76. schôdza

Ešte pán poslanec Urban s faktickou poznámkou.

Ďakujem za slovo.
Zdravotníctvo je v zlom stave už možno desiatky rokov a myslím si, že táto kríza ďalej prehĺbi tento zlý zdravotný systém. Ja si naozaj myslím tiež, ako povedal Milan, že za túto situáciu je zodpovedný v prvom rade minister financií a predseda vlády. Ja neviem, či vôbec túto problematiku až tak ovládajú a či sú schopní uvedomiť si, čo, k čomu môže dôjsť naozaj o tých 20 dní, pokiaľ nebudú s Lekárskym odborovým združením rokovať. O tých 20 dní naozaj skolabuje urgentná zdravotná starostlivosť a ľudia budú umierať. Ako spomínal, umierajú už teraz, lebo tá zdravotná starostlivosť nie je taká, aká by mala byť. A kto si to zoberie na zodpovednosť? Ťažko povedať. Lekári sú rozhodnutí zotrvať v týchto výpovediach. Keby ste si robili nejaké štatistiky a pýtali sa tých lekárov, tak sú úplne uzrozumení s tým, že budú od 1. decembra nezamestnaní a že vydržia mesiac, dva, aj pol roka, budú si hľadať iné zamestnanie, takže treba s tým rátať, že naozaj od toho 1. decembra tá situácia môže byť katastrofálna.
Ďakujem.

S reakciou na faktické poznámky pán poslanec Mazurek.

Kolegovia, vy sa pýtate, kde je predseda vlády. Kde je premiér? A ja sa nad tým môžem maximálne tak pousmiať. Aký premiér? Slovensko má podľa vás premiéra? Eduard Heger je premiér? Predseda vlády Slovenskej republiky? Veď ktokoľvek, kto si to ešte realisticky myslí, sa vystavuje maximálne tak posmechu. Všetci veľmi dobre vieme, kto na Slovensku v skutočnosti vládne a komu Eduard Heger slúži a prečo Eduard Heger nevie zasiahnuť a vyriešiť tak závažnú situáciu, akou je hroziaci kolaps zdravotníctva. No čo je v štáte asi dôležitejšie a zásadnejšie, ako to, že od 1. decembra teda skolabuje urgentná zdravotná starostlivosť a množstvo ďalších oddelení. Že prídeme o viac ako 2 000 lekárov a že množstvo ľudí bude umierať, lebo vieme, že títo lekári sú ochotní ísť do konca a dotiahnuť tieto výpovede do reálnych výsledkov. A my sa teda budeme pýtať, kde je predseda vlády. My žiadneho predsedu vlády nemáme. Máme ministra financií, ktorý funguje aj ako predseda vlády, pretože Eduard Heger nie je skutočný muž, ktorý by vedel riadiť situáciu. Veď si to zoberte úplne jednoducho. Každá jedna rodina chce mať na svojom čele zdravého, dospelého, schopného, silného muža, ktorý je pripravený zobrať na svoje plecia zodpovednosť za starostlivosť o tú rodinu. A o to viac by sme to mali chcieť v štáte. Mať zdravého, silného, schopného muža, ktorý bude riadiť ten štát, ktorý zoberie tú zodpovednosť za životy obyvateľov a ktorý bude bojovať aj na európskej, aj na svetovej úrovni za to najväčšie blaho pre svoj štát, pre svoj národ. Ale my to nemôžme očakávať od niekoho, kto je kto ufňukaný, zúfalý, zbabelý a zženštilý, že kdekoľvek príde, či už je to na bruselskej úrovni, či je to v Štrasburgu, či je to na medzinárodných rokovaniach, skríknu naňho, on sa poskladá, akceptuje úplne všetko. Veď to vidíme pri protiruských sankciách, vidíme to pri zásadných energetických otázkach, vidíme to aj tu. On čaká, čo napíše Matovič na Facebook. Aký premiér?

Pán poslanec Mazurek bol posledný písomne prihlásený do rozpravy. Dávam teraz možnosť prihlásiť sa ústne do rozpravy. Pán poslanec Taraba, ešte pred vami vystúpi pán minister zdravotníctva, ktorý sa hlási do rozpravy. Takže štyria poslanci, traja... Traja poslanci. Končím možnosť prihlásiť sa ústne do rozpravy. V rozprave vstúpia pán poslanec Taraba, pán poslanec Urban a pán poslanec Šefčík. Ale ešte pred nimi pán minister.
Nech sa páči.

Ďakujem pekne.
Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, páni poslanci, dovoľujem si súhlasiť s veľa vecami, ktoré tu zazneli, a takisto aj s tým, že tá situácia nie je dobrá a hneď na úvod si dovolím prečítať dve požiadavky Lekárskeho odborového združenia, a to je zabezpečenie dodržiavania Zákonníka práce a vyhlášky týkajúcej sa minimálneho materiálneho a personálneho obsadenia bez rozdielu vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, zmena systému financovania zdravotníckych zariadení tak, aby platby zdravotných poisťovní odzrkadľovali reálne náklady na zdravotnú starostlivosť vrátane zohľadnenia ceny práce zdravotníckych pracovníkov a legislatívna garancia navýšenia základných platov lekárov v závislosti od dosiahnutého vzdelania a dĺžky praxe. To sú, prosím, tri body z memoranda z roku 2011. To znamená, za 11 rokov sa v tejto veci nevykonalo nič. Pretože tie požiadavky sa opakujú aj v tomto memorande.
Ja, samozrejme, plne chápem závažnosť situácie a môžem vás ubezpečiť, že s Lekárskym odborovým zväzom sme veľmi dlho a veľmi často diskutovali a všetky veci, ktoré sú v návrhu skupiny poslancov na prijatie uznesenia, ktoré sú v uznesení, sú už aj v memorande, ktoré je pripravené dnes. Budem sa snažiť prejsť všetky body uznesenia, aby som vám povedal, v akom stave to je.
Prvý bod uznesenia. Dopracovať a zabezpečiť implementáciu systému DRG, ktoré bude pokrývať ekonomicky oprávnené náklady vznikajúce pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pri zachovaní ich efektivity. Termín do 31. decembra 2023. To je takisto súčasťou memoranda a je to dohodnuté tak, že v roku 2023 začne pilotný systém nábehu DRG v 8 nemocniciach, pokiaľ to bude fungovať a vychytáme počas tohto roka všetky chyby, 1. 1. 2024 začne DRG fungovať.
Zabezpečiť zdroje v štátnom rozpočte na rok 2023 a tak ďalej v rozsahu 4 % priemernej mesačnej mzdy v národnom hospodárstve za povedzme štátom mesačne, ministerstva zdravotníctva dalo do pripomienkového konania návrh zákona o poisťovníctve a ďalších veciach, kde teda sme navrhovali 1,9 % HDP na zdravotníctvo. Toto je iný systém, tento návrh neprešiel, takže ja som plne za to, aby sa našiel systém taký, ktorý bude prediktívne teda zohľadňovať nárasty finančných prostriedkov v zdravotníctve tak, aby s tým mohli nemocnice rátať.
Po tretie. Upraviť normatív počtu zdravotníckych pracovníkov tak, aby spĺňal nároky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, to isté je súčasťou memoranda, je to dohodnuté, dopracované a sú tam termíny, kedy jednotlivé vyhlášky budú prijímané a niektoré z nich už zahájili legislatívny proces. To má, samozrejme, súvis s ďalším bodom, ktorý hovorí o tom, že treba navýšiť počty medikov, na tom sa takisto pracuje a súhlasím s tým, čo tu povedal pán poslanec Raši o tom, akým spôsobom sa to má konať. Návrh na vynucovanie ostávania slovenských študentov po štúdiu na Slovensku je, bohužiaľ, nerealizovateľný, aj keby sa mi osobne páčil.
Po dohode so stavovskými organizáciami a odborovými organizáciami nájsť spôsob na zlepšenie fungovania jednotlivých zdravotníckych profesií, v spolupráci so stavovskými organizáciami nájsť zmenu a spôsob a posun kompetencií jednotlivých zdravotníckych kategórií a vytvoriť priestor na vznik nových zdravotníckych kategórií. V tomto je už v medzirezortnom pripomienkovom konaní medzi stavovskými a odbornými organizáciami návrh na úpravu kompetencií praktickej sestry, do konca roka bude prijatá stratégia zdrojov a ľudských zdrojov v zdravotníctve, kde budeme navrhovať vznik ďalších zdravotníckych povolaní. Ako DRG kóder, ako zdravotnícky asistent na sále a administratívny pracovník v zdravotníctve.
Ďalej je to návrh na zvýšenie platov sestier a pôrodných asistentiek tak, aby bola zabezpečená konkurencieschopnosť Slovenskej republiky. Áno, novela zákona 578 upravila koeficienty jednotlivých zdravotníckych pracovníkov, nie iba sestier, ale aj lekárov, praktických sestier a podobne. Pokiaľ sa tuto v tejto sále nájde v rámci prerokovania rozpočtu priestor na to, aby sa tieto koeficient zvýšili, môžeme byť všetci iba radi.
Navrhnúť zrušenie platnej legislatívy v oblasti povinného nepeňažného plnenia zdravotníckych pracovníkov, je to novela zákona 595, ktorá túto povinnosť pre lekárov ruší, takže verím tomu, že bude prijatá.
O fakultách som hovoril.
Bod číslo osem. Pri optimalizácii siete rešpektovať personálne a materiálno-technické normatívy nemocníc podľa plánovanej mapy, pohyb pacientov a tak ďalej a tak ďalej. To má takisto súvis s tým, aby boli v rámci bodu 3 upravené normatívy, nebudú, samozrejme, sa povoľovať fungovania oddelenia v nemocniciach, ktoré nebudú mať patričné normatívy. Na to majú nemocnice ešte viac ako dva roky, pretože prvá sieť bude vydaná v decembri tohto roku, do marca sa môžu všetky nemocnice a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vyjadriť k tejto sieti. So všetkými intenzívne komunikujeme, vedia, ktoré programy spĺňajú, ktoré nespĺňajú a budú mať ďalší rok na to, aby tie jednotlivé programy splnili, a potom od 1. 1. 2024 dva roky budeme kontrolovať veľmi prísne, či sa tieto normatívy dodržiavajú. Takže uznávam, že veľa vecí tohto času nefunguje, bohužiaľ, ten stav zdravotníctva, ako tu viackrát zaznelo, bol taký, aký je a dlhodobo sa tu neriešili veci, takže snažíme sa to vyriešiť teraz a na tomto je takisto zhoda a tie termíny, ktoré sú v tomto uznesení, sú presne tie isté termíny, ako sú v návrhu memoranda.
Na čom zhoda nie je, samozrejme, a to je posledný bod č. 9, a to sú tie násobky mzdy v priemernej, priemernej mzdy v národnom hospodárstve pre lekárov, či už po skončení školy, alebo atestáciu, alebo špecializáciu po novom. Takže pokiaľ, opakujem, nájde sa priestor na to, aby sa tieto veci zvýšili, ja budem iba rád.
Niekoľko poznámok k ďalším veciam, ktoré tu zazneli. Plne súhlasím s pánom poslancom Jariabkom, nielenže sme urobili z pacienta klienta, ale prestali sme liečiť a začali sme poskytovať zdravotnú starostlivosť. Takže, lenže ten stav tu trvá dvadsať rokov, takisto za niekoľkých vlád pred nami, nechcem sa tu vyhovárať na predchádzajúce vlády, nemá to dneska zmysel, ale už sa mohli upraviť tieto veci dávno.
Čo sa týka platov, dosť ma mrzí a možno aj kolegov z Lekárskeho odborového združenia, že sa tie jednotlivé body obracajú alebo teda končia pri platoch. Ja verím tomu, že plat a som o tom presvedčený a máme k tomu analýzy, plat nie je prvou podmienkou na to, by ten lekár tu zostal. Tie ďalšie podmienky sú možnosť odborného rastu, možnosť poskytovať zdravotnú starostlivosť v súlade s tým, že Slovensko je takisto v 21. storočí, a tí lekári majú možnosť vidieť, že akým spôsobom sa lieči na Slovensku, akým spôsobom sa lieči vo svete a keďže majú tieto možnosti v iných krajinách, tak odchádzajú. A ja sa pýtam, koľko nových nemocníc sme tu postavili za posledných dvadsať rokov? Koľko sme zaviedli nových metodík, nových postupov. Je to veľmi komplikované, ja viem, v niektorých veciach, ale ten tlak tu mal byť už dávno, a ten tlak, ktorý tu za posledné roky nebol, vyústil do situácie, v ktorej je dnes.
Trošku mi to pripadá na tejto úrovni diskusia ako, kolegovia lekári vedia, je taká jedna diagnóza volá sa F20, to je schizofrénia, keď niektorí ľudia ako keby žili v dvoch realitách. Jedna realita je tá, ktorá tu bola za posledné roky a dneska sa tvárime, že tá realita je úplne iná. To, čo je tu dnes, je iba vyústením ix rokov nečinnosti a zametania problémov pod koberec. Ja nehovorím, že to nie je spôsobené aj tou reformou, o ktorej tu hovoril pán poslanec Jarjabek, ale ja si myslím, že odvtedy bolo dostatok rokov na to, aby sa veci upravili, aby sa zaviedlo jasné definované financovanie zdravotníctva, aby sa urobili kroky k tomu, aby odtiaľto lekári neodchádzali, aby sme začali liečiť podľa najmodernejších postupov a aby sme stabilizovali personál vo všetkých zdravotníckych povolaniach. Takže ja v tejto chvíli môžem sľúbiť za to, že za ministerstvo zdravotníctva bolo vykonané všetko, čo sme vykonať mohli. Veci, ktoré sú, ako som povedal v memorande, sú už dohodnuté a dátumy v postate sú tie isté, ako sú aj v uznesení, ktoré sa tu dneska prejednáva. Takže ja verím tomu, že tú spoločnú reč nájdeme, ďalšie rokovanie je pripravené na pondelok s Lekárskym odborovým združením a ja verím tomu, že tá situácia sa upokojí a žiadny pacient nebude postihnutý výpoveďami lekárov, ale súčasne nás čaká, čakajú veľké úlohy v tom, aby sme ten systém zlepšili v zmysle, či už memoranda, alebo uznesenia, ktoré sa tu buď prijme, alebo prijme, pokiaľ nie, tak, samozrejme, že tie kroky sa konať budú tak či tak.
Ja vám ďakujem za pozornosť.

