23. schôdza

Ďakujem pekne pán predsedajúci. Peťo, vystihol si podstatu celého toho čo naozaj teraz sa v zdravotníctve deje. Ja viem, že teraz riešime technikálie, že či tak zákon, ale ja to poviem ešte raz na svojej osobnej skúsenosti, že LOZ neustúpi zo svojich požiadaviek a my naozaj teraz hráme že boj o život pacienta. My nemôžeme teraz naozaj čakať čo bude a ako sa na konci dňa dohodneme. Tá dohoda tu už mala prísť. Je naozaj, to čo sa stalo a bude diať, ja vám to poviem na konkrétnom prípade v roku 2012. Len jeden deň vtedy lekári boli vo výpovedi, nebolo ich 3200, ale iba jeden deň boli lekári vo výpovedi a bola ohrozená zdravotná starostlivosť. My sme mali prípad, kde sme boli zavolaní k pacientovi, ktorý si podrezal karotídu, pacienta sme stabilizovali, transportovali sme ho do Mikulášskej nemocnice a prišli sme tam, kde bol mladý lekár neatestovaný, ktorý to v živote nevidel, lebo jeho kolegovia boli vo výpovedi a neboli v práci. Ten lekár nevedel čo má robiť a tomu pacientovi zachránilo život iba to, že okolo šiel primár so svojim synom na vyšetrenie a obliekol sa a zachránil mu život. My len naozaj, len jednu hodinu nebude mať anesteziológov, chirurgov v našich nemocniciach, ktorí sú kľúčoví, len jednu hodinu, stane sa dopravná nehoda a máme problém. Čiže toto, dnes je 5. decembra a my sme neni dohodnutí. Preto zvolávame zdravotnícky výbor na to, ako poslanci zdravotníckeho výboru máme práve, lebo my chceme naozaj počuť od obidvoch strán kde je problém, prečo dohoda ešte nie je. Lebo každá zo strán hovorí niečo iné. Ďakujem.

Ďakujem pekne. Zatiaľ dobrá, korektná debata. Takže nechcem do toho vnášať nejaké veľké nervy. Ale povedať, že je toto taká kakafónia zvukov. Povedať, že sa nerokuje, potom povedať, že to je diktát, potom takto. Ešte raz, takto to jednoducho nie je. Však sa musíme na to pozrieť ako to reálne je. Minister rokuje, neviem, mohol by to spočítať a dúfam, že nám to poviem, desiatky hodín. Jeho tím rokuje možno stovku hodín ak nie viac. Takže sa rokuje okolo toho, takže ja si myslím, že sme tesne predtým aby sme tú dohodu našli. Nie je to jednoduché, to ste povedali všetci veľmi správne. A vnášať do toho teraz, pri všetkej úcte, nejaké iné pohľady z opozície, to že ako by to malo byť, to si vyskúšajú potom keď budú vo vláde, lebo to už aj ukázali v minulej vláde, kde sme ich vyzývali aby rokovali práveže, ale nerokovali. Rokovali na poslednú chvíľu, absolútne poslednú chvíľu a podpísali zlé memorandum. Teraz sa rokuje, takže takto to je. Našli sa nejaké, nechcem povedať ani ústupky, ale nejaké dohody, že kde sa lekári, ktorí niektorých požiadavky boli oprávnené, vedia dostať k tým informáciám oveľa bližšie a vedia kontrolovať ten výkon tej moci a výkon zdravotných poisťovní, ale aj poskytovateľov.
Uvoľnime troška ten politický tlak, hoci tomu naozaj rozumiem, pretože ten politik, tu sme na to, aby sme robili politiku, ale uvoľnime troška ten politický tlak a je možné z môjho pocitu, že sme tesne
=====

... poisťovní, ale aj poskytovateľov.
Uvoľnime troška ten politický tlak, hoci tomu naozaj rozumiem, pretože ten politik, tu sme na to, aby sme robili politiku, ale uvoľnime troška ten politický tlak a je možné z môjho pocitu, že sme tesne pred tým, aby sme tie dohody našli. A čo sa týka tých zákonov, tie sú urobené podľa mňa dobre, hoci niektoré tie vaše výhrady chápem.

Pán predsedajúci, ďakujem. pán kolega, ja iba krátko k tým odborárom si dovolím. Ja by som to možno povedal takou vetou, že na každé jednanie treba dvoch a tu si dovolím tvrdiť, že zo strany pána ministra a celého tímu bola vynakladaná naozaj veľká snaha na to, aby sa s odborármi jednalo, aj sa jednalo, ako už bolo spomenuté, desiatky hodín. Či už samotného pána ministra alebo dokonca stovky hodín v rámci celého stafu ministerstva. No a aj konkrétne nejaké hmatateľné ústupky, to zas si treba otvorene povedať, aj zo strany pána ministra aj ministerstva. Na začiatku nám odborári predstavili, že teda nejde len o nejaké platy, ale ide aj o celkovo to nejaké memorandum, ktoré pociťujú, že nie je úplne naplnené v takých intenciách, ako bolo dohodnuté. To už, ako bolo podpísané a či to bol správne, ako to, to je zas druhá rovina veci a hľadanie vinníkov, či to bola konsolidácia, či to bolo zlé memorandum, ale ako čo. Teraz sme v nejakej situácii a tu pán minister jasne jedná a prináša nejaké, povedzme, nejaké kompromisy. Ale ako som povedal, na to treba dvoch a ja pevne verím, že tak, ako ministerstvo, tak aj odborárom v prvom rade záleží na pacientovi a budeme naozaj tesne pred nejakou zmysluplnou dohodou.
Ďakujem.

Ďakujem všetkým kolegom, ktorý vystúpili. Len v krátkosti. Oskar, to som si aj zapísal, transparentnosť je investícia, nie je to náklad. Podľa mňa si to pekne vystihol.
Čo sa týka Tomáša, CKS zástupca odborárov, no to je dobrý postreh. Neviem teda, či tam môže byť aj odborárska organizácia napr. sestier alebo ako. Teoreticky to môže aj tak byť a neviem, či to je potom to, čo teda po čom LOS túži. Čo sa týka toho verejného obstarávania. No tam je práve ten problém, že tie súkromné nemocnice sú oveľa efektívnejšie aj preto, že nemusia zverejňovať zmluvy, alebo nemusia ísť podľa zákona o verejnom obstarávaní v niektorých veciach. A toto zase nie je celkom fér a korektné, spravodlivé, keď porovnávame teda tie štátne a súkromné. Takže áno, to je taká dvojsečná zbraň.
Fero, no áno, tí naši lekári bojujú za zlepšenie podmienok. A väčšinou to nie sú tí, možno prednostovia, ktorí majú svoje eseročky tri, štyri, päť a nútia neatestovaných lekárov chodiť do tých eseročiek pracovať, aby a tvrdia im, že nezatestujú, pokiaľ tam nebudú chodiť, lebo všetko sa deje. Títo asi nepodali výpoveď. To sú asi práve tí asistenti, ktorí chcú, aby mali lepšie vzdelávanie, chcú, aby to fungovalo lepšie v nemocniciach. Vidia tú biedu v našich nemocniciach a preto, oni nechcú odísť zo Slovenska, vôbec nie, ale chcú poukázať na to, ako to tu vyzerá.
Vladovi, kakofónia, neviem ako, ja som si myslel, že sú to vulgarizmy, nadávky, prečítal som si, že to sú len nepekné slová. Tak myslím si, že toto je normálna, seriózna debata. Ja som sa snažil dávať do toho málo politiky a viac tej odbornosti. Nemyslím si, že to bolo také, takto myslené. No a kolega Slyško, áno. Ďakujem za koment, ale mám iný názor trochu.

Ďakujem pekne. Si dovolím zareagovať na viacero vecí, ktoré tu zazneli.
Tak 1. Áno ja súhlasím, že ten legislatívny proces, a lebo teda ten priebeh a tak obsiahlovo sa nebavíme o tomto zákone, keď tu hovoríte. Predpokladám, že to budete točiť pri každom jednom vašom vystúpení, ale týka sa to až toho tretieho zákona v poradí. A áno, je rozsiahly, pokiaľ ide o počte strán, ale on upresňuje tie nejaké chyby, nepresnosti, nejasnosti, ale nemení vecnú úpravu. A áno, je to dôsledok nejakého stavu, nazvem to tak v rámci personálu na ministerstve zdravotníctva, ale ja nedovolím, aby ste spochybňovali ich prácu. Tí ľudia robia, čo môžu. Ale viete, čoho to je dôsledok? Tej nenávistnej politiky, ktorú ste zaviedli vy. Tej Matovičovej politiky, smeráckej a nesmeráckej, kedy došlo aj na ministerstve zdravotníctva, predovšetkým na ministerstve zdravotníctva, k čistkám. A bolo prepustených celý rad odborníkov. A áno, tie následky sú teraz prítomné, ja sa im venujem, je to problém, súhlasím. A ja hľadám, ale nájsť legislatívcov v tých podmienkach nie je také ľahké. Takže ja sa tomu naozaj venujem, lebo súhlasím, že je to problém a potom to spôsobuje takéto praktické dôsledky, ale tým súčasným kolegom na ministerstve zdravotníctva sa chcem aj z tohto miesta poďakovať, že robia, čo môžu v rámci podmienok, ktoré tam sú. A ja sa ich budem snažiť naozaj aj personálne posilniť aj povzbudiť, aj túto situáciu systematicky riešiť. Ale treba si hovoriť pravdu. A na margo toho, napr. a to poviem iba takú akože pikošku, možno to sem nepatrí, ale ministerstvo zdravotníctva je snáď jediný rezort na Slovensku alebo na celom svete, ktorý napr. nemá svoj vlastný protokol. Hej? Dobre, ale poďme k veci. (Reakcia z pléna.) Prosím? Aha, dobre.
2. Tie technické rezervy na čakačky, ja súhlasím s tým, že je potrebné to, ako je to upravené zmeniť tak, aby to odzrkadlovalo nejakú realitu, preto som sa rozhodol to posunúť o jeden rok, aby sa to zosúladilo s nejakými existujúcimi pravidlami, napr. v rámci zákona o účtovníctve, pretože je to zase iba nejaká zbytočná duplika, ktorá tam bola zavedená v minulom volebnom období. A áno, treba to vyriešiť, aby sa tam nerobili častokrát nezmyselné nejaké rezervy, ktoré potom chýbajú alebo teda chýbajú pri skutočne nakupovanej zdravotnej starostlivosti, alebo môžu v tom chýbať.
3. A viete, tá požiadavka a teraz troška pristúpim k tým odborárom, pretože ja nerozumiem tomu, jak aj vy, pán Dvořák, ja naozaj, však aj sa snažím byť akože konštruktívny, ale to, čo vy predvádzate v tej verejnej diskusii, tak to je proste neuveriteľné. A snažíte sa to vy, konkrétne vy, stále tlačiť do tej podoby, že ja niekoho vydieram. A čím konkrétne ja som vydieral tých zdravotníkov? Čím? Povedzte mi čím. Lebo toto do toho verejného priestoru dávate vy. Ja som iba povedal, že mám legitímnu obavu, že pokiaľ to navýšenie nebude znamenať stiahnutie výpovedí, akože ani neznamenalo, tak aby sa nestalo, že tie peniaze tam neprídu. To je vydieranie? To je pomenovanie, to je pomenovanie reality. A keď hovoríte, viete, vy hovoríte, že zavrite sa za zavreté dvere, dohodnite sa, a potom to vyriešte. Ja som strávil desiatky hodín, vy nemáte predstavu. A veľa z tých, veľa z tých oblastí, ktoré tu teda pomenúvavate, hej, ja to teraz neviem narýchlo nájsť, ale čo. Ja sa pýtam aj vás pán bývalý štátny tajomník. Vy teraz hovoríte, že ako to treba rozšíriť a prečo je (pozn. prepis.: nezrozumiteľne povedané) 1 mil. a transparentnosť. A prečo ste to nespravili vy? (Reakcia z pléna.) Prosím? Že COVID je výhovorka na všetko. (Reakcie z pléna.)
Takže viete, toto je, áno, je to priama reakcia. Je to priama reakcia na požiadavku lekárskych odborárov, ktorí chcú primárne riešiť to zverejňovanie zmlúv v rámci veľkých prevádzkovateľov, v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti a v rámci svazov. Viete, to sú že tisíce a tisíce administratívy. Vzniklo to po diskusii so zdravotnými poisťovňami. A veď v poriadku, však poďme sa o tom baviť. Ale je to častokrát absolútne zbytočná záťaž pre tie bežné napr. ambulancie, keby sa to rozšírilo tam. Tak však poďme sa baviť, ale teraz na jednej strane hovoríte, že poďme diskutovať, alebo teda nech prinesieme riešenie, ktoré priamo reagujú na požiadavku odborárov, ja to prinesiem a aj tak to nie je dostatočne dobré. Viete, ja som otvorený všetkej diskusii. A ja rovno hovorím, že nepodarí sa všetko aj tie požiadavky odborárov, aj ďalšie veci, ktoré tu aj vy prednášate, s ktorými ja môžem aj súhlasiