Videokanál poslanca
Prosím povoľte Vášmu prehliadaču prehrávať videá vo formáte flash:
Google Chrome | Mozilla Firefox | Internet Explorer | Edge
Vystúpenie v rozprave
14.12.2023 o 22:25 hod.
Mgr.
Oskar Dvořák
Videokanál poslanca
Áno, budem pokračovať... pán Pročko kým mi nechá priestor.
Áno, takže aby som sa vrátil k tej, k tomu, k tomu podstatnému, lebo toto je veľmi dôležité, zopakujem. Keď bol naposledy ten úrad závislý a boli tam nominanti, priamo nominanti kontrolovaní prvou vládou Roberta Fica, tak vtedy sa Pente, zdravotnej poisťovni Dôvera vďaka účtovnej operácii, ktorú schválil tento úrad, podarilo odliať zo zdravotného poistenia vyše 400 mil. eur.
Ja to zopakujem, my sa touto novelou budeme teraz vracať do tých časov, aké sme tu mali v dvetisícich rokoch. Toto je návrat o 15 rokov naspäť a o 400 mil. naspäť. Ja len, aby som to ilustroval, za 400 mil., to boli, v tých časoch ste vedeli postaviť univerzitnú nemocnicu. Napríklad len nemocnica na Boroch, tá stála 250 mil. eur. A toto nie je, toto napríklad nie je vec, ktorá sa stala vtedy a už sa nedeje, tá samotná poisťovňa si doteraz cez, ona, ona na to, aby si vtedy vybrala tých 400 mil., ona si na to musela zobrať úver. A ona doteraz ten úver v tom svojom účtovníctve spláca. Takže my keď sa na to pozrieme, na súčasné účtovníctvo, tak my to tam ešte vidíme. A ten úrad práve kvôli svojej nezávislosti každoročne, teda posledné dva roky, odkedy je tam predsedníčka Bláhová, na toto poukazuje.
Predtým, divme sa, keď ten úrad nebol taký nezávislý, tak tie správy boli také formálne, našli sme si tam tabuľky, videli sme tam nejaké úplné formality. Dneska on normálne vecne argumentuje a ukazuje, čo je nesprávne, a je to jediný oponent, jediný legálny oponent toho, čo sa deje v účtovníctvach poisťovní. A nielen tých súkromných, ale aj tých, aj, aj tej verejnej, tej štátnej.
Ako som spomenul, dnešný návrh ide odobrať nezávislosť tomuto úradu práve cez to, že sa tam pridáva nové písmenko, ktoré, ktoré hovorí, a ja vám ho prečítam, že dopĺňa sa nový dôvod odvolania predsedu úradu, a ten nový dôvod bude môcť byť takýto:
„d) existujú iné závažné dôvody, najmä v prípade konania, ktoré vyvoláva alebo je spôsobilé vyvolať pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon jeho funkcie“. Teda predsedu.
Toto vlastne vláda hovorí, ono je to tak sofistikovanejšie trošku napí... alebo vlastne ani nie, a ona vlastne hovorí, že, že hocičo, čo sa stane, a hocijaký člen vlády alebo niekto, alebo ministerka, alebo premiér sa môže rozhodnúť, že to sa mi nezdá morálne, čo sa tu teda deje, napríklad prečo by niekto mal poukazovať na účtovníctvo Dôvery a na 400 mil., čo sa tu udialo, toto je nemorálne poukazovať na to, tak potrebujeme to, potrebujeme teda odvolať predsedu úradu, alebo resp. predsedníčku. A doteraz, doteraz, len aby som vám to ukázal, boli tam, toto je písmenko d), doteraz ten predseda mohol byť odvolaný iba z troch dôvodov:
a) bola obmedzená jeho spôsobilosť na právne úkony,
b) začal vykonávať funkciu, povolanie, zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná s funkciou predsedu úradu, alebo
c) nevykonáva svoju funkciu najmenej šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.
To znamená, že tá, ten predseda alebo tá predsedníčka v dnešnom čase má absolútnu voľnosť v tom, ako sa môže správať voči vláde alebo súkromným zdravotným poisťovniam a nemusela sa báť, že, že na druhý deň príde niekto a ju odvolá. Tak čo si myslíte, čo sa bude diať? Keď tam pridáte toto písmenko d), ktoré, ktoré tu dneska máme, že ak sú nejaké pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon funkcie, no tak čo sa bude diať? No tak ja si myslím, že sa, samo... samocenzúra je, je asi to najjemnejšie, čo sa bude môcť diať vo vyjadrovaní a konaní toho samotného predsedu.
Ja si zároveň dovolím tvrdiť a to je, to je na tom aj veľmi zvláštne, že, že to je, to je mierené priamo na aj súčasnú predsedníčku, lebo keď sme videli, keď sme videli, ako sa, ako sa, ako to chovanie úradu bolo predtým, ako sa, ako sa tu správali predsedovia, lebo predsedníčku sme ešte ne... mali sme predsedníčku, pani Pažinkovú, pani Pažinkovú, ktorá tu kontrovala teda štát a súkromné zdravotné poisťovne, no a teraz pracuje pre Pentu. To je, to je taký tiež zaujímavý príbeh. Keď sme ale videli jej konanie, si ho porovnáme s dnešným konaním, tak akože ten, ten úrad má oveľa viac zubov. Môžme nesú... môžme nesúhlasiť s tým, že čo si myslíme, a kolegovia asi aj zo SaS-ky by nesúhlasili so mnou, že čo si myslíme o súkromných zdravotných poisťovniach, ako sa k nim správať, akú úlohu majú mať voči štátnym, ale stále si my... nemyslím, že, že nejaký zákon by tu mal byť mierený na to, že kvôli jednej osobe, ak nesú... nesúhlasím, a ja si myslím, že to, že nerobí, že, že robí svoju prácu tak, že sa to nepáči vláde, nepáči sa to tým aktérom a poukazuje na veci, to práveže znamená, že tú prácu si asi robí v niečom dobre.
Ale neznamená to, že môžme zrazu prijať zákon na to, aby sme odstavili jednu osobu, lebo sa nám nepáči, čo hovorí, čo rozpráva, čo píše vo svojich správach, a ideme kvôli tomu meniť zákony, ideme kvôli tomu deformovať celý systém, ideme kvôli tomu rozložiť celú inštitúciu a urobiť ju závislú na vláde. A je nám jedno, že tento úrad má kontrolovať osem mld. eur v našom zdravotníctve.
To keď len si predstavíte, ako tam, jak tie zdroje tam plynú. Však minulý rok alebo v tomto súčasnom rozpočte sme tam mali sedem mld. eur. Pred covidom tam bolo šesť mld. eur. To sú, to sú také veľké rozpočtové položky, že, že to kvôli tomuto, kvôli jednej osobe ísť, lebo ja si myslím, že to je mierené na jednu osobu, ísť deformovať celý systém, však to mi príde absurdné.
A teraz aj, a čo mi príde ešte, čím sa trošku zmenila situácia, lebo je pravda, že tu sa niekedy menili dôvody a pridávali sa v minulosti, keď ten, keď ten úrad bol závislý, a boli tam tie dôvody veľmi podobné, ako sú tam teraz, a... a tí, tí predsedovia a predsedníčky sa veľmi samocenzurovali už vopred, teda takéto akcie tu neboli. Situácia nastala v niečom inom, tu sa prvýkrát za existenciu toho úradu, čo je, čo je posledných 20 rokov, odkedy bol zriadený, sa prvýkrát zmenila menovacia právomoc. Menila sa menovacia právomoc z vlády na prezidentku. Prezidentka nikdy nemenovala predsedu alebo predsedníčku úradu pre dohľad. To sa tu zmenilo. To sa ide tiež odstraňovať. Tie samotné dôvody o tej nezávislosti sú diskutabilné, ale tu vznikajú aj určité ústavnoprávne pochybnosti, ku ktorým sa ja dostanem.
A ja zároveň by som chcel aj politicky apelovať. Ja keď si čítam, a neni to tak dávno, čo sme tu mali debatu o programovom vyhlásení vlády, a hneď v prvom odseku programového vyhlásenia vlády si vláda, teda ministerstvo zdravotníctva v časti zdravotníctvo, alebo teda celá vláda píše, že ambíciou vlády je odpolitizovanie rezortu zdravotníctva. A ja neviem, že, to mi príde absolútne zvláštne, že vy si tu pred, kedy, pred tromi týždňami, ak si správne pamätám, ani nie pred mesiacom vy si tu schválite programové vyhlásenie vlády, do ktorého vás nikto z opozície nenútil, to ste si tam všetci sami napísali a ste si to tu odhlasovali. A vy si tam sami napíšete, že vašou ambíciou je odpolitizovanie rezortu zdravotníctva. A jeden z prvých zákonov, zdravotníckych, ktorý my už tu vidíme, robí úplný opak, on politizuje zdravotníctvo, on ide odstrániť nezávislosť toho úradu, ktorý kontroluje celé zdravotníctvo. To je úplný opak toho, čo si vy píšete v programovom vyhlásení vlády. Ja neviem, my už tu žijeme v úplnom Kocúrkove, že tu jeden mesiac môžem niečo povedať a druhý mesiac sa idem tváriť, že tuto je to absolútne všetko v poriadku?
A ja si myslím, že, a čo je na tom, čo je na tom najviac také šokujúcejšie pre mňa, je, že keď pani predsedníčka prišla na ten výbor, tak vy ste vlastne nikto nevedeli o tom, že čo sa ide diať s týmto úradom. Je to, je to predsedníčka menovaná prezidentkou, ktorá ju podľa predošlých nálezov Ústavného súdu radí medzi vyšších štátnych funkcionárov. Nie je to len obyčajná úradníčka a vy ste si ju dokonca ani poriadne nevypočuli, ani dneska sme ju poriadne nemohli vypočuť. Ona nemala ani možnosť niekde o tom diskutovať, čo sa vlastne ide diať. Ona vám vlastne aj, ja neviem, koľkí ste si to všimli, podľa mňa asi málo ľudí si to všimlo, tak jediná vec, ktorú mohla urobiť, je, že ona vám tu napísala taký list. A ja si myslím, že je veľmi dôležité, ten list má štyri strany a ja dúfam, že ho stihnem prečítať za tých posledných 13 minút, ale ja si myslím, že je veľmi dôležité, aby hlas predsedníčky úradu, nezávislého úradu, regulátora, ktorá ma na starosti osem mld. eur, odznel tuto v pléne. Takže ja sa ju pokúsim odcitovať a prečítať vám tento list. Začínam s citáciou:
„Vážená pani poslankyňa, vážený pán poslanec, ako predsedníčka Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej aj „úrad“), si vás s plným rešpektom k vášmu mandátu dovoľujem upozorniť na tú časť návrhu novely kompetenčného zákona, ktorou sa má oslabiť nezávislosť úradu cez odvolávanie jeho predsedu. Úrad je jediná nezávislá inštitúcia, ktorá dohliada aspoň v obmedzenom rozsahu nad výberom našich zdravotných odvodov, ktoré boli práve pred dvadsiatimi rokmi kontroverzne sprivatizované. Objem týchto zdravotných odvodov už v tomto roku predstavuje 7 mld. eur“, v ďalšom roku to bude 8 mld. eur, o čom som ja rozprával. „Veľká časť je pod kontrolou finančnej skupiny Penta, ktorá aj vlastní zdravotnú poisťovňu Dôvera.