Ďakujem pekne. Uzatváram možnosť faktických poznámok. Vidím tam deväť faktických poznámok. S prvou faktickou poznámkou pán poslanec Ľuboš Blaha.

Pán Lengvarský, ešte raz, tu hrozí o niekoľko týždňov totálny kolaps nemocníc, vy sa tu ako minister zdravotníctva postavíte a nepoviete vôbec nič, vôbec nič, znôžku fráz. Vy sa tvárite, že riešením tohto celého je to, že sa tu budete ako malé decko vyhovárať neustále na bývalé vlády. Obohratá pesnička dokola, bývalé vlády, tri roky ste tu pri moci, tak keď neviete nič robiť, tak od toho choďte preč, to je jediné politické riešenie, ale nieže sa dokola vyhovárať na bývalé vlády. Vy máte teraz momentálne riešiť to, že idú kolabovať nemocnice, povedzte ľuďom, povedzte pacientom, čo budú robiť v decembri, keď prídu k lekárovi a nebude mať ich kto ošetriť, keď im odkladajú zase operácie, keď môžu prísť o život. Toto povedzte, aké máte riešenie a nie, že bývalé vlády, koho to ešte zaujíma?
Ďalšia vec, vy sa postavíte a poviete, však všetko je v poriadku, memorandum a vy si to tu odfajkávate, a tam to máme výborné, tam to je výborné, toto je skvelé, toto je úžasné. Vy žijete v inej realite? Vy ste politický autista? Vy neviete, čo robia tí lekárski odborári a čo požadujú?
A posledná vec, prepáčte, ale vy tu hovoríte, že sú problém platy, tak prečo to nejdete riešiť? Ako je možné, že keď ste mohli futrovať americké farmafirmy počas očkovania, tak ste pomaly chceli očkovať aj bodavý hmyz, ale keď ide o lekárov, tak tým neviete zariadiť ani také mzdy, aké požadujú, aby neodchádzali do zahraničia. Vy sa nevyhovárajte na iné vlády! Za iných vlád tu nebol štrajk lekárov, ale za vašej áno. Za iných vlád nehrozilo, že tu bude kolaps nemocníc, ale za vašej vlády áno. Takýto alibizmus, aký ste predviedli, to je neskutočná, ale neskutočná hanba a výsmech slovenským obyvateľom.

Pán poslanec, len tak na margo, pán minister povedal, že nemá zmysel sa vyhovárať na bývalé vlády, povedal presný opak.
Pán poslanec Fico s ďalšou faktickou, nech sa páči.

Ďakujem. Pán minister, najskôr takú malú osobnú poznámku, pôsobíte odovzdane ako francúzski generáli, keď podpisovali Hitlerovi kapituláciu Francúzska v tom slávnom vagóne železničnom a vôbec to nevyznieva dôveryhodne, čo hovoríte. Vôbec nevidím vo vás vôľu a presvedčenie, že môžete niečo urobiť. Asi ste rukojemníkom nejakých iných vzťahov, do ktorých my nevidíme.
Pán minister, hovoríte o rôznych dátumoch, hovoríte o rôznych procedúrach, ale fakt je ten, že 1. decembra uplynie nejaká výpovedná lehota veľkému počtu lekárov. Asi sa dohodneme, pán minister, že je časť lekárov, ktorí sa vrátia naspäť do práce, ale asi tá významná časť dotiahne výpovednú lehotu, čo môže spôsobiť celý kolaps, ktorý sme tu ešte nikdy na Slovensku nemali. Áno, toto je parlament, niekde sa môže zdvihnúť hlas, môže niekto byť emotívnejší, ale fakt je ten, že sme predložili racionálny návrh uznesenia, ktorý vychádza z určitých požiadaviek. Tiež mám názor, že nie môžte vo všetkom stopercentne vyhovieť, ale základom riešenia, pán minister, situácie je sociálny zmier medzi vládou a pracovníkmi, ktorí robia v slovenskom zdravotníctve a vy ho viete dosiahnuť len vtedy, ak s nimi podpíšete memorandum, o toto sa musíte usilovať. Preto SMER - sociálna demokracia zvládal situáciu v zdravotníctve, lebo vždy sledoval sociálny zmier na prvom mieste a potom sa dali tie veci riešiť,
My vám vlastne dávame pomocnú ruku, pán minister. Presvedčte poslancov vládnej koalície, nech podporia toto uznesenie a vy potom môžete povedať aj na vláde, všade. Pozor, tu je uznesenie, ktoré ma o niečo žiada, a my ako vláda Slovenskej republiky zodpovedáme parlamentu, tak to teda poďme spolu urobiť. Prosím, neberte dnešnú schôdzu, pán minister, ako útok proti vám. Toto je schôdza, kde chceme pomôcť, lebo nerobíme politiku čím horšie, tým lepšie.