27. schôdza

Vážená pani ministerka, veľmi ma mrzí, že vláda a v osobe vás odignorovala odporúčanie rozhodnutia či už výboru pre kultúru Národnej rady Slovenskej republiky, odporúčania mnohých európskych kultúrnych inštitúcií vrátane Európskeho parlamentu, výzvu, aby 2 % z plánu obnovy išli na fond, teda na, z plánu obnovy a odolnosti na kultúru, pretože bolo tam viacero štúdií a výpočtov, že kultúra bola jedna z najpostihnutejších oblastí a ako vieme, plán obnovy je z veľkej časti smerovaný aj na obnovu tých sektorov ekonomiky alebo spoločnosti, ktoré boli COVID-om najviac postihnuté. A mňa veľmi mrzí, že ste si nevedeli presadiť aspoň nejakú čiastku, tie dve percentá, to je 120 miliónov, aspoň keby ste jedno percento presadili, všetky ostatné členské krajiny nejakým spôsobom tú kultúru ošetrili.
Ako viete, minulý rok tá pomoc bola veľmi pomalá, nedostatočná, komplikovaná a v prípade umelcov, ktorí sú väčšinou jednoosobové buď eseročky, alebo živnostníci, samozrejme, pre nich, pre nich je veľmi ťažko sa dostávať k peniazom.
A taktiež neakceptujem tú vašu výtku voči ministerstvu hospodárstva, že kvôli nedostatočnému prístupu hospodárstva nebol podporený kreatívny priemysel, čo si myslím, že zase je veľmi komplikované pochopiť, prečo sa tam, na vládnej úrovni ste sa nevedeli dohodnúť. Tam jednoznačne sa ukazuje, že práva ruka nevie, čo robí ľavá, a prehadzujete si horúci zemiak. Takže mňa veľmi mrzí, že toto sa nepodarilo.
A to isté sa týka aj viacročného finančného rámca. Ja som zvedavý a rád by som počul vašu odpoveď, ako sa to objavilo v eurofondoch, pretože partnerská dohoda už odišla do Bruselu, či je to tam zakom... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)

Pani ministerka, chcete reagovať? Nech sa páči. Prosím vás, zapnite pani ministerku.

Ďakujem veľmi pekne za všetky poznámky, ktoré z pléna zazneli.
Čo sa týka reakcie na Slovenské národné divadlo, tuším, a jeho rekonštrukciu, tak neviem presne, že či ide o stavbu Slovenského národného divadla toho, čo máme teraz nové, lebo stará budova sa ešte nerekonštruovala. A tam zas ja musím povedať, že už v tejto chvíli podľa mňa dávno mala byť hotová projektová dokumentácia na jeho rekonštrukciu, ale vedenie divadla z minulosti si nesplnilo svoju domácu úlohu. My momentálne máme starú budovu Slovenského národného divadla zaradenú práve v rámci partnerskej dohody novej, že by mohlo prísť k jej rekonštrukcii, ale keďže naozaj, ako spomenul aj pán poslanec, tak ešte síce odišla, ale ešte stále je tam priestor na diskusiu, nebudem toto hovoriť ako uzatvorenú vec. Naším cieľom je, aby sa budova Slovenského národného divadla rekonštruovala. Suma sto miliónov sa mi zdá byť ozaj veľmi prehnaná, to poviem tu. Ja len že to tu odznelo, netrúfam si to povedať, lebo nie som projektant ani architekt, ani reštaurátor, takže počkajme si potom na samotné nacenenie cez rôzne projekty a štúdie uskutočniteľnosti a všetky náležitosti, ktoré potom k tomu budú patriť.
Čo sa týka plánu obnovy, tak áno, ja považujem stále aj 216 miliónov, ktoré je na, určené na obnovu historických budov, za veľmi dôležitý posun vpred a rovnako tak aj knižnice, ktoré budú k dispozícii študentom na školách, považujem ako veľmi dôležitú súčasť kultúry. My sme viedli s ministerstvom financií veľmi intenzívne diskusie a debaty, čo plán obnovy má spĺňať. Uvedomujem si, že Slovensko má... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)

Ďalším rečníkom prihláseným do rozpravy je pán minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský. Nech sa páči, pán minister, máte slovo.