V tomto kontexte si dovoľujem pripomenúť podozrenia, ktoré sprevádzali zdravotnícku reformu v roku 2003. Tá okrem iného umožnila transformáciu jestvujúcich zdravotných poisťovní na súkromné akciové spoločnosti, otvorila im cestu k vytváraniu neregulovaného zisku z verejného zdravotného poistenia a zabudla zakázať krížové vlastníctvo, čo sú dva zarážajúce unikáty, ktoré v EÚ, v Európskej únii nemajú svoje miesto. Podľa svedkov a americkej diplomatickej pošty, ktorá unikla cez WikiLeaks, kontroverznú zdravotnícku reformu sprevádzalo korupčné ovplyvňovanie poslancov v prospech návrhu zákonov, ktoré predkladal do Národnej rady práve vtedajší minister zdravotníctva. Vyšetrovateľom mala bývalá poslankyňa Národnej rady Slovenskej republiky uviesť nasledovné: „Gorila bola pravdivá aj v časti kupovania poslancov, o čom vedeli všetci, že jej bol ponúkaný úplatok finančnou skupinou Penta za to, že poslanci podporia Zajacovu reformu.“
Plánované vyňatie Národnej rady Slovenskej republiky z procesu odvolávania aj menovania predsedu úradu a jeho podriadenie ministerstvu zdravotníctva je nesystémový krok a je otázne, či je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky. Z minulosti vieme, že takéto riešenie malo veľmi negatívne dôsledky na zdroje verejného zdravotného poistenia a súčasne prinieslo nezaslúži... nezaslúžený profit finančnej skupine Penta, podrobnosti sa dočítate najmä v správach za posledné dva roky fungovania úradu, teda za obdobie, v ktorom nebol úrad Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky podriadený. To sa, pravdaže, tejto finančnej skupine nepáči, a preto ich napádam. Bol to práve Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý v čase podriadenosti Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky schválil aj bankové úvery na vyplatenie stoviek miliónov eur z verejného zdravotného poistenia v prospech akcionárov finančnej skupiny Penta. Spoločnosť Penta sa tak stala najsilnejšou finančnou skupinou v sektore zdravotníctva nielen na Slovensku, ale možno aj v rámci Európskej únie. A zatiaľ čo rozširovala svoje investičné portfólio i politický vplyv a ťažila zo zdravotníctva zisky, naše verejné zdravotníctvo sa postupne pretváralo na výberové zdravotníctvo pre bohatých. Vo verejnej sieti dnes chýbajú stovky lekárov i sestier, predlžujú sa čakacie lehoty, za lepšiu dostupnosť zdravotnej starostlivosti treba napriek vysokým odvodom zaplatiť takpovediac na drevo. A, pochopiteľne, nespokojnosť občanov rastie.
Keďže Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky zatiaľ riadne nevysvetlilo dôvody, pre ktoré sa má zmeniť jestvujúci postup vymenúvania a odvolávania predsedu úradu a prečo sa to má udiať ešte aj v skrátenom legislatívnom konaní, teda bez verejnej a odbornej diskusie, vzniká dôvodné podozrenie, že za týmto návrhom novely sú zasa len zištné záujmy finančných skupín.
Pripomínam v mene zatiaľ nezávislého úradu, že zdravotná poisťovňa Dôvera má na svojich účtoch nerozdelený zisk vo výške stosedemdesiat... 176 mil. eur, ktorý ešte nepodlieha regulácii schválenej až od 1. 1. 2023 a čaká na vyplatenie akcionárom a je to v súčasnosti iba Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý na to upozorňuje. Verejný záujem, teda záujem o kvalitné, dostupné a cenovo prístupné zdravotníctvo musia tak strážiť predovšetkým verejné orgány, pretože tie súkromné zaujíma najmä profit. Táto hnacia sila vysokej renty pravdepodobne prispela aj k ďalšiemu návrhu, o ktorom sa zatiaľ málo hovorí, ale budete o ňom hlasovať. Ide o zvýšenie zdravotných odvodov, a to výlučne na ťarchu zamestnávateľov.“
Ja by som teraz veľmi rád prešiel ešte, lebo pozerám, že čas sa mi kráti. Pani predsedníčka... Ja som to preto nerozvíjal konkrétne, pretože chcem vám priblížiť, priblížiť ešte ústavnoprávne aspekty tohto, tohto samotného návrhu.
Pani predsedníčka priložila k tomu samotnému listu, ktorý si môžete aj vy pozrieť vo svojich poštách, a verím, že ich tam ešte máte, pochybnosti, prečo môžu byť tieto kroky, ktoré sa tu idú odhlasovať, aj protiústavné.
„Príloha č. 1. Ústavnoprávne pripomienky k vládnemu návrhu novely kompetenčného zákona schválenému uznesením vlády č. 643/2023 vo vzťahu k Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
1. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej aj „ÚDZS“, alebo „úrad“) bol zriadený zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Zákon mu zveril“ širokú, „široký okruh právomocí, ktorých spoločným menovateľom je vykonávanie efektívneho dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a ochrana verejného záujmu v zdravotníctve. V prostredí poskytovania zdravotnej starostlivosti z povahy veci sú prítomné rôzne záujmy zúčastnených aktérov, ktoré by pri nedostatočnom dohľade mohli skĺznuť k tomu, že bude ohrozený hlavný cieľ celého systému, ktorým je poskytovanie kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.
2. Uvedeného si bol vedomý aj zákonodarca, ktorý už od počiatku vložil do zákona č. 581/2004 formuláciu obsiahnutú v § 18 ods. 2, a tá znie: „Pri plnení úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu, postupuje úrad nestranne a nezávisle od štátnych orgánov, orgánov územnej samosprávy, iných orgánov verejnej moci a od ďalších právnických osôb alebo fyzických osôb. Štátne orgány, orgány územnej samosprávy, iné orgány verejnej moci ani ďalšie právnické osoby alebo fyzické osoby nesmú neoprávnene zasahovať do činnosti úradu. Úrad bol teda od počiatku koncipovaný ako nezávislý, t. j. nepodriadený žiadnemu inému orgánu verejnej moci.“
S ohľadom na koncept nezávislosti úradu bolo možné hodnotiť - tretí bod, pardon, som zabudol.
„3. S ohľadom na koncept nezávislosti úradu bolo možné hodnotiť ako nevyhovujúci pôvodný systém ustanovovania jeho predsedu, ktorého menovala vláda na návrh ministra zdravotníctva. Hoci tento koncept nebol nikdy z pohľadu ústavnosti napadnutý, resp. právne relevantným spôsobom spochybnený, možno vysloviť veľmi vážne pochybnosti, či bol v súlade s Ústavou Slovenskej republiky. Ústava totiž v článku 102 ods. 1 písm. h) pri výpočte právomocí prezidenta republiky zakotvuje, že prezident vymenúva „vyšších štátnych funkcionárov“ v prípadoch ustanovených zákonom. Naproti tomu v článku 119 písm. m) pri výpočte právomocí vlády ústava hovorí, že vláda vymenúva iba štátnych funkcionárov. Je pritom významné a nie je vecou náhody, že naša ústava rozlišuje medzi vyššími štátnymi funkcionármi a štátnymi funkcionármi.
4. Rozdiel medzi pojmami vyšší štátny funkcionár a štátny funkcionár veľmi jasne vysvetlil prostredníctvom konkrétnych rozlišovacích kritérií Ústavný súd Slovenskej republiky, ktorý z neho vyvodil aj dôsledky v podobe konštatovania protiústavnosti zákona, ktorý zveril vláde, a nie prezidentovi, vymenovanie štátneho funkcionára spadajúceho do kategórie vyšších, v náleze Ústavného súdu 32/95 zo 7. novembra ešte roku 1996.
A Ústavný súd tam konštatoval: „Kým za štátneho funkcionára je potrebné považovať každého pracovníka štátneho orgánu s istými, hoci minimálnymi, rozhodovacími kompetenciami, vyššieho štátneho funkcionára by mali charakterizovať najmä tieto znaky:
I. je spravidla na čele ústredného orgánu,“ čo úrad spĺňa;
„II. z titulu svojho postavenia zabezpečuje zachovávanie ústavy a zákonov a ich ochranu,“ tiež to spĺňa, presadzuje a chráni prioritné záujmy štátu i občanov doma i v zahraničí,“ to úrad tiet spĺňa;
III. je do svojej funkcie ustanovený na základe ústavy alebo zákona,“ to úrad tiež spĺňa; a posledný bod,
„IV. pokiaľ je jeho pôsobnosť teritoriálne vymedzená, musí sa vzťahovať na celé územie republiky,“ čo tiež úrad spĺňa.
„5. Z vyššie citovaných záverov Ústavného súdu možno jednoznačne vyvodiť, že ak ide o takého štátneho funkcionára, ktorý spĺňa kritériá stanovené pre vyšších štátnych funkcionárov, zákon nemôže jeho menovanie a odvolanie zveriť vláde, ale musí ho zveriť prezidentovi, inak sa dostane do rozporu s ústavou.
6. Berúc do úvahy postavenie a kompetencie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a jeho predsedu, je aj bez nutnosti podrobného odôvodňovania zrejmé, že predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou jednoznačne patrí medzi vyšších štátnych funkcionárov, pretože spĺňa kumulatívne všetky kritériá vytýčené Ústavným súdom. Preto v zmysle záverov Ústavného súdu jeho menovanie musí byť zverené prezidentovi republiky.
7. K náprave nežiaduceho a ústavne problematického stavu, keď predsedu úradu menovala vláda, došlo pomerne neskoro. To sa stalo zákonom č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon zmenil spôsob kreácie predsedu ÚDZS tak, že odteraz ho menuje prezident republiky na návrh vlády, ktorý schvaľuje Národná rada Slovenskej republiky.
8. Po zmene zákonnej úpravy vykonanej zákonom 540/2021 bolo možné konštatovať, že spôsob výberu predsedu úradu pre dohľad konečne zodpovedá parametrom, ktorým by mal zodpovedať tak z pohľadu ústavnej úpravy menovacích právomocí prezidenta republiky a vlády, ako aj z pohľadu úloh, ktoré má Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou plniť vo verejnom záujme.
9. Navrhovaná legislatívna zmena, ktorá vyplýva z uznesenia vlády 643/2023 z 29. novembra 2023 má za cieľ zvrátiť právnu úpravu zavedenú zákonom č. 540, ktorý teda zaviedol zákonnosť stavu, ktorý teda aj definoval Ústavný súd vo svojich predošlých nálezoch.
10. Okrem súvislostí, týkajúcich sa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je nutné uviesť, že nevidno žiadny relevantný zákonný dôvod, pre ktorý by mala byť navrhovaná zákonná úprava prerokovaná v skrátenom legislatívnom konaní.
11. Napokon potenciálne problematický je ešte jeden ústavný aspekt navrhovanej zákonnej úpravy, ktorý nemá systémový cieľ, ale ľudskoprávny rozmer. Keby táto právna úprava bola prijatá v navrhovanej podobe, vláde by sa vytvorila právomoc odvolať predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou de facto kedykoľvek a túto právomoc by sa rozhodla využiť voči aktuálnej predsedníčke úradu, otvorila by sa tým otázka porušenia jej ústavných práv, predovšetkým legitímnych očakávaní a práv súvisiacich s výkonom verejnej funkcie.
Čiže na záver, z vyššie uvedeného vyplýva, že návrh zákona, ktorý schválila vláda a ktorý chce predložiť do skráteného legislatívneho konania, to nám už predložila, je ústavnoprávne výrazne problematický. Prinajmenšom vo vzťahu k Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a kreácii jeho predsedu návrh zákona nerešpektuje ústavné požiadavky deľby menovacích právomocí medzi prezidenta republiky a vládu, tak ako ich formuloval Ústavný súd.
Návrh zákona tiež stavia veľký otáznik nad zákonom ustanovenú nezávislosť ÚDZS, ktorá je nevyhnutnosťou pre ochranu verejného záujmu v prostredí zdravotníctva a v procese dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Navrhovaná zákonná úprava je jednoznačným regresom oproti súčasnému stavu a môže významným spôsobom ohroziť efektívny dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a tým aj kvalitu poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
Takto na záver by som vám ešte chcel jednu vec odporučiť prečítať si, ak toto nebolo dostatočné odôvodnenie, či už mnou, alebo samotnou predsedníčkou, aby ste si prečítali možno správu o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia, ktorú zverejňuje úrad. Ja si myslím, že je výrazne odlišná od toho, ako vyzerala, keď predseda bol závislý. A ja preto chcem na vás apelovať, aby ste túto zmenu neprijímali, a ja zároveň teda chcem aj predniesť pozmeňovací návrh, ktorý by, ktorý by zachoval súčasné, súčasné menovanie a odvolávanie predsedníčky alebo predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a chcem vás poprosiť o jeho podporu, takže idem teraz k prečítaniu samotného pozmeňujúceho návrhu.
Pozmeňujúci návrh poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Oskara Dvořáka k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 575/2001 Z. z. o organizácii činnosti vlády a organizácií ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony.
V súlade s ustanoveniami zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 350/1996 Z. z. zákona o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov predkladám nasledujúci pozmeňujúci návrh k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 575/2001 Z. z. o organizácii, činnosti vlády a organizácii ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony:
„Čl. III sa vypúšťa.“
Nasledujúce články sa primerane preznačia.
Ďakujem za pozornosť. Nech sa páči, pán spravodajca. (Rečník odovzdal pozmeňujúci návrh spravodajcovi.)
Rozpracované
Videokanál poslanca
Vystúpenie v rozprave 14.12.2023 22:25 - 22:40 hod.
Oskar DvořákÁno, takže aby som sa vrátil k tej, k tomu, k tomu podstatnému, lebo toto je veľmi dôležité, zopakujem. Keď bol naposledy ten úrad závislý a boli tam nominanti, priamo nominanti kontrolovaní prvou vládou Roberta Fica, tak vtedy sa Pente, zdravotnej poisťovni Dôvera vďaka účtovnej operácii, ktorú schválil tento úrad, podarilo odliať zo zdravotného poistenia vyše 400 mil. eur.
Áno, takže aby som sa vrátil k tej, k tomu, k tomu podstatnému, lebo toto je veľmi dôležité, zopakujem. Keď bol naposledy ten úrad závislý a boli tam nominanti, priamo nominanti kontrolovaní prvou vládou Roberta Fica, tak vtedy sa Pente, zdravotnej poisťovni Dôvera vďaka účtovnej operácii, ktorú schválil tento úrad, podarilo odliať zo zdravotného poistenia vyše 400 mil. eur.
Ja to zopakujem, my sa touto novelou budeme teraz vracať do tých časov, aké sme tu mali v dvetisícich rokoch. Toto je návrat o 15 rokov naspäť a o 400 mil. naspäť. Ja len, aby som to ilustroval, za 400 mil., to boli, v tých časoch ste vedeli postaviť univerzitnú nemocnicu. Napríklad len nemocnica na Boroch, tá stála 250 mil. eur. A toto nie je, toto napríklad nie je vec, ktorá sa stala vtedy a už sa nedeje, tá samotná poisťovňa si doteraz cez, ona, ona na to, aby si vtedy vybrala tých 400 mil., ona si na to musela zobrať úver. A ona doteraz ten úver v tom svojom účtovníctve spláca. Takže my keď sa na to pozrieme, na súčasné účtovníctvo, tak my to tam ešte vidíme. A ten úrad práve kvôli svojej nezávislosti každoročne, teda posledné dva roky, odkedy je tam predsedníčka Bláhová, na toto poukazuje.
Predtým, divme sa, keď ten úrad nebol taký nezávislý, tak tie správy boli také formálne, našli sme si tam tabuľky, videli sme tam nejaké úplné formality. Dneska on normálne vecne argumentuje a ukazuje, čo je nesprávne, a je to jediný oponent, jediný legálny oponent toho, čo sa deje v účtovníctvach poisťovní. A nielen tých súkromných, ale aj tých, aj, aj tej verejnej, tej štátnej.
Ako som spomenul, dnešný návrh ide odobrať nezávislosť tomuto úradu práve cez to, že sa tam pridáva nové písmenko, ktoré, ktoré hovorí, a ja vám ho prečítam, že dopĺňa sa nový dôvod odvolania predsedu úradu, a ten nový dôvod bude môcť byť takýto:
„d) existujú iné závažné dôvody, najmä v prípade konania, ktoré vyvoláva alebo je spôsobilé vyvolať pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon jeho funkcie“. Teda predsedu.
Toto vlastne vláda hovorí, ono je to tak sofistikovanejšie trošku napí... alebo vlastne ani nie, a ona vlastne hovorí, že, že hocičo, čo sa stane, a hocijaký člen vlády alebo niekto, alebo ministerka, alebo premiér sa môže rozhodnúť, že to sa mi nezdá morálne, čo sa tu teda deje, napríklad prečo by niekto mal poukazovať na účtovníctvo Dôvery a na 400 mil., čo sa tu udialo, toto je nemorálne poukazovať na to, tak potrebujeme to, potrebujeme teda odvolať predsedu úradu, alebo resp. predsedníčku. A doteraz, doteraz, len aby som vám to ukázal, boli tam, toto je písmenko d), doteraz ten predseda mohol byť odvolaný iba z troch dôvodov:
a) bola obmedzená jeho spôsobilosť na právne úkony,
b) začal vykonávať funkciu, povolanie, zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná s funkciou predsedu úradu, alebo
c) nevykonáva svoju funkciu najmenej šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.
To znamená, že tá, ten predseda alebo tá predsedníčka v dnešnom čase má absolútnu voľnosť v tom, ako sa môže správať voči vláde alebo súkromným zdravotným poisťovniam a nemusela sa báť, že, že na druhý deň príde niekto a ju odvolá. Tak čo si myslíte, čo sa bude diať? Keď tam pridáte toto písmenko d), ktoré, ktoré tu dneska máme, že ak sú nejaké pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon funkcie, no tak čo sa bude diať? No tak ja si myslím, že sa, samo... samocenzúra je, je asi to najjemnejšie, čo sa bude môcť diať vo vyjadrovaní a konaní toho samotného predsedu.
Ja si zároveň dovolím tvrdiť a to je, to je na tom aj veľmi zvláštne, že, že to je, to je mierené priamo na aj súčasnú predsedníčku, lebo keď sme videli, keď sme videli, ako sa, ako sa, ako to chovanie úradu bolo predtým, ako sa, ako sa tu správali predsedovia, lebo predsedníčku sme ešte ne... mali sme predsedníčku, pani Pažinkovú, pani Pažinkovú, ktorá tu kontrovala teda štát a súkromné zdravotné poisťovne, no a teraz pracuje pre Pentu. To je, to je taký tiež zaujímavý príbeh. Keď sme ale videli jej konanie, si ho porovnáme s dnešným konaním, tak akože ten, ten úrad má oveľa viac zubov. Môžme nesú... môžme nesúhlasiť s tým, že čo si myslíme, a kolegovia asi aj zo SaS-ky by nesúhlasili so mnou, že čo si myslíme o súkromných zdravotných poisťovniach, ako sa k nim správať, akú úlohu majú mať voči štátnym, ale stále si my... nemyslím, že, že nejaký zákon by tu mal byť mierený na to, že kvôli jednej osobe, ak nesú... nesúhlasím, a ja si myslím, že to, že nerobí, že, že robí svoju prácu tak, že sa to nepáči vláde, nepáči sa to tým aktérom a poukazuje na veci, to práveže znamená, že tú prácu si asi robí v niečom dobre.
Ale neznamená to, že môžme zrazu prijať zákon na to, aby sme odstavili jednu osobu, lebo sa nám nepáči, čo hovorí, čo rozpráva, čo píše vo svojich správach, a ideme kvôli tomu meniť zákony, ideme kvôli tomu deformovať celý systém, ideme kvôli tomu rozložiť celú inštitúciu a urobiť ju závislú na vláde. A je nám jedno, že tento úrad má kontrolovať osem mld. eur v našom zdravotníctve.
To keď len si predstavíte, ako tam, jak tie zdroje tam plynú. Však minulý rok alebo v tomto súčasnom rozpočte sme tam mali sedem mld. eur. Pred covidom tam bolo šesť mld. eur. To sú, to sú také veľké rozpočtové položky, že, že to kvôli tomuto, kvôli jednej osobe ísť, lebo ja si myslím, že to je mierené na jednu osobu, ísť deformovať celý systém, však to mi príde absurdné.
A teraz aj, a čo mi príde ešte, čím sa trošku zmenila situácia, lebo je pravda, že tu sa niekedy menili dôvody a pridávali sa v minulosti, keď ten, keď ten úrad bol závislý, a boli tam tie dôvody veľmi podobné, ako sú tam teraz, a... a tí, tí predsedovia a predsedníčky sa veľmi samocenzurovali už vopred, teda takéto akcie tu neboli. Situácia nastala v niečom inom, tu sa prvýkrát za existenciu toho úradu, čo je, čo je posledných 20 rokov, odkedy bol zriadený, sa prvýkrát zmenila menovacia právomoc. Menila sa menovacia právomoc z vlády na prezidentku. Prezidentka nikdy nemenovala predsedu alebo predsedníčku úradu pre dohľad. To sa tu zmenilo. To sa ide tiež odstraňovať. Tie samotné dôvody o tej nezávislosti sú diskutabilné, ale tu vznikajú aj určité ústavnoprávne pochybnosti, ku ktorým sa ja dostanem.
A ja zároveň by som chcel aj politicky apelovať. Ja keď si čítam, a neni to tak dávno, čo sme tu mali debatu o programovom vyhlásení vlády, a hneď v prvom odseku programového vyhlásenia vlády si vláda, teda ministerstvo zdravotníctva v časti zdravotníctvo, alebo teda celá vláda píše, že ambíciou vlády je odpolitizovanie rezortu zdravotníctva. A ja neviem, že, to mi príde absolútne zvláštne, že vy si tu pred, kedy, pred tromi týždňami, ak si správne pamätám, ani nie pred mesiacom vy si tu schválite programové vyhlásenie vlády, do ktorého vás nikto z opozície nenútil, to ste si tam všetci sami napísali a ste si to tu odhlasovali. A vy si tam sami napíšete, že vašou ambíciou je odpolitizovanie rezortu zdravotníctva. A jeden z prvých zákonov, zdravotníckych, ktorý my už tu vidíme, robí úplný opak, on politizuje zdravotníctvo, on ide odstrániť nezávislosť toho úradu, ktorý kontroluje celé zdravotníctvo. To je úplný opak toho, čo si vy píšete v programovom vyhlásení vlády. Ja neviem, my už tu žijeme v úplnom Kocúrkove, že tu jeden mesiac môžem niečo povedať a druhý mesiac sa idem tváriť, že tuto je to absolútne všetko v poriadku?
A ja si myslím, že, a čo je na tom, čo je na tom najviac také šokujúcejšie pre mňa, je, že keď pani predsedníčka prišla na ten výbor, tak vy ste vlastne nikto nevedeli o tom, že čo sa ide diať s týmto úradom. Je to, je to predsedníčka menovaná prezidentkou, ktorá ju podľa predošlých nálezov Ústavného súdu radí medzi vyšších štátnych funkcionárov. Nie je to len obyčajná úradníčka a vy ste si ju dokonca ani poriadne nevypočuli, ani dneska sme ju poriadne nemohli vypočuť. Ona nemala ani možnosť niekde o tom diskutovať, čo sa vlastne ide diať. Ona vám vlastne aj, ja neviem, koľkí ste si to všimli, podľa mňa asi málo ľudí si to všimlo, tak jediná vec, ktorú mohla urobiť, je, že ona vám tu napísala taký list. A ja si myslím, že je veľmi dôležité, ten list má štyri strany a ja dúfam, že ho stihnem prečítať za tých posledných 13 minút, ale ja si myslím, že je veľmi dôležité, aby hlas predsedníčky úradu, nezávislého úradu, regulátora, ktorá ma na starosti osem mld. eur, odznel tuto v pléne. Takže ja sa ju pokúsim odcitovať a prečítať vám tento list. Začínam s citáciou:
„Vážená pani poslankyňa, vážený pán poslanec, ako predsedníčka Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej aj „úrad“), si vás s plným rešpektom k vášmu mandátu dovoľujem upozorniť na tú časť návrhu novely kompetenčného zákona, ktorou sa má oslabiť nezávislosť úradu cez odvolávanie jeho predsedu. Úrad je jediná nezávislá inštitúcia, ktorá dohliada aspoň v obmedzenom rozsahu nad výberom našich zdravotných odvodov, ktoré boli práve pred dvadsiatimi rokmi kontroverzne sprivatizované. Objem týchto zdravotných odvodov už v tomto roku predstavuje 7 mld. eur“, v ďalšom roku to bude 8 mld. eur, o čom som ja rozprával. „Veľká časť je pod kontrolou finančnej skupiny Penta, ktorá aj vlastní zdravotnú poisťovňu Dôvera.
V tomto kontexte si dovoľujem pripomenúť podozrenia, ktoré sprevádzali zdravotnícku reformu v roku 2003. Tá okrem iného umožnila transformáciu jestvujúcich zdravotných poisťovní na súkromné akciové spoločnosti, otvorila im cestu k vytváraniu neregulovaného zisku z verejného zdravotného poistenia a zabudla zakázať krížové vlastníctvo, čo sú dva zarážajúce unikáty, ktoré v EÚ, v Európskej únii nemajú svoje miesto. Podľa svedkov a americkej diplomatickej pošty, ktorá unikla cez WikiLeaks, kontroverznú zdravotnícku reformu sprevádzalo korupčné ovplyvňovanie poslancov v prospech návrhu zákonov, ktoré predkladal do Národnej rady práve vtedajší minister zdravotníctva. Vyšetrovateľom mala bývalá poslankyňa Národnej rady Slovenskej republiky uviesť nasledovné: „Gorila bola pravdivá aj v časti kupovania poslancov, o čom vedeli všetci, že jej bol ponúkaný úplatok finančnou skupinou Penta za to, že poslanci podporia Zajacovu reformu.“
Plánované vyňatie Národnej rady Slovenskej republiky z procesu odvolávania aj menovania predsedu úradu a jeho podriadenie ministerstvu zdravotníctva je nesystémový krok a je otázne, či je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky. Z minulosti vieme, že takéto riešenie malo veľmi negatívne dôsledky na zdroje verejného zdravotného poistenia a súčasne prinieslo nezaslúži... nezaslúžený profit finančnej skupine Penta, podrobnosti sa dočítate najmä v správach za posledné dva roky fungovania úradu, teda za obdobie, v ktorom nebol úrad Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky podriadený. To sa, pravdaže, tejto finančnej skupine nepáči, a preto ich napádam. Bol to práve Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý v čase podriadenosti Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky schválil aj bankové úvery na vyplatenie stoviek miliónov eur z verejného zdravotného poistenia v prospech akcionárov finančnej skupiny Penta. Spoločnosť Penta sa tak stala najsilnejšou finančnou skupinou v sektore zdravotníctva nielen na Slovensku, ale možno aj v rámci Európskej únie. A zatiaľ čo rozširovala svoje investičné portfólio i politický vplyv a ťažila zo zdravotníctva zisky, naše verejné zdravotníctvo sa postupne pretváralo na výberové zdravotníctvo pre bohatých. Vo verejnej sieti dnes chýbajú stovky lekárov i sestier, predlžujú sa čakacie lehoty, za lepšiu dostupnosť zdravotnej starostlivosti treba napriek vysokým odvodom zaplatiť takpovediac na drevo. A, pochopiteľne, nespokojnosť občanov rastie.
Keďže Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky zatiaľ riadne nevysvetlilo dôvody, pre ktoré sa má zmeniť jestvujúci postup vymenúvania a odvolávania predsedu úradu a prečo sa to má udiať ešte aj v skrátenom legislatívnom konaní, teda bez verejnej a odbornej diskusie, vzniká dôvodné podozrenie, že za týmto návrhom novely sú zasa len zištné záujmy finančných skupín.
Pripomínam v mene zatiaľ nezávislého úradu, že zdravotná poisťovňa Dôvera má na svojich účtoch nerozdelený zisk vo výške stosedemdesiat... 176 mil. eur, ktorý ešte nepodlieha regulácii schválenej až od 1. 1. 2023 a čaká na vyplatenie akcionárom a je to v súčasnosti iba Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý na to upozorňuje. Verejný záujem, teda záujem o kvalitné, dostupné a cenovo prístupné zdravotníctvo musia tak strážiť predovšetkým verejné orgány, pretože tie súkromné zaujíma najmä profit. Táto hnacia sila vysokej renty pravdepodobne prispela aj k ďalšiemu návrhu, o ktorom sa zatiaľ málo hovorí, ale budete o ňom hlasovať. Ide o zvýšenie zdravotných odvodov, a to výlučne na ťarchu zamestnávateľov.“
Ja by som teraz veľmi rád prešiel ešte, lebo pozerám, že čas sa mi kráti. Pani predsedníčka... Ja som to preto nerozvíjal konkrétne, pretože chcem vám priblížiť, priblížiť ešte ústavnoprávne aspekty tohto, tohto samotného návrhu.
Pani predsedníčka priložila k tomu samotnému listu, ktorý si môžete aj vy pozrieť vo svojich poštách, a verím, že ich tam ešte máte, pochybnosti, prečo môžu byť tieto kroky, ktoré sa tu idú odhlasovať, aj protiústavné.
„Príloha č. 1. Ústavnoprávne pripomienky k vládnemu návrhu novely kompetenčného zákona schválenému uznesením vlády č. 643/2023 vo vzťahu k Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
1. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej aj „ÚDZS“, alebo „úrad“) bol zriadený zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Zákon mu zveril“ širokú, „široký okruh právomocí, ktorých spoločným menovateľom je vykonávanie efektívneho dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a ochrana verejného záujmu v zdravotníctve. V prostredí poskytovania zdravotnej starostlivosti z povahy veci sú prítomné rôzne záujmy zúčastnených aktérov, ktoré by pri nedostatočnom dohľade mohli skĺznuť k tomu, že bude ohrozený hlavný cieľ celého systému, ktorým je poskytovanie kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.
2. Uvedeného si bol vedomý aj zákonodarca, ktorý už od počiatku vložil do zákona č. 581/2004 formuláciu obsiahnutú v § 18 ods. 2, a tá znie: „Pri plnení úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu, postupuje úrad nestranne a nezávisle od štátnych orgánov, orgánov územnej samosprávy, iných orgánov verejnej moci a od ďalších právnických osôb alebo fyzických osôb. Štátne orgány, orgány územnej samosprávy, iné orgány verejnej moci ani ďalšie právnické osoby alebo fyzické osoby nesmú neoprávnene zasahovať do činnosti úradu. Úrad bol teda od počiatku koncipovaný ako nezávislý, t. j. nepodriadený žiadnemu inému orgánu verejnej moci.“
S ohľadom na koncept nezávislosti úradu bolo možné hodnotiť - tretí bod, pardon, som zabudol.
„3. S ohľadom na koncept nezávislosti úradu bolo možné hodnotiť ako nevyhovujúci pôvodný systém ustanovovania jeho predsedu, ktorého menovala vláda na návrh ministra zdravotníctva. Hoci tento koncept nebol nikdy z pohľadu ústavnosti napadnutý, resp. právne relevantným spôsobom spochybnený, možno vysloviť veľmi vážne pochybnosti, či bol v súlade s Ústavou Slovenskej republiky. Ústava totiž v článku 102 ods. 1 písm. h) pri výpočte právomocí prezidenta republiky zakotvuje, že prezident vymenúva „vyšších štátnych funkcionárov“ v prípadoch ustanovených zákonom. Naproti tomu v článku 119 písm. m) pri výpočte právomocí vlády ústava hovorí, že vláda vymenúva iba štátnych funkcionárov. Je pritom významné a nie je vecou náhody, že naša ústava rozlišuje medzi vyššími štátnymi funkcionármi a štátnymi funkcionármi.
