňovací návrh. Takže pozmeňovací návrh... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)

Ďakujem za slovo, pán predsedajúci.
Vážené kolegyne, kolegovia, ako spravodajca výboru pre zdravotníctvo predkladám správu o výsledku prerokovania návrhu rozpočtu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na roky ´25 až ´27 vo výboroch.
Predseda Národnej rady rozhodnutím č. 581 z 21. októbra 2024 pridelil návrh rozpočtu úradu na roky 2025 až ´27 výboru pre financie a rozpočet a výboru pre zdravotníctvo, ktoré zároveň určil ako gestorský výbor. Návrh rozpočtu úradu bol predložený v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Výbory, ktorým bol návrh rozpočtu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pridelený, ho prerokovali v stanovenom termíne. Návrh rozpočtu úradu na roky ´25 až ´27 zobrali na vedomie, súhlasili s návrhom rozpočtu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na rok ´25 a odporučili Národnej rade návrh rozpočtu úradu na rok ´25 schváliť s tým, že príjmy sa rozpočtujú vo výške 56 595 eur, výdavky vo výške 28 234 eur. Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo ako gestorský výbor rokoval 26. novembra 2024 a odporučil Národnej rade Slovenskej republiky návrh rozpočtu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na roky ´25 až ´27 schváliť.
Spoločná správa výborov bola schválená uznesením č. 98 z 26. novembra 2024, kde ma výbor poveril za spoločného spravodajcu.
Pán predsedajúci, skončil som, otvorte, prosím, rozpravu.

Ďakujem za slovo.
Ja len ku kolegovi Mariánovi Viskupičovi. Rozumiem, že pravicové videnie alebo pohľad pri riešení problémov je diametrálne odlišný od toho ľavicového. My čelíme bezprecedentnej situácii, ktorú tu aktuálne máme a z toho, čo sme mohli, ja si myslím, že do značnej miery tým ľuďom aj pomôžeme. Na jednej strane, áno, DPH v rámci konsolidácie a nejaké opatrenia zhoršujú tú situáciu, ale na druhej strane je tu aj balík kompenzačných opatrení, ktorými vieme pomôcť. Ďakujem.

Ďakujem za slovo.
Vážený pán predsedajúci, kolegyne, kolegovia, dovoľte aj mne vyjadriť podporu návrhu štátneho rozpočtu na rok 2025, ktorý bol predložený vládou a predstavuje z môjho pohľadu zodpovedný krok smerom k ozdraveniu verejných financií. Návrh je nastavený tak, aby deficit verejnej správy klesol z úrovne 5,8 % v roku 2024 na 4,7 v roku 2025. Týmto krokom vláda deklaruje, že hospodárenie štátu musí byť efektívne a udržateľné, čo je kľúčové na zabezpečenie stability krajiny. Treba pripomenúť, že sme zdedili najhoršie verejné financie v rámci Európskej únie a musíme sa s tým vysporiadať. V minulom roku sme pripravili už prvé kolo konsolidácie, kde sme dosiahli pokles deficitu o 0,5 % oproti tomu, čo predpokladala Ódorova vláda. Ďalej treba pripomenúť a zdôrazniť, že predchádzajúcich vlád pána Matoviča, Hegera aj Ódora sme museli napĺňať... ktoré nemuseli napĺňať fiškálne pravidlá, ktoré však v súčasnosti dodržiavať musíme. Podstatou tohto rozpočtu je tiež postupné znižovanie deficitu, pričom v horizonte štyroch rokov a nie siedmich, čo by bolo tiež rovnako možné, by mal dosiahnuť 3 % HDP a čo je o 0,5 % lepší výsledok, ako od nás požadujú európske pravidlá. Ak sa pozrieme aj na vývoj verejného dlhu, tak v prípade, že v roku 2023 by sme prevzali vládu, keď sme prevzali vládu a neurobili by sme žiadnu konsolidáciu, znamenalo by to, že v roku 2027 by dlh Slovenska dosiahol 71,5 %, čo predstavuje takmer 108,6 mld. eur.
Treba povedať, že dlh nám bude stále rásť, ale zároveň je nutné uviesť, že prestane rásť pri deficite okolo 3 %, ktorý sa dosiahne v roku 2027. Avšak zdôrazňujem, že nárast dlhu bude len polovičný, čo znamená, že v roku 2027 dosiahneme úroveň 60,5 % namiesto 72 %, ku ktorému by došlo bez konsolidácie. Ako som povedal, v roku 2027 sa očakáva zastavenie rastu verejného dlhu, čo je významný záväzok vlády voči budúcim generáciám. Tento plán odzrkadľuje aj snahu o dlhodobé ozdravenie verejných financií, pričom zavádza aj nové fiškálne pravidlá založené na európskych štandardoch. Rozpočet na rok 2025 obsahuje konkrétne opatrenia, ktoré prispievajú k zníženiu deficitu, hoci treba otvorene priznať, že niektoré detaily pre ďalšie roky zostávajú ešte na dopracovanie.
Tu vidím priestor, aby Národná rada spolu s vládou vytvárali konštruktívne riešenia na tejto pôde. Strana HLAS - sociálna demokracia vníma tento rozpočet ako dôležitý krok k zodpovednejšiemu prístupu k verejným financiám. Sme si vedomí, že efektívne hospodárenie si vyžaduje odvahu, ale len takýmto spôsobom môžeme obnoviť dôveru občanov v to, čo štát plní spravodlivým a predvídateľným spôsobom. V rámci tohto rozpočtu vláda počíta aj s rezervou vo výške niekoľko stoviek miliónov eur na riešenie nepredvídateľných výdavkov, čím zabezpečuje flexibilitu voči neočakávaným hospodárskym výzvam. Takéto kroky ukazujú, že konsolidácia nie je len o škrtaní, ale aj o pripravenosti reagovať na potreby spoločnosti, ktoré môžu vyvstať v budúcnosti. Som presvedčený, že tento návrh rozpočtu nastavuje správnym smerom a snažím sa vás vyzvať, kolegovia, aby ste ho podporili.
Ďakujem za pozornosť. (Potlesk.)

Ďakujem za slovo, pán predsedajúci.
Pán Hargaš, zachytil som z vášho vystúpenia, že vláda mohla šetriť niekoľko stoviek miliónov eur na dodávkach v rámci IT-projektov, službách a vecí, ktoré s tým súvisia. Ak mám však dobrú pamäť, predsa aj vy ste pôsobili ako štátny tajomník na MIRRI, ktorý prišiel s projektom vlastnej IT-firmy a v rámci tejto spoločnosti bolo zamestnaných aj množstvo IT-odborníkov. Výsledok bol taký, že aj táto štátna IT-firma si musela objednávať alebo outsourcovať množstvo služieb u externých dodávateľských IT-firiem a viedlo to k tomu, že sa minulo množstvo peňazí zo štátneho rozpočtu bez hmatateľných výsledkov. Ďakujem.