Videokanál poslanca

Ďakujem za slovo.
Ďakujem kolegom za vystúpenia, že na mňa reagovali. Ja len v krátkosti. Pán minister touto sériou zákonov zdravotníckych vlastne rieši situáciu, ktorá tu nastala ešte v roku 2021 alebo 2022, kedy za pána Hegera, pána Matoviča tu bolo podpísané nejaké memorandum s LOZ, kde sa zadefinovali vlastne nejaké podmienky alebo požiadavky z ich strany, ktoré neboli ani finančne kryté a nikdy nedochádzalo ani k ich napĺňaniu. Takže teraz sa vlastne urobila hrubá čiara a minister zadefinoval alebo dohodol sa s LOZ na priamych podmienkach, za ktorých vlastne nastane tento sociálny zmier, či už prostredníctvom auditov, či už procesných, personálnych alebo finančných, a nastavení pevných kritérií, podľa ktorých systém bude fungovať, či už zverejňovaním zmlúv zo strany zdravotných poisťovní a mnohými ďalšími opatreniami, ktoré sú v týchto sérií zákonov navrhnutých.
Ďakujem.

Vážený pán predsedajúci, pán minister, vážené kolegyne, kolegovia, aktuálne stojíme pred zásadným hlasovaním, ktoré môže výrazne ovplyvniť fungovanie nášho zdravotníckeho systému. Rokujeme o skrátenom legislatívnom konaní k návrhu zákona, ktorý zabezpečuje ochranu pacienta a nastolenie sociálneho zmieru v zdravotníctve. Táto legislatíva nie je len reakciou na aktuálne výzvy, ale aj výsledkom dohody medzi vládou a Lekárskym odborovým združením. Vláda sa na svojom uznesení, alebo svojím uznesením z 20. decembra 2024 zaviazala naplniť konkrétne body zmluvy s LOZ, pričom niektoré opatrenia musia byť prijaté ešte pred 1. marcom 2025. Ide o opatrenia, ktoré majú zabrániť ohrozovaniu poskytovania zdravotnej starostlivosti. Lekárske odborové združenie si totiž v zmluve vyrokovalo mechanizmus, ktorý mu umožňuje ukončiť sociálny zmier, ak vláda nesplní svoje záväzky. Ak by sme potrebu legislatívy neprijali včas, nemocnice by sa od marca mohli dostať do kritickej situácie s vážnymi dôsledkami pre pacientov. Riziká sú jasné, odchod zdravotníkov, výpadky v starostlivosti, predlžovanie čakacích lehôt a celková destabilizácia systému. Ak dnes nepristúpime k zrýchlenému prijatiu tejto legislatívy, Slovenská republika nemusí byť schopná garantovať ústavné právo občanom na ochranu zdravia podľa Ústavy Slovenskej republiky.
Kolegyne, kolegovia z opozície, chcem vás týmto vyzvať, aby ste podporili skrátené legislatívne konanie. Zdravotníctvo je oblasť, v ktorej by sme mali byť všetci jednotní. Ide o zlepšovanie pracovných podmienok zdravotníkov, ktoré v konečnom dôsledku zabezpečí, verím, aj lepšiu starostlivosť o slovenských pacientov. Obraciam sa najmä na zdravotníckych expertov z vašich radov, viete, aké problémy dlhodobo trápia túto oblasť. Viete, aké ťažké je udržať lekárov a sestry v systéme, preto si vás dovolím vyzvať, aby ste požiadali svojich kolegov z poslaneckých klubov opozície, aby podporili nielen toto skrátené legislatívne konanie, ale aj samotné návrhy zákonov z dielne ministra zdravotníctva. Nejde o politiku, ide o stabilitu nášho zdravotníctva a o životy pacientov. Dnes máme možnosť ukázať, že vieme konať rýchlo a zodpovedne. Neodkladajme riešenie problémov, ktoré môžu už o pár týždňov ohroziť zdravotnú starostlivosť v našej krajine. Preto vás všetkých žiadam o podporu tohto skráteného legislatívneho konania.
Ďakujem za pozornosť.