4. Rozdiel medzi pojmami vyšší štátny funkcionár a štátny funkcionár veľmi jasne vysvetlil prostredníctvom konkrétnych rozlišovacích kritérií Ústavný súd Slovenskej republiky, ktorý z neho vyvodil aj dôsledky v podobe konštatovania protiústavnosti zákona, ktorý zveril vláde, a nie prezidentovi, vymenovanie štátneho funkcionára spadajúceho do kategórie vyšších, v náleze Ústavného súdu 32/95 zo 7. novembra ešte roku 1996.
A Ústavný súd tam konštatoval: „Kým za štátneho funkcionára je potrebné považovať každého pracovníka štátneho orgánu s istými, hoci minimálnymi, rozhodovacími kompetenciami, vyššieho štátneho funkcionára by mali charakterizovať najmä tieto znaky:
I. je spravidla na čele ústredného orgánu,“ čo úrad spĺňa;
„II. z titulu svojho postavenia zabezpečuje zachovávanie ústavy a zákonov a ich ochranu,“ tiež to spĺňa, presadzuje a chráni prioritné záujmy štátu i občanov doma i v zahraničí,“ to úrad tiet spĺňa;
III. je do svojej funkcie ustanovený na základe ústavy alebo zákona,“ to úrad tiež spĺňa; a posledný bod,
„IV. pokiaľ je jeho pôsobnosť teritoriálne vymedzená, musí sa vzťahovať na celé územie republiky,“ čo tiež úrad spĺňa.
„5. Z vyššie citovaných záverov Ústavného súdu možno jednoznačne vyvodiť, že ak ide o takého štátneho funkcionára, ktorý spĺňa kritériá stanovené pre vyšších štátnych funkcionárov, zákon nemôže jeho menovanie a odvolanie zveriť vláde, ale musí ho zveriť prezidentovi, inak sa dostane do rozporu s ústavou.
6. Berúc do úvahy postavenie a kompetencie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a jeho predsedu, je aj bez nutnosti podrobného odôvodňovania zrejmé, že predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou jednoznačne patrí medzi vyšších štátnych funkcionárov, pretože spĺňa kumulatívne všetky kritériá vytýčené Ústavným súdom. Preto v zmysle záverov Ústavného súdu jeho menovanie musí byť zverené prezidentovi republiky.
7. K náprave nežiaduceho a ústavne problematického stavu, keď predsedu úradu menovala vláda, došlo pomerne neskoro. To sa stalo zákonom č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon zmenil spôsob kreácie predsedu ÚDZS tak, že odteraz ho menuje prezident republiky na návrh vlády, ktorý schvaľuje Národná rada Slovenskej republiky.
8. Po zmene zákonnej úpravy vykonanej zákonom 540/2021 bolo možné konštatovať, že spôsob výberu predsedu úradu pre dohľad konečne zodpovedá parametrom, ktorým by mal zodpovedať tak z pohľadu ústavnej úpravy menovacích právomocí prezidenta republiky a vlády, ako aj z pohľadu úloh, ktoré má Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou plniť vo verejnom záujme.
9. Navrhovaná legislatívna zmena, ktorá vyplýva z uznesenia vlády 643/2023 z 29. novembra 2023 má za cieľ zvrátiť právnu úpravu zavedenú zákonom č. 540, ktorý teda zaviedol zákonnosť stavu, ktorý teda aj definoval Ústavný súd vo svojich predošlých nálezoch.
10. Okrem súvislostí, týkajúcich sa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je nutné uviesť, že nevidno žiadny relevantný zákonný dôvod, pre ktorý by mala byť navrhovaná zákonná úprava prerokovaná v skrátenom legislatívnom konaní.
11. Napokon potenciálne problematický je ešte jeden ústavný aspekt navrhovanej zákonnej úpravy, ktorý nemá systémový cieľ, ale ľudskoprávny rozmer. Keby táto právna úprava bola prijatá v navrhovanej podobe, vláde by sa vytvorila právomoc odvolať predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou de facto kedykoľvek a túto právomoc by sa rozhodla využiť voči aktuálnej predsedníčke úradu, otvorila by sa tým otázka porušenia jej ústavných práv, predovšetkým legitímnych očakávaní a práv súvisiacich s výkonom verejnej funkcie.
Čiže na záver, z vyššie uvedeného vyplýva, že návrh zákona, ktorý schválila vláda a ktorý chce predložiť do skráteného legislatívneho konania, to nám už predložila, je ústavnoprávne výrazne problematický. Prinajmenšom vo vzťahu k Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a kreácii jeho predsedu návrh zákona nerešpektuje ústavné požiadavky deľby menovacích právomocí medzi prezidenta republiky a vládu, tak ako ich formuloval Ústavný súd.
Návrh zákona tiež stavia veľký otáznik nad zákonom ustanovenú nezávislosť ÚDZS, ktorá je nevyhnutnosťou pre ochranu verejného záujmu v prostredí zdravotníctva a v procese dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Navrhovaná zákonná úprava je jednoznačným regresom oproti súčasnému stavu a môže významným spôsobom ohroziť efektívny dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a tým aj kvalitu poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
Takto na záver by som vám ešte chcel jednu vec odporučiť prečítať si, ak toto nebolo dostatočné odôvodnenie, či už mnou, alebo samotnou predsedníčkou, aby ste si prečítali možno správu o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia, ktorú zverejňuje úrad. Ja si myslím, že je výrazne odlišná od toho, ako vyzerala, keď predseda bol závislý. A ja preto chcem na vás apelovať, aby ste túto zmenu neprijímali, a ja zároveň teda chcem aj predniesť pozmeňovací návrh, ktorý by, ktorý by zachoval súčasné, súčasné menovanie a odvolávanie predsedníčky alebo predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a chcem vás poprosiť o jeho podporu, takže idem teraz k prečítaniu samotného pozmeňujúceho návrhu.
Pozmeňujúci návrh poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Oskara Dvořáka k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 575/2001 Z. z. o organizácii činnosti vlády a organizácií ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony.
V súlade s ustanoveniami zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 350/1996 Z. z. zákona o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov predkladám nasledujúci pozmeňujúci návrh k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 575/2001 Z. z. o organizácii, činnosti vlády a organizácii ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony:
„Čl. III sa vypúšťa.“
Nasledujúce články sa primerane preznačia.
Ďakujem za pozornosť. Nech sa páči, pán spravodajca. (Rečník odovzdal pozmeňujúci návrh spravodajcovi.)
Vystúpenie v rozprave 14.12.2023 22:25 - 22:40 hod.
Oskar DvořákJa som sa pôvodne prihlasoval do rozpravy predtým, ako sme začali takto intenzívnejšie diskutovať, čo si, by si teda podľa mňa zaslúžil asi každý návrh zákona, a preto sa vám asi môže podľa mňa aj zdať zvláštne, že prečo človek, ktorý sa venuje zdravotníctvu a rozpráva celú kampaň, celý svoj profesionálny život o zdravotníctve, sa vlastne ide...
Ja som sa pôvodne prihlasoval do rozpravy predtým, ako sme začali takto intenzívnejšie diskutovať, čo si, by si teda podľa mňa zaslúžil asi každý návrh zákona, a preto sa vám asi môže podľa mňa aj zdať zvláštne, že prečo človek, ktorý sa venuje zdravotníctvu a rozpráva celú kampaň, celý svoj profesionálny život o zdravotníctve, sa vlastne ide vyjadrovať k tomuto zákonu. No a ono už to bolo viac-menej vďaka pánovi spravodajcovi, táto problematika, otvorená už skôr, pretože keď sa pozriete na ten samotný návrh zákona, tak to je toľko vecí tam zmiešaných, že, že to si človek ani nevie predstaviť, že kde má vlastne začať a čo začať kritizovať. Ja teda, možno aj tých 30 minút na to, čo vám chcem povedať, ani na to zdravotníctvo mi nebude stačiť.
A stojí tu človek, čo sa venuje zdravotníctvu, práve z toho dôvodu, pretože jedna z tých vecí, ktorú tam chcete meniť, je práve kompete... alebo spôsob odvolávania, menovania predsedu alebo súčasnej predsedníčky, keď to tak nazvem, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Okrem toho, keď sa tam pozrem, tam nie je len nové ministerstvo, tam meníte aj štatistický úrad, zasahujete do neho, venujete sa Slovenskej informačnej službe, ja už som teda aj zaregistroval, že aj protimonopolný úrad sa tu chystáte riešiť, vývoz zbraní, toto sú všetko veci, ktoré tu riešite.
Ale pre mňa bolo najšokujúcejšie to, že napríklad idete meniť kompetencie alebo spôsob menovania predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ale v samotnom výbore pre zdravotníctvo toto nie je vec, ktorú by sme absolútne vôbec nejak riešili, to sa ani nedostalo na, na zdravotnícky výbor. My sme sa ani ako poslanci zdravotníckeho výboru k tomu nemohli ani vyjadriť, nemohli sme k tomu diskutovať. No skončilo to kvôli tomu samotnému ministerstvu školstva na výbore pre verejnú správu.
A ja som si teda pozrel záznam toho, keď sa to tam prvýkrát dostalo, a prišla tam ako hostka pani predsedníčka Bláhová. A ja som bol normálne prekvapený z toho, že vlastne aj niektorí koaliční poslanci si neuvedomovali, čo všetko mačička a psíček nahádzali do toho kompetenčného zákona. No tak keď tam, keď tam teda prišla pani Bláhová, tak normálne som videl, že koaliční poslanci boli prekvapení, že prečo tu táto pani vlastne sedí a chodí na náš výbor.
No tak, páni, páni koaliční poslanci a poslankyne, pani predsedkyňa, predsedníčka Bláhová tam bola preto, pretože v tom návrhu zákona idete odoberať nezávislosť tomuto úradu. To je veľmi, veľmi pokútny spôsob. A ja si myslím, že, ja sa nebudem venovať celkovo aj tým ostatným orgánom, ja si myslím, že tá rozprava bude dostatočne dlhá na to, aby kolegovia z ostatných sektorov vám tiež vlastne vysvetlili, čo ste do toho zákona dali, aby ste vedeli podľa mňa zodpovedne povedať alebo zodpovedne potom mačkať gombíky, aby ste vedeli, o čom hlasujete.