Vážený pán predsedajúci, vážené, vážení členovia parlamentu, dámy, páni, stojím tu pred vami ako nový jeden mini... nový minister vo vláde s veľkým rešpektom a s vedomím si zodpovednosti za nielen doriešenie pandémie COVID-u a jeho ďalšie manažovanie, ale aj za úlohy, ktoré sú spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a celým systémom zdravotníctva na Slovensku.
Začnem možno jedným príkladom z mojej dlhoročnej praxe v vojenskom zdravotníctve, ale to je v princípe jedno, či je to vojenské zdravotníctvo alebo iné. Celé roky som trávil veľkú časť pracovnej doby alebo aj mimopracovnej doby tým, že som vybavoval zdravotnú starostlivosť ľuďom, ktorí odišli z ambulancie alebo z nemocnice a bolo im povedané, nájdite si urológa, onkológa, vybavte si rezonanciu, cétečko, nejaký labák a tak ďalej. To skrátka by sa v zdravotníctve, ktoré je funkčné, nemalo stať. Ten manažment pacienta, ktorý do systému vojde – či už cestou praktického lekára pre dospelých, alebo na záchranke, alebo v nemocnici –, skrátka musí byť komplexný, tak aby ho previedol celým systémom čo najefektívnejšie, v patričnej kvalite a tak aby bol jasný aj výstup vyšetrení a jeho ďalší osud.
Takže v programovom vyhlásení vlády sú tri hlavné piliere, ktoré bude treba riešiť. A to je pacient, ako som spomenul, zdravotnícky pracovník a systém poskytovania zdravotnej starostlivosti ako taký, ktorý má viacero častí, počnúc poisťovňami, úradom pre dohľad a tak ďalej a tak ďalej. Pacient musí byť stredobodom pozornosti. Jeho manažment, kvalita liečby, nastavené štandardy, dôraz na prevenciu a starostlivosť aj teda po vyliečení v spolupráci aj s zložkami sociálneho systému bude mojou prioritou.
Plánujeme zaviesť štandardy v zdravotnej starostlivosti, na ktorých sa teda už pracuje, nie všetky sú prijaté, ale bude sa na nich pracovať ďalej. Musíme časovo aj geograficky zadefinovať, akú sieť zdravotníckych zariadení na akých úrovniach pacient potrebuje, tú sieť prípadne zhustiť alebo v niektorých miestach možno trochu popustiť, ale takisto k tomu musí byť nastavená primárna ambulantná starostlivosť, to znamená lekári všeobecní pre dospelých, pediatri, ďalej špecializovaná ambulantná starostlivosť a takisto záchranný systém, či už pozemný, alebo letecký.
Štát musí hrať silnú regulačnú úlohu v tom, ako ten systém bude nastavený a ako bude fungovať. Vieme, že v systéme sú aj poskytovatelia, ktorí sú neštátni, ale myslím si, že pri dobrom manažovaní všetkých subjektov, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť, s výraznou štátnou kontrolou môžme dosiahnuť to, čo sme si vytýčili.
Veľakrát sa tu dneska spomínal plán obnovy. Zdravotníctvo má v ňom vyčlenenú pomerne veľkú čiastku, za čo ďakujem svojim predchodcom a kolegom, ktorí sa na tom podieľali. Ale podmienkou, aby sme mohli z plánu obnovy a odolnosti čerpať, je prijatie reforiem, ktoré budú viesť k optimalizovanej sieti nemocníc, poskytovaniu primárnej starostlivosti, ako som spomínal, k reforme záchranných služieb, špecializovanej ambulantnej starostlivosti, a prijatie niektorých opatrení, ktoré budú jasne dávať Európskej únii najavo, že sme pripravení našu sieť zefektívniť, zoptimalizovať, patrične na ňu finančne prispievať a takisto ju regulovať a prispôsobovať potrebám pacientov.
Keď sa bavíme ešte o pacientovi, budem klásť veľký dôraz na jednu vec, a to je prevencia. Každé ochorenie, ktoré zachytíme pred tým, ako vznikne, je stále lacnejšie na liečbu, ako keď sa plne rozvinie a dôjde do horších a ťažších štádií. Takže znovu spúšťame, ja chápem, že počas COVID-u zdravotníctvo bolo vysoko zaťažené a doteraz je, ale so zlepšovaním sa situácie musíme znovu rozbehnúť programy, ktoré tu už bežali, za čo tiež ďakujem svojim predchodcom, a to je hlavne onkologický, ktorý teda je pomerne často príčinou úmrtia obyvateľstva. Takže sústredíme sa na prevenciu, nastavíme systém tak, aby preventívne prehliadky boli tak dobre hodnotené pre všeobecných lekárov, aby sami vyhľadávali pacientov, aby sami s nimi komunikovali. Musíme tomu, samozrejme, urobiť aj nejakú kampaň, musíme k tomu urobiť edukáciu pacientov. Takže prevencia bude mojím, jedným z mojich primárnych cieľov.
Ďalšia vec, ktorá súvisí s pacientom, je starostlivosť o dlhodobo chorých. Niekoľkokrát už tu bežali rôzne reformy a rôzne stratifikácie nemocníc a pod rôznymi názvami tieto procesy, ale ich spoločný cieľ je jeden – zníženie počtu možno akútnych lôžok, ich efektívnejšie využitie a na druhej strane musíme výrazne zvýšiť počty lôžok pre dlhodobo chorých, počty lôžok pre paliatívnu starostlivosť, počty lôžok pre ľudí po infarktoch, cievnych, mozgových príhodách, po úrazoch, tak aby sa nezapĺňali lôžka v nemocniciach a mohli sme ich využiť pre tých pacientov, ktorí to potrebujú, a tak aby sme aj tým ľuďom, ktorí ten pobyt v nemocnici potrebujú dlhší, nastavili a urobili podmienky také, ktoré budú vhodné na ich liečbu, na ich dĺžku pobytu v nemocnici alebo v týchto zariadeniach, tak aby nebol limitovaný poisťovňami, aby nebol limitovaný nejakými ďalšími obmedzeniami. Súčasne sa uvoľní, uvoľnia ruky aj príbuzným týchto pacientov, ktorí častokrát musia čerpať dovolenky, prípadne opustiť zamestnanie preto, aby sa mohli o týchto pacientov starať.
Zdravotnícki pracovníci, ďalšia veľmi dôležitá kapitola alebo časť zdravotníckeho systému. V súčasnej situácii, ktorá plne odhalila to, že počet zdravotníckych pracovníkov je na hrane kritickej únosnosti, to znamená lekárov hlavne v urgentných odboroch, sestier s patričnými špecializáciami, ďalší pomocný personál, ktorý chýbal v nemocniciach, plne odhalil to, že skôr alebo neskôr sa budeme veľmi musieť vážnym spôsobom zaoberať personálnou otázkou v zdravotníctve. Táto je ďalšia urgentná vec, ktorú treba riešiť. Nejde iba o zvýšenie počtu študentov, rozšírenie siete škôl, ktoré pripravujú zdravotnícky personál, ide najmä o jeho motiváciu.
Motivácia môže byť dvojaká. Jedna je finančná, hovoríme o sestrách, kde sľubujeme 110 % priemernej mzdy v hospodárstve. Ale tá druhá a tá hlavná motivácia je podľa mňa pekné pracovné, príjemné pracovné prostredie, používanie moderných liečebných metód, jasné pravidlá, ktoré budú určovať štandardy liečebných, terapeutických a diagnostických postupov, systém, ktorý nebude nútiť personál pracovať nadčasy vo veľkej miere, ktorý skrátka im dá aj možnosť oddychu, relaxácie, načerpania nových síl.
Pokiaľ sa bavíme o zdravotníckom personáli a jeho ďalšej motivácii, nesmieme zabudnúť ani na možnosť odborného rastu, vzdelávania, umožnenia absolvovania špecializácií v čo možno najkratšom čase bez zbytočných prieťahov a takisto možnosť na moderných pracoviskách podieľať sa na vedeckých a výskumných programoch.
Plán obnovy hovorí takisto o stavbe, rekonštrukcii a modernizácii nemocníc. Znovu opakujem, tento plán je však podmienený tým, že najprv tú sieť musíme optimalizovať a reštrukturalizovať. Áno, sú pripravené projekty, hovorí sa o niekoľkých nemocniciach. Určite budeme pripravení tieto procesy naštartovať tak, aby sme sa tých nových nemocníc v krátkej dobe mohli dočkať.
Dôležitou vecou je takisto urgentná zdravotná starostlivosť. Znovu otázka personálu a otázka vhodného umiestnenia jednotlivých typov ambulancií zdravotnej záchrannej služby a prípadne leteckej záchrannej služby. Znovu hovoríme o rozšírení počtu záchranárov, o zvýšení ich počtov študijných odborov jednotlivých na jednotlivých školách, pretože indikácie máme, že skrátka tých záchranárov je málo, boli vysoko preťažení a chcú možno niektorí systém opustiť.
Podporou domácich ošetrovateľských služieb chceme zaistiť to, aby sa starostlivosť, kvalifikovaná zdravotná starostlivosť dostala bližšie k pacientovi. Pre pacienta, ktorý potrebuje dlhodobú zdravotnú starostlivosť a nevyžaduje nemocničný, teda pobyt v nemocnici alebo v podobných zariadeniach, je potrebné tú zdravotnú starostlivosť priblížiť k nemu domov, čo je najprirodzenejšie prostredie každého človeka. Takže určite budeme podporovať agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti.
Dotkneme sa aj marginalizovaných komunít. Dobre vieme, aké sú, aký je zdravotný stav v týchto oblastiach, akým spôsobom sú tam dodržiavané hygienické a iné štandardy a aké zdravotné komplikácie z toho vyplývajú, samozrejme, až do štatistiky priemerného veku dožitia v týchto komunitách. Celá tá sieť všeobecných lekárov pre dospelých by mala reflektovať aj tieto odlišnosti so zameraním sa na zvýšený edukačný vplyv, hygienický dozor a, znovu opakujem, výrazné preventívne opatrenia.
So zdravotníckym systémom úzko súvisia aj ďalšie témy. Vzniká agentúra tzv. HTA, Health technology assessment, ktorá kvalifikovaným spôsobom kontroluje efektivitu prijímaných opatrení, efektivitu najmodernejších druhov liečby a dáva návrhy na ich zavedenie, prípadné zavedenie v Slovenskej republike. Toto považujem za veľmi významný, veľmi významný krok, ktorý sa už začal realizovať. V ďalšom období bude táto agentúra plne samostatná a nezávislá. Jej výstupy už v súčasnosti sú vysoko relevantné a veľmi rýchlym spôsobom nám dávajú možnosti rozhodnúť sa, či daný postup liečby, daný liek alebo daná technológia v zdravotníctve je vhodná, menej vhodná alebo nevhodná, či ju podporíme alebo nie.
Lieková politika. Budem podporovať, samozrejme, najmodernejšiu liečbu, ale takisto širšie použitie generických a biosimilárnych liekov. Je to takisto výstup zo záverov tejto agentúry, o ktorej som hovoril predtým. Zavedieme a rozšírime centrálne nákupy najpoužívanejších a vysoko nákladových liekov, zdravotníckych pomôcok, technológií a podobne, tak aby v úzkej spolupráci s Útvarom hodnoty za peniaze tie, efektivita týchto nákupov bola čo najvyššia pre štát a ostalo viac peňazí pre reálne poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Na záver možno chvíľu o vede a výskume. Veda a výskum v zdravotníctve, iste mi dáte za pravdu, je esenciálnou časťou štandardnej práce lekárov na klinických pracoviskách vyššieho typu. V súčasnosti tento stav, ktorý je v týchto oblastiach, nie je pre mňa úplne uspokojujúci. Vidím malú spoluprácu medzi klinikami, medzi odbornými pracoviskami napríklad Slovenskej akadémie vied. Ďalej takisto malý objem finančných prostriedkov na to určených z rozpočtu v kapitole ministerstva zdravotníctva, malý počet navrhovaných grantov a programov v tejto oblasti; má to súvis s tým, samozrejme, nízkym rozpočtovým krytím. Takže toto bude takisto jedna z ciest, ako možno zvýšiť atraktivitu zdravotníckych povolaní, či už v kategórii lekár, sestra, alebo iných. A takisto motivovať mladých lekárov k tomu, aby ostali na Slovensku s tým, že sa budú môcť podieľať na kvalitných vedeckých a výskumných projektoch.
Ja vám ďakujem veľmi pekne. (Potlesk.)

Pán minister, na vaše vystúpenie evidujem štyri faktické poznámky.
Ako prvý, pán poslanec Peter Kmec, nech sa páči.

Ďakujem, pán predsedajúci.
Vážený pán minister, držím palce pri nástupe do tejto horúcej stoličky a chcel by som sa v tejto súvislosti spýtať na horúcu tému Sputnik, pretože má to viacero rozmerov. Na kauze Sputnik sa rozpadla predchádzajúca vláda Igora Matoviča. Bol dokonca narušený celospoločenský konsenzus v zahraničnej politike, pretože Igor Matovič nám tu začal vytvárať nejakú os Bratislava – Budapešť – Moskva. Takisto sme sa dozvedeli z existujúcej zverejnenej zmluvy, že nám hrozia významné národohospodárske škody, ak sa nepodarí dotiahnuť dovoz Sputnika na Slovensko, pretože stále nám tieto vakcíny visia na skladoch v Šarišských Michaľanoch, ruská strana si zobrala nejaké dávky na ďalšie posudzovanie. Ten certifikačný proces bol tiež veľmi, veľmi komplikovaný a veľmi chaotický.
Takže rád by som počul váš názor na to, kedy sa občania, tí, ktorí budú mať záujem, sa budú môcť začať očkovať touto látkou, pretože stále tu máme skupinu obyvateľstva, ktorá uprednostňuje Sputnik pred ostatnými vakcínami. A potom, ako budete riešiť tieto právne následky tej zmluvy, ktorá bola jednoznačne chaoticky a nevýhodne uzavretá?
Ďakujem pekne.

Ďalšia, pani poslankyňa Zita Pleštinská, nech sa páči.

Ďakujem, pán predsedajúci.
Vážený pán minister, chcela by som oceniť vašu odvahu zobrať si práve tento náročný rezort zdravotníctva v čase najhoršej globálnej pandémie COVID-19. Vo vakcinácii chcem oceniť možnosť prihlásiť sa do čakárne už 16 plus, pretože pokladám vakcináciu za svetielko na konci tunela. Vítam, že vašou prioritou bude pacient a bude stredobodom vašej pozornosti.
Je tu aj prosba. Pätnásť percent obyvateľov Slovenska sa chce zaočkovať vakcínou Sputnik V. V ich mene vás prosím, aby ste po úspešnom otestovaní vakcíny v Maďarsku začali očkovať čo najskôr. Prajem vám v boji s COVID-19 veľa úspešných rozhodnutí pre záchranu ľudských životov.
Rovnako sa chcem poďakovať lekárom, sestrám a záchranárom za ich zodpovednú prácu, za ochranu pacientov, ľudských životov. Verím, že aj oni budú vašou prioritou.
Pán minister, dôverujem vám, že úlohy v PVV naplníte odbornosťou lekára a rozhodnosťou generála. K tomu vám prajem veľa zdravia a veľa sily.

Pán poslanec Peter Vons, nech sa páči.