Ďakujem za slovo pán predsedajúci. Pán poslanec, ja sa len dotknem jednej oblasti. Spomínali ste, že jak si nemocnice týchto finančných skupín vytvárajú určitú vatu na úkor Všeobecnej zdravotnej poisťovne ohľadom prospektívnych rozpočtov a spomínali ste vlastne ten koridor 20 %, to znamená, že keď ho naplnia na 80, tak dostanú 100, ale to už dávno neplatí. A to vám hovorím zo skúseností a vyplývajú z toho, že ja s tými číslami robím. Platí tá situácia, že koridor je 5 %, to znamená, môžte sa pohybovať od 95 do 105 % a dostanete tých 100. Ale ten koridor je už taký malý, že vy to ani neviete tými počtami hospitalizácií si napasovať, aby ste na tom ušetrili, že budem robiť už len na tých 95 %, aby som dostal tú 100. To ste na veľmi tenkom ľade, aby ste sa tam trafili a keď sa tam netrafíte jeden mesiac, tak Všeobecná po troch mesiacoch príde a ten koridor, ja neviem, dostávate milión eur od Všeobecnej mesačne, tak budete dostávať už len 900-tisíc a po troch mesiacoch to môžu zas prehodnotiť a keď budete napĺňať ten rozpočet, alebo ho budete teda prekračovať cez tých 105 %, tak vám prihodia. Ale toto čo vy hovoríte, toto platilo, áno, v minulosti, ale tá situácia už nie je dneska taká. Vďaka.

Ďakujem za slovo, pán predsedajúci.
Vážený pán minister, kolegyne, kolegovia, pánovi Szalayovi, pýtali ste sa, Union, odpovedám.
Čo sa týka tohto návrhu zákona. Takže predkladaný návrh zákona vznikol v spolupráci s odbornými spoločnosťami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a samosprávnymi krajmi a opiera sa o aktuálne analýzy potreby zlepšiť prístup k zdravotnej starostlivosti. Cieľom je nie len stabilizácia sektoru ambulantnej starostlivosti, ale aj zvýšenie odolnosti voči demografickým výzvam a efektívnejšie naplnenie potreby pacientov vrátane využitia digitálnych nástrojov.
Predložený návrh zákona tiež sleduje predovšetkým dve oblasti, optimalizáciu siete poskytovateľov špeciálnej ambulantnej starostlivosti a rozšírenie dostupnosti zdravotných služieb najmä pre zraniteľné skupiny. Tento návrh sa zameriava aj na dynamické definovanie verejnej siete v oblasti špecializovanej gynekologickej starostlivosti a ostatných špecializovaných ambulantných odborov, a to každoročným prehodnocovaním optimálnej siete Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v spolupráci tiež so samosprávnymi krajmi a ďalšími subjektami.
Hlavnými cieľmi sú identifikácia, kvantifikácia a geografická lokalizácia ambulancií, tak aby lepšie reagovali na potreby starnúcej populácie a na nedostatok odborníkov v zdravotníctve. Navrhovaný zákon prináša reformu v oblasti organizácií špecializovanej ambulantnej starostlivosti s cieľom lepšieho riadenia a dostupnosti a udržateľnosti zdravotných služieb v Slovenskej republike, pričom rieši problémy spojené s akútnym a aktuálnym starnutím populácie, nedostatkom zdravotníckych pracovníkov a geografickou nerovnosťou poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Hlavné body návrhu zahŕňajú špecifikovanie tzv. verejnej optimálnej siete, ktorá sa dynamicky prispôsobuje na základe každoročného prehodnocovania, a posilnenie úlohy samosprávnych krajov pri koordinácii a optimalizácii tejto siete. Na rozdiel od súčasného statického modelu, umožňuje tento návrh pružnejšie reagovať na demografické a zdravotné potreby populácie s cieľom lepšie identifikovať a lokalizovať nedostatok špecializovaných ambulancií.
Hlavné body návrhu, prvým je dynamická sieť a jej každoročné hodnotenie. Na rozdiel od statickej minimálnej siete súčasného systému sa navrhuje verejná optimálna sieť, ktorá bude každoročne revidovaná na základe aktuálnych potrieb.