Zároveň keď sa vrátim ešte aj k tomu procesu, ten proces, že idete cez skrátené legislatívne konanie, však to je úplne absurdné, však pán spravodajca tuto nám dneska dokázal týmito pozmeňovacími návrhmi, že vlastne vy už v tom chaose, v ktorom sa tu táto, táto Národná rada kvôli vládnej väčšine a kvôli tomu, že všetko chcú rýchlo, rýchlo, rýchlo, do Vianoc pretlačíme, tak kvôli tomu vy vlastne ani neviete, čo tam idete dávať, a do toho ešte dávate pozmeňovacie návrhy, ja neviem, či sa opravujete, dopĺňate niečo alebo niečo chcete zase nasilu pretlačiť, a úplne idete proti rokovaciemu poriadku. Rokovací poriadok veľmi jasne hovorí o tom, že ak chcete ísť skráteným legislatívnym konaním, musia hroziť ľudskoprávne škody, bezpečnostné ohrozenie alebo veľké hospodá... alebo hospodárske škody značného rozsahu. Ja si dovolím tvrdiť, že tu je to úplný opak.
Ak prejde tento zákon v skrátenom legislatívnom konaní a odoberete to postavenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré sa, mimochodom, stará o 8 mld. eur, čo je druhá najväčšia rozpočtová položka, tak, naopak, týmito vašimi zásahmi, a ja to vysvetlím v tom mojom príspevku bližšie, keďže mám dostatok času, tak práve naopak, spôsobujete riziko značných hospodárskych škôd. A prečo? No Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je nezávislý úrad. Tá nezávislosť toho úradu je zadefinovaná aj v samotnom zákone. A tá nezávislosť je tam veľmi dôležitá. On, on sa síce volá že Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a on teda aj dohliada na zdravotnú starostlivosť, na kvalitu, ako sa, ako sa deje, či nastali nejaké pochybenia, a okrem toho má aj, aj oveľa výraznejšie kompetencie, a tie najvýraznejšie kompetencie sú práve napríklad z môjho pohľadu pri kontrole zdravotných poisťovní. Ja už som to spomínal, zdravotné poisťovne na... budú narábať budúci rok, sa to zvýšil o miliardu, ten balík, s ktorým budú narábať, s ôsmimi mld. eur vo verejnom zdravotnom poistení. To, to je druhá najväčšia rozpočtová položka po dôchodkoch.
A teraz, keď tu nebudeme mať, keď... a ja len, ale pre porovnanie, keď zdravotné poisťovne sú kontrolované týmto úradom pre dohľad. Bežné poisťovne a banky sú kontrolované Národnou bankou Slovenska. To je tiež nezávislý orgán. Ale obrovský balík peňazí, 8 mld. eur, my chceme, aby tu zrazu sme odobrali nezávislosť tomu úradu, ktorý tu má tento obrovský balík kontrolovať. Však to je abso... absolútne absurdné z môjho pohľadu. Ja, ja si myslím, že nezávislosť tohto úradu je už... je kľúčová, a to z dvoch pohľadov. A teraz, máme tu, máme tu súkromné zdravotné poisťovne, máme tu štátnu zdravotnú poisťovňu, aby som teda ukázal, že v obidvoch tých pohľadoch, prečo je, prečo je dôležitá nezávislosť toho úradu.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mal do minulého roka, kým to minulá vláda teda nezrušila, kompetenciu nariaďovať ozdravný plán. Keď videl, že štátna zdravotná poisťovňa sa správa nezodpovedne, tak mohol prísť a mohol teda prikázať, že tuto budete prijímať nejaký ozdravný plán, chcem vidieť, aby ste išli nejakou trajektóriou, aby sa to tu zlepšovalo. To znamená, že aj voči štátu je táto nezávislosť úradu extrémne kľúčová, a to z toho dôvodu, práve preto, že ak, ak by štát teda nechcel, nechcel sa starať o tú svoju poisťovňu zodpovedne alebo, alebo politickí nominanti nebudú mať možno nejaký apetít na to, aby, aby šetrili alebo správali sa zodpovedne, a uvidia teda, že ide zlou trajektóriou tá štátna poisťovňa, no tak ten úrad by mal zasiahnuť. A práve preto je jeho nezávislosť kľúčová, pretože ak nebude, ak nebude nezávislý a bude teda závislý, politicky závislý, tak to znamená to, že ten úrad nebude proti politicky riadenej štátnej poisťovni nejak výraznejšie zasahovať. A zároveň na druhej strane je nezávislosť toho úradu dôležitá aj pri, aj voči súkromným zdravotným poisťovniam.
A ja keď sledujem tú činnosť toho úradu za posledné dva roky, čo tam pani Bláhová pôsobí, tak ona je, ona, ona je veľmi aktívna voči súkromným zdravotným poisťovniam, ona veľmi jasne poukazuje na ich účtovníctvo a zisky, cash flowy, ona, ona veľmi jasne to vysvetľuje vo svojich správach. A je to dôležité z toho dôvodu, pretože naposledy, keď bol tento úrad za prvej Ficovej vlády závislý, tak vtedy sa stala tá veľká účtovná operácia, kedy si Penta cez svoju poisťovňu Dôvera dokázala odliať vyše tých 400 mil. eur zo zdravotného poistenia. A ono sa to podarilo iba vďaka tomu, že úrad vtedy dal súhlas na zlúčenie tých kmeňov, vďaka čomu nastala neskôr tá operácia. Čiže my sa teraz naozaj týmto, týmito krokmi, ktoré sa tu budú diať... (Reakcia z pléna. Rečník sa odmlčal.) Dobre, ďakujem, pán Pročko, za vstup... (Reakcie z pléna. Prerušenie vystúpenia predsedajúcim.)
Vystúpenie s faktickou poznámkou 14.12.2023 21:55 - 22:10 hod.
Oskar DvořákNajprv nám tu pretlačíte takéto veci, dôležité, o menení inštitúcií tohto štátu skráteným legislatívnym konaním, následne sa pozeráme na to, ako spájate rôzne návrhy. Však to je,...
Najprv nám tu pretlačíte takéto veci, dôležité, o menení inštitúcií tohto štátu skráteným legislatívnym konaním, následne sa pozeráme na to, ako spájate rôzne návrhy. Však to je, to je normálne hala-bala. To je, ako keby psíček a mačička varili kašičku, a vy takto riadite štát. Vy tam nahádžete ministerstvo školstva, Slovenskú informačnú službu, protimonopolný úrad už sme tu mali avizovaný, úrad pre dohľad, potom tu riešite vývoz zbraní, potom neviete ani poriadne odôvodniť samotné ustanovenia, ktoré tam sú.
Takže ja by som naozaj chcel apelovať na to, že práve preto máme v rokovacom poriadku zadefinované, prečo majú ísť určité návrhy alebo v akom prípade majú ísť skráteným legislatívnym konaním. Je to v prípade hospodárskych škôd, je to prípade bezpečnosti alebo v prípade porušenia ľudských práv.
Ja si dovolím tvrdiť, že toto vôbec nie je naplnené a týmto svojím konaním, čo nám tu práve dokazujete, a mierne nadviažem aj na tie otázky, ktoré už tu mali kolegovia, dokazujete, že naozaj by sme tu mali dodržiavať nejaký postup, mala by tu byť nejaká diskusia, nemali by sme obchádzať skrátenými legislatívnymi konaniami medzirezortné pripomienkové konania, a keď tu máme rôzne zákony, rôzne inštitúcie napríklad v prípade zdravotníctva, ktoré tu kontroluje 8 mld. eur, tak malo by to ísť zvlášť zákonmi, zvlášť legislatívnymi konaniami, a nie takto, ako psíček a mačička, keď varia nejakú kašičku, a nahádžu tam všetko, čo si zmyslia.
Ďakujem. (Potlesk.)
Ty sa venuješ téme, si aj spomínala, školstvu, ja osobne považujem školstvo spolu so zdravotníctvom za tie dve najdôležitejšie rozpočtové priority, tie štrukturálne priority, ktoré sú schopné generovať ďalšiu produktivitu obyvateľstva. Keď máme vzdelané obyvateľstvo, zdravšie obyvateľstvo, dokáže to vytvárať, produkovať ďalšie HDP, a preto ja som rozprával, som to tak...
Ty sa venuješ téme, si aj spomínala, školstvu, ja osobne považujem školstvo spolu so zdravotníctvom za tie dve najdôležitejšie rozpočtové priority, tie štrukturálne priority, ktoré sú schopné generovať ďalšiu produktivitu obyvateľstva. Keď máme vzdelané obyvateľstvo, zdravšie obyvateľstvo, dokáže to vytvárať, produkovať ďalšie HDP, a preto ja som rozprával, som to tak ľudovo nazýval, tento celý návrh, lex prežívanie budúcnosti, a to z dvoch dôvodov.
Ten prvotný bol ten, čomu si sa aj ty sama venovala, a to boli tie, to plošné rozhadzovanie, to pálenie bankoviek, to vyprázdňovanie tej špajze, míňanie na zlé veci, teda neefektívne veci. To sú napr. tie plošné energopomoci, si to aj spomenula. Vôbec nerozlišujeme to, že či si niekto nabíja teslu, vôbec nerozlišujeme to, či si niekto cez desať grafických kariet doma ťaží kryptomeny. Vôbec nerozlišujeme to, či si niekto vypne radiátory, zapne si elektrickú saunu a ide si vyhrievať byt. Nerozlišujeme to, že či niekto si chce vyhrievať bazén napríklad. Hypotéky sú ďalšou dobrou mo... ďalším dobrým príkladom. Nepozeráme sa na to, kto si kupuje akú nehnuteľnosť, jediné obmedzenie je tam teda na príjem, ale je úplne jedno, že či niekto kúpi nejakú vilu s 8-percentným úrokom, však štát niečo preplatí. No a to je tá prvá trestuhodná vec.
Druhá trestuhodná vec a ten druhý dôvod, prečo si tu prežierame budúcnosť, resp. táto vláda nám plánuje prežierať budúcnosť, je práve to, o čom si aj ty hovorila. Tie peniaze po prvé minieme, ale po druhé my ich ani neminieme na, alebo ich neinvestujeme do tých priorít štrukturálnych, ako je školstvo a zdravotníctvo, kam by sme to mali.
To znamená, že my nielenže nevyužijeme príležitosť, my utekáme úplne opačným smerom. Minieme aj tie peniaze, ktoré by niekto v budúcnosti mohol míňať na to zdravotníctvo a školstvo.
A ja tento argument si naňho veľmi často spomínam, keď sedíme na výboroch a prebieha nimi tých veľa skrátených legislatívnych konaní, a súčasní koaliční predstavitelia veľmi často hovoria o tom, že...
A ja tento argument si naňho veľmi často spomínam, keď sedíme na výboroch a prebieha nimi tých veľa skrátených legislatívnych konaní, a súčasní koaliční predstavitelia veľmi často hovoria o tom, že aké to, ako za všetko tu môže minulá vláda, ako sa tu veci pokazili, a preto rýchlo ich musíme opravovať. A ja si vždy spomeniem na tento argument, že pred nimi tu ešte niekto iný bol.
Ale chcem ešte rozprávať o niečom inom. Keď sme tu tlačili tie skrátené legislatívne konania, ktorými teda musíme údajne opravovať tie zlyhania tej minulej vlády, tak dneska sme si tu napr. schválili aj nejakú prioritu tých bodov, ktoré tu budú nasledovať. Napríklad pre mňa je veľmi zvláštne, že ministerstvo športu je pre túto vládu a pre túto republiku oveľa dôležitejšie ako napr. samotný rozpočet. Prečo nerokujeme o rozpočte skôr ako o nejakom ministerstve športu? Tak asi tu vidíme, čo je pre túto skôr koalíciu dôležitejšie ako pre túto samotnú republiku. Potom tu, potom tu vyjdete von a budete tu strašiť ľudí o tom, o rozpočtovom provizóriu, ale nevedeli ste samotný bod predradiť pred... pred to, pred samotné ministerstvo športu. Zároveň napr. nároč... národný informačný systém, že ako to minulá vláda nestihla, ako ste nás strašili na výboroch, prečo skrátené legislatívne konanie. No v ktorom bode je teraz národný informačný systém? Kam je posunutý? Niekde úplne dozadu. Takže ukazuje nám to, že až také veľké hospodárske škody a iné, aké ste sa tu teda ani nesnažili prezentovať, asi tu nebudú.
Takže ja by som chcel vyzvať možno kolegov, že keď tu prebieha, alebo, alebo keď tu budeme mať najbližšie hlasovanie, ukážte čo je dôležitejšie možno pre túto republiku, a nie pre samotnú koalíciu. (Potlesk.)
Vystúpenie s faktickou poznámkou 14.12.2023 16:10 - 16:25 hod.
Oskar DvořákJa by som chcel upriamiť pozornosť na to, ako možno k tomu športu treba pristupovať. A treba ho vnímať celkovom kontexte zdravia. My sme v Progresívnom Slovensku už aj v predminulých voľbách ale aj v týchto voľbách hovorili o tom, že samotný koncept zdravotníctva je už zastaralý, pretože treba sa pozerať na celkový koncept zdravia. A to zdravie samotné znamená, že budeme sa starať teda aj o samotný šport a pohyb, podporovať ho, budeme sa pozerať na životné prostredie, čo tu máme napríklad zbytočných 5-tisíc úmrtí len na Slovensku znečisteného ovzdušia kvôli tuhým látkam. To sú zbytočné náklady zdravotného poistenia, invalidity, sociálne dávky, znížená produktivita.
Rovnako pri zdraví sa musíme napríklad pozerať aj na duševné zdravie. Duševné zdravie, keď sa pozrieme na správu UHP o duševnom zdraví, ktorá je už niekoľko rokov stará. To je rovnako správa štátneho inštitútu, tak vidíme, že strácame približne 2 % HDP.
Rovnako napríklad strava, kvalitné potraviny. To sú všetko veci, ktoré vplývajú na zdravie. No a zároveň do toho sme krajina, ktorá v rámci Európskej únie dáva najmenej výdavkov na prevenciu, teda možno sa viac venovať tomu obsahu ako tvoreniu inštitúcii, len by som odp... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)
Vystúpenie s faktickou poznámkou 14.12.2023 15:40 - 15:55 hod.
Oskar DvořákČo sa týka, dosahy tých konsolidačných opatrení, teda ožobračujúcejších opatrení, nemáme ani samotný rozpočet veľmi často. A to je napríklad vec, ktorá, ktorá mne príde absolútne absurdná, že my sme tu veľmi dlho viedli debatu o tom napríklad, že do zdravotníctva ideme priniesť cez odvody nejakú sumu a že ideme to teda cez skrátené legislatívne konanie, že nie je to cez výbory, ktoré majú veľmi obmedzenú diskusiu, kde sa o tom nemôžeme ani porozprávať, ale zároveň sme nevideli ešte ani rozpočet, ako vyzerá. To znamená, že my sme sa v tom celom, akože nevideli celý ten obraz a chceli ste od nás, aby sme diskutovali, konkrétne čo sa týka zdravotníctva, teraz už to vieme o 25 % toho celkového obrazu.
No ale teraz to trošku fastforwardneme do dneška. Dneska už tu máme aj rozpočet, a keď sa pozriem na ten rozpočet, konkrétne zdravotnícky, čo je druhá najväčšia rozpočtová položka, tak teraz už síce vieme, že z odvodov tam príde približne 261 mil. eur, ale stále nevieme konkrétnu štruktúru toho rozpočtu. To znamená, že ten rozpočet má doslovne jednu stranu. Predtým sa rozpočty robievali, napríklad rozpočet minulý rok mal rozpočet 14 strán. Dôsledne sme sa dozvedeli, čo, kde a ako sa plánuje. A ja sa potom sám, ja sa tu pýtam aj kolegov, že ako chcete, aby sme diskutovali o týchto veciach, keď tu predkladáte nejaké konsolidačné opatrenia bez rozpočtu, keď potom predložíte aj rozpočet, tak nám neukážete nič konkrétne v tom rozpočte, tak ako tu vôbec máme diskutovať o niečom. (Potlesk.)
Vystúpenie s faktickou poznámkou 13.12.2023 17:40 - 17:55 hod.
Oskar DvořákA ja zatiaľ som tu nevidel žiadneho ministra zdravotníctva alebo ministerku zdravotníctva v minulosti, ktorý by mal dlhodobú víziu, politickú podporu a zároveň, aby to mohol teda realizovať.
Mňa zaujala, to je možno aj reakcia na kolegu Šmilňáka, či sa nejdem venovať školstvu, tak ja sa napríklad, keď sa pozriem, možno málo ľudí v tejto snemovni vie, ale ak tu niekto bojoval proti poplatkom, ale trošku šlendriánsky, bol to pán Blanár. On prišiel s tou legislatívou, on už teda je aj expert na zdravotníctvo, tak ja možno môžem byť expertom na školstvo možno v ďalšom volebnom období. Lebo pán Blanár zaviedol, prosím pekne, takú reguláciu poplatkov, že zakázal všetko, ale tým pádom nevytvoril na to efektívne nástroje a tým pádom všetci vedia obchádzať ten zákon takým spôsobom, že tu už sa fakt za WiFi vyberajú rôzne poplatky, za objednávanie a úplne voľne. Takže nechcel by som dopadnúť ako pán Blanár a tak sa venovať školstvu, ale, ale to je aj tá odvaha, že napríklad pána Blanára by podľa mňa mali povolať, aby vyriešil poplatky na pohotovostiach, čo tu pani ministerka ignoruje.
Takže, pán Blanár, prosím, pomôžte nám.
Vážené kolegyne, vážení kolegovia, ja by som sa chcel venovať jednej téme, a to sú financie na zdravotníctvo, resp. ako, ako nám do zdravotníctva prúdia, ako ich vieme získavať, kde máme tie najväčšie problémy.
V tomto návrhu, ktorý ja volám teda lex prežieranie budúcnosti, je jeden z návrhov, ktorý teda má zvýšiť aj peniaze alebo zdroje v zdravotníctve. Sú to, je to zvýšenie...
Vážené kolegyne, vážení kolegovia, ja by som sa chcel venovať jednej téme, a to sú financie na zdravotníctvo, resp. ako, ako nám do zdravotníctva prúdia, ako ich vieme získavať, kde máme tie najväčšie problémy.
V tomto návrhu, ktorý ja volám teda lex prežieranie budúcnosti, je jeden z návrhov, ktorý teda má zvýšiť aj peniaze alebo zdroje v zdravotníctve. Sú to, je to zvýšenie zdravotných odvodov, teda sadzby zdravotných odvodov jedno percento a o jeden percentuálny bod. Ja zároveň mám potrebu túto debatu s týmto lex, ako to vy nazývate, konsolidácia, spájať zároveň aj s návrhom rozpočtu. Pretože už sme tu zároveň dostali aj nejaký návrh, nejaký návrh rozpočtu. My sme zatiaľ doteraz vedeli len, že pravdepodobne 260 miliónov pritečie do zdravotníctva. A všetci, čo sa venujú zdravotníctvu, tak vedia, že toto je pravdepodobne malá suma, pretože len táto suma dokáže pokryť, možno ani s odretými ušami, možno ani to nie, ten platový automat, čo znamená, že sú zakorenené, tzv. valorizácia miezd ústavných zdravotníckych pracovníkov. Vedeli sme teda, že vplyvom toho, že sa zvyšuje produkcia v nemocniciach, máme tu dlhy nemocníc, máme tu inovatívne liečby, no a tie lieky, ktoré prichádzajú, všetci sme teda vedeli, že pravdepodobne bude musieť prísť ešte nejaké ďalšie zvýšenie.
No a na moje prekvapenie rozpočet začal teda putovať verejným priestorom najprv na hospodárskej rade, tripartite, potom na rokovaní vlády, teraz nám príde už do parlamentu. A otvoril som si ho, teda hlavnú knihu, ako to robievam každý rok, že teda nech sa pozriem na to, ako vláda asi teda plánuje rozdeľovať financie do zdravotníctva. A na moje prekvapenie to hlavná kniha v kapitole zdravotníctva, v druhej najväčšej rozpočtovej kapitole, alebo v druhej, najväčší rozpočtový výdavok po dôchodkoch má len jednu stranu venovanú zdravotníctvu. Takže dozvedeli sme sa z toho, maximálne z tej jednej strany, čo sú asi cca aj tie príjmy, čo sú výdavky, koľko minieme teda na verejné zdravotné poistenie. A keď sa pozrieme na tie samotné nárasty, tak to je najdôležitejšie vždy na tých rozpočtoch teda, že, že čo, že kam, čo sú tie priority, tie rozpočtové priority v zdravotníctve vlády. No a z toho sme sa absolútne nič nedozvedeli.
Dozvedeli sme sa, že tu bude nárast 800 alebo 900 miliónov. Z toho teda vieme, že lex konsolidácia konkrétne do zdravotníctva alebo lex kradnutie budúcnosti má priniesť asi približne 260 miliónov, ale to, že či ideme dať do všeobecnej ambulantnej starostlivosti, to, či máme pripravené nejaké peniaze na to, že nám tu padne žaloba od Európskej komisie na zadlžovanie sa nemocníc, alebo to, či chceme viac investovať do inovatívnej liečby, o tom sme sa absolútne nič nedozvedeli.
Takže ja, teda zároveň sa mi veľmi ťažko vedie diskusia o konsolidácii verejných financií, keď vieme, že tu máme druhú najväčšiu rozpočtovú položku, ale zároveň teda nevieme, ako ten rozpočet konkrétnejšie bude nejakým spôsobom vyzerať. A ja by som vám chcel trošku priblížiť, lebo vláda si zvolila a teraz už to vieme, že najprv to boli úvahy, že či ideme dofinancovať zdravotníctvo tento rok len cez odvody. Teraz už z toho návrhu rozpočtu vieme, že vláda si zároveň, teda keďže počíta s nárastom nejakých 900 miliónov a tie odvody privedú iba 260 miliónov do systému, tak vieme, že pravdepodobne teda ráta, a nie pravdepodobne, s istotou, so skalopevnou istotou vieme, že to bude musieť dofinancovať cez štátny rozpočet, cez hromadnú platbu poistenca štátu.
A preto ja by som chcel trošku aj priblížiť, no my sme sa o tom aj v rozprave rozprávali, o tom, že kde vlastne vláda ako mohla pristúpiť k tej konsolidácii, ako mohla pristúpiť k navyšovaniu zdrojov do zdravotníctva, čo je nevyhnutné, a vláda v zásade má také tri základné spôsoby, len keď sa bavíme o verejnom zdravotnom poistení. To znamená teda, čo sa, z čoho sa uhrádza zdravotná starostlivosť. Prvým, ako by mohla vláda navýšiť zdroje v zdravotníctve, sú poplatky. To sú také neformálne platby. To znamená, že to sú, to sú také tie platby, keď prídete k lekárovi a niekto si od vás zoberie to, čo máme zlegalizované, čo napríklad, ja neviem, za rôzne potvrdenia alebo, alebo vodičáky, zbrojné preukazy a podobne. Potom tu máme také tie nelegálne, ktoré tu teda aj súčasná vláda nejakým spôsobom toleruje, že platby za WiFi, platby za energie a podobné platby, nelegálne poplatky za objednávanie. Niekedy sa bráni aj vstupu do ambulancie. Toto je, toto je jeden poplatok, toto je jeden zdroj, čo napríklad mohla k tomu vláda pristúpiť a mohla takto navýšiť zdroje v zdravotnom poistení. Niektoré krajiny, napríklad zahraničné, to robia tým spôsobom, že to zlegalizujú kompletne a zároveň ešte pridajú aj nejaké formy pripoistenia. Napríklad veľmi bežné je, že sa používa pripoistenie na dlhodobú starostlivosť, a to by bola napríklad legitímna debata.
Samozrejme vláda, ktorá tu je dneska, tak už sa vyslovovala voči tomu už pred voľbami, že toto nie je úplne cestou, tak k tomuto teda nepristúpili. Ale ja si zároveň dovolím tvrdiť, že k tej debate samotnej o tých poplatkoch, o tom uprataní bude musieť prísť. Pretože momentálne sa deje to, že všetky poplatky sú síce zakázané, ale aj tak sa vyberajú. Keď sa napríklad pozrieme na niektoré eurobarometrové prieskumy, ktoré sa tu dejú pravidelne, tak my sme jedna z krajín, ktorá má najväčšiu mieru korupcie, vnímanej korupcie a nielen vnímanej, ale aj reálnej, kde hovoria samotní respondenti na Slovensku Slováci a Slovenky, že 10, až desatina, 10 % sa stretáva s tým, že mimo zdravotného poistenia musí platiť neformálne poplatky. To znamená, že, a keď si to spojíme ešte s jednou štatistikou, že my sme jedna z krajín, ktorá má najväčšiu mieru doplácania, percentuálnu, z toho, čo platíme za zdravotníctvo. Podľa štatistík OECD je to približne 20 % a v tom ešte nie sú započítané tieto rôzne poplatky za energie, za WiFi alebo za objednávanie a podobne. Takže túto cestu si teda vláda nevybrala.
Potom mala, samozrejme, druhú možnosť, čo sú odvody. Je to, je to veľmi jednoduché zvýšiť odvody a zároveň to má veľmi veľa negatívnych nejakých konotácií. Napríklad aj vláda v samotnom materiáli priznáva, že keď ide navýšiť o 1 % odvody, tak že to spôsobí aj nižší výber, nižšiu efektivitu výberu daní. To znamená, že výber by mohol byť dajme tomu 290 miliónov, alebo až 300, ale vláda počíta s tým, že vyberie približne 250 alebo 260, pretože niekto sa začne možno tomu vyhýbať.
Samozrejme nie je to udržateľné riešenie. Vláda už dneska tu aj hovorí o tom, že však my zvyšujeme odvody možno len na štyri roky. To nie je vôbec pravda, pretože keď sa niečo zvýši, tak ťažko sa to potom znižuje, hlavne keď si máte odobrať prostriedky. Ja si myslím, že tuto nás trošku vláda zavádza. Je to veľký problém aj preto, lebo v skutočnosti to zvyšovanie odvodov je veľmi obmedzený nástroj. Urobíte to jednorazovo, ako som to napríklad na začiatku ilustroval, dosiahnete za 1 % 260 miliónov, ale keď to zdravotníctvo vám navyše každoročne kvôli starnutiu populácie a kvôli zvýšenej produkcie a neviem kvôli všetkému inému zhltne 800 až 900 miliónov, tak nemôžte každým rokom zvyšovať odvody. To znamená, že ten štát musí nejakú zodpovednosť na seba prebrať.
My sme momentálne krajinou, ktorá najmenej investuje, ktorá jedná s Poľskom, s Maďarskom. My sme krajina, ktorá dáva najmenej zdrojov, verejných, čo sa týka zdravotníctva do systému oproti ostatným európskym krajinám. Niektoré krajiny, mám tu vytiahnuté aj štatistiky, či už sa pozrieme na percentá HDP, ktoré dávame do zdravotníctva, alebo keď už sa pozrieme napríklad na, na eurá napríklad v paretovej kúpnej sile alebo, alebo v bežných cenách na hlavu, tak my tu máme vlastne krajinu, kde napríklad oproti tým najlepším, s ktorými by sme sa chceli porovnávať, čo je napríklad Nemecko alebo Holandsko, máme trojnásobne menej zdrojov na hlavu, čo sa týka HDP. Rovnako zaostávame o tretinu za priemerom Európskej únie. To znamená, že, že tie samotné odvody nedokázali by nikdy v živote ani teoreticky dobehnúť to, čo si to v zdravotníctvo dokáže vziať.
Skutočným, skutočnou cestou je, že štát prestane ignorovať zdravie občanov a začne viac investovať. Namiesto napríklad prejedania v budúcnosti cez plošné energo-pomoci alebo hypotékové rôzne tuto prázdniny a bez žiadnych obmedzení. Napríklad zdravotníctvo je vec, do ktorej budeme musieť investovať. Zdravotníctvo je zároveň vec, do ktorej keď zainvestujete, tak vám začne prinášať lepšie zdravie občanov, napríklad duševné zdravie. Som tu o ňom hovoril, máme tu vládne tintenky, Inštitút environmentálnej politiky, ÚHP, ktoré hovoria o tom, že keď zainvestujete do duševného zdravia, do ochrany životného prostredia, do prevencie, do všeobecných ambulancií, tak vám to produkuje ešte viac produktivity u obyvateľstva. Toto tá vláda vôbec nerobí.
No a, samozrejme, potom tu máme tretiu možnosť, ako sa dostávajú peniaze do zdravotníctva, a to je takzvaná platba štátu a o tej som práve rozprával, že štát potrebuje dávať verejné príspevky do zdravotníctva, aby zvýšil nejakú kvalitu. To vôbec táto vláda nejakým spôsobom nerobí nejak systematicky, nezaväzuje sa k tomu, rozvíja to úplne niekde inde prioritne.
A ešte na záver, keďže mám 20 sekúnd, aby som to dokončil, potreboval by som tých 20 minút, aby som vám to celé vysvetlil, máme tu ešte takzvané investície a investičný dlh. My máme päť miliárd, podľa Európskej investičnej banky tri až päť miliárd investičný dlh v nemocniciach v zanedbanej infraštruktúre v prístrojoch. Toto sú veci, ktoré napríklad vôbec nejak sa neadresujú v tom rozpočte.
Ďakujem. (Potlesk.)
Vystúpenie s faktickou poznámkou 13.12.2023 16:55 - 17:10 hod.
Oskar DvořákJa by som chcel, Jano, na teba reagovať v jednej veci a ty si, ty si rozprával o tom, ako sa stále tie papiere ohľadom tej informatizácie prenášajú z jednej vlády na druhú, z jedného úradu na druhý. A špeciálne v zdravotníctve pri elektronizácii zdravotníctva, teda vždy, keď počujem informatizácia, elektronizácia, tak mi taký akože výkričník vybehne v hlave. Ja teraz zažívam také veľmi absurdné momenty, keď...
Ja by som chcel, Jano, na teba reagovať v jednej veci a ty si, ty si rozprával o tom, ako sa stále tie papiere ohľadom tej informatizácie prenášajú z jednej vlády na druhú, z jedného úradu na druhý. A špeciálne v zdravotníctve pri elektronizácii zdravotníctva, teda vždy, keď počujem informatizácia, elektronizácia, tak mi taký akože výkričník vybehne v hlave. Ja teraz zažívam také veľmi absurdné momenty, keď som niekedy na výboroch a budeme tu mať, napríklad mať aj tento týždeň, dúfame, pravdepodobne alebo možno až ďalší zákon o národnom zdravotníckom informačnom systéme a tá základná výhovorka vždy ale aj pri ostatných, aj pri optimalizácii siete nemocníc je, že vždy príde pani ministerka alebo niekto iný a vždy nám teda tvrdia, že však minulá vláda niečo nestihla, niečo sme neurobili, niečo, niečo teda musíme zase posúvať. Posuňme to rovno o rok v skrátenom legislatívnom konaní, veľmi rých... aj v tom v skrátenom legislatívnom konaní sa snažíme teda vysvetliť, že to netreba možno posúvať o rok, netreba posúvať všetko, netreba to posúvať možno takto plošne. A ja sa vždy, mne to príde vždy veľmi zvláštne, pretože my sme tu predtým mali pána Rašiho alebo pána Pellegriniho, ktorí mali informatizáciu na starosti, to boli digitálni lídri.
A preto vždy keď tu sedím na tom výbore a príde niekto, teda napríklad pani ministerka Dolinková a rozpráva nám, že minulá vláda niečo nestihla, no tak ja by som tu chcel všetkým pripomenúť projekt informatizácie zdravotníctva, ale celkovo štátnej správy. To nie je projekt posledných tri a tri a pol roka vlády. Nieže by som sa tu chcel zastávať vlády Igora Matoviča, ale to boli ťažko skúšané roky v kríze a ešte aj niektoré tie služby sa dokázali aj vtedy pohnúť, napríklad telemedicína, o ktorej sa tu rozprávalo veľmi dlho. Napríklad predošlé vlády SMER-u o tom rozprávali dvanásť rokov, nikomu sa to nepodarilo. Čiže ja pred tým, ako začne niekto rozprávať a kritizovať informatizáciu hocikoho, tak by som odporučil kolegom z koalície, aby sa napríklad pozreli na svojich... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)