Po druhé zvýšenie právomocí samosprávnych krajov. Kraje môžu navrhovať zmeny v kapacite optimálnej siete podľa miestnych špecifík, čím sa posilňuje ich participácia a zodpovednosť za organizáciu zdravotnej starostlivosti na území samosprávnych krajov.
Za tretie ide o rozšírenie verejne dostupných ambulancií. Verejná optimálna sieť bude zahŕňať len verejne dostupné ambulancie poskytujúce zdravotnú starostlivosť na základe tzv. výmenného lístka, teda odporúčania od iného lekára. Zohľadňuje sa tak účel, ktorý jednotlivé ambulancie majú v systéme plniť. Množstvo ambulancií dnes funguje ako podpora pre nemocničné oddelenia, neplnia však funkciu typickej ambulancie zameranej na poskytovanie špecializovanej ambulantnej starostlivosti v zmysle prvého kontaktu so špecializovanou starostlivosťou.
Za štvrté ide o efektivitu a elektronizáciu. Zavádzajú sa opatrenia pre elektronické oznamovanie údajov a zjednodušenie administratívnych procesov, čo má zvýšiť efektivitu a prehľadnosť poskytovateľov siete.
Za piate podpora domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre deti. Návrh podporuje agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre deti, ktoré vyžadujú osobitnú starostlivosť. Jedná sa o deti so zdravotným postihnutím. Zámerom je tiež odľahčiť pediatrické ambulancie a poskytnúť zákonným zástupcom či ich opatrovateľom odbornú pomoc.
Za šieste úhrada zubno-lekárskeho ošetrenia v anestézii. Novinkou je možnosť úhrady zubného ošetrenia v celkovej anestézii aj bez predchádzajúcej preventívnej prehliadky, čo má zlepšiť dostupnosť a komfort pacientov pri závažnejších zákrokoch. V tomto konkrétnom bode je potrebné prihliadať na to, že dostupnosť tejto služby nie je založená iba na prianí pacienta, ale na odbornom posúdení zo strany ošetrujúceho lekára.
Pre spresnenie, návrh zavádza kategorizáciu ambulancií podľa verejnej dostupnosti, kde verejne dostupné ambulancie budú tie, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť pacientom na odporučenie od všeobecného lekára. Do verejnej siete tak nebudú zaradené ambulancie poskytujúce starostlivosť špecifickým skupinám na základe hospitalizácie, čím sa zabezpečí vyššia prehľadnosť siete. Zároveň sa plánuje prechod z mernej jednotky lekárske miesto na ambulancia, čím sa určí optimálny počet ambulancií s 30 ordinačnými hodinami týždenne.
Dôležitým doplnením zákona je aj podpora starostlivosti o deti so zdravotnými potrebami v domácom prostredí, prostredníctvom agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti, čím sa odbremenia nemocnice a pediatrické ambulancie a poskytne sa pomoc rodičom pri zdravotnej starostlivosti vrátane edukácie a podpory dojčenia. Ide o veľmi podobný model ako pri dospelej populácii. V oblasti zubného lekárstva návrh umožňuje pokrytie nákladov na zákroky v celkovej anestézii z verejného zdravotného poistenia aj pre pacientov, ktorí neabsolvovali preventívnu prehliadku v predchádzajúcom roku, čím rozširuje prístup k potrebnej starostlivosti.
Zaniknutím benefitným, benefitných systémov zdravotných poistení v oblasti starostlivosti o zdravý chrup môže existovať riziko zníženia počtu preventívnych prehliadok v populácii, čo by v prípade náročnejších bolestivých zákrokov v oblasti lekárstva skomplikovalo prístup občanov k ich bezbolestnému ošetreniu.
V neposlednom rade návrh upravuje oblasť nakladania, spracovania a zápisu so zdravotnou dokumentáciou aj vo vzťahu k implementácii nového povolania, ktoré bude vykonávať administratívne úkony v ambulancii alebo v ústavnom zdravotnom zariadení. Uvedené ustanovenia umožnia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti implementovať do svojich zariadení tzv. administratívnych pracovníkov v zdravotníctve, ktorí získajú oprávnenia v súvislosti s nahliadaním, resp. zápisom do zdravotnej dokumentácie v rozsahu ich zverených kompetencií. V tomto prípade je nesmierne dôležité nepoľaviť v procese digitalizácie zdravotníctva, aby sme sa ľudskou... aby sme ľudskú prácu nenahrádzali, to, čo v iných odvetviach už dávno obstaráva výpočtová technika.
Nesmierne dôležitou zmenou je zjednodušenie prepisovania liekov... predpisovania liekov a zdravotníckych pomôcok, najmä pri prepúšťaní pacientov z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Zároveň sa upravujú pravidlá pre zabezpečenie lepšej dostupnosti odberov krvi od dobrovoľných darcov a tým aj zvýšenie dostupnosti krvi a produktov z krvi pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti. Tento návrh úpravy je založený na zjednodušení podmienok získavania kvalifikácie odborného zástupcu v oblasti hematológie a transfúziológie.
Celkový cieľ navrhovaného zákona je zlepšiť flexibilitu, dostupnosť a účinnosť ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ošetrovateľských intervencií, posilniť kompetencie všeobecných lekárov, zvýšiť podporu pre rodičov a opatrovateľov pri starostlivosti o deti a zaviesť prehľadnejší systém verejnej ambulantnej siete, ktorý reaguje na meniace sa... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)

Ďakujem za slovo.
Pán Dvořák, čo sa týka vlastne tých riadiacich komisií, tak všetko sa vyvíja v čase. To znamená, že keď bude potrebné doplniť tých ďalších účastníkov, tak tam budú doplnení, vyplynie to zo situácie. No, tak bude pozmeňujúci návrh a doplnia sa. Teraz je to nastavené, vyplynulo to z debaty s LOZ, možnože to bol ich tiež návrh, takže z tohto dôvodu je to teraz takto nastavené.
Vďaka.

Ďakujem za slovo.
Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, vážené kolegyne, kolegovia, dovoľte aj mne, aby som predniesol môj pozmeňujúci návrh, začnem odôvodnením.
Čo sa týka bodu 1, navrhuje sa zaviesť zverejňovanie tzv. štandardných zmlúv na webovom sídle ministerstva zdravotníctva po predchádzajúcom prerokovaní so zástupcami poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zdravotnými poisťovňami, zástupcami zariadení sociálnej pomoci a zástupcami odborovej organizácie zastupujúcej zdravotníckych pracovníkov. Účelom tohto návrhu je možnosť vzájomného porovnávania.
K bodu 2. Navrhuje sa splnomocňovanie, ustanovenie na vydanie vykonávacieho predpisu, ktorým sa vydávajú podmienky úhrad a úhrada podľa klasifikačného systému pre definovanú časť diagnosticko-terapeutických skupín.
K bodu 3. Navrhuje sa doplniť do riadiaceho výboru člena na návrh odborovej organizácie zastupujúcej zdravotníckych pracovníkov.
A k bodu 4, z praxe vyplývajú situácie, kedy je potrebné zasiahnuť aj do aktuálneho platného klasifikačného systému. Ide o situácie, kedy sa napríklad predkladané skutočnosti pri príprave systému v realite výrazne odlišujú, alebo sa pri aktualizácii systému vniesli do systému chyby, ktoré nie je možné implementovať v praxi. Pre takéto situácie je potrebné, aby mal správca klasifikačného systému kompetenciu v nevyhnutných situáciách pre závažné dôvody základné dokumenty klasifikačného systému bezodkladne opraviť.
Vzhľadom na to, že úpravy počas roka zasahujú užívateľov klasifikačného systému, je potrebné takéto zmeny s užívateľmi systému vopred prerokovať a zistiť ich stanovisko k platným aktualizáciám cez riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien ústavnej zdravotnej starostlivosti, kde sú užívatelia zastúpení.
Teraz prečítam môj pozmeňovací návrh. Takže pozmeňovací návrh... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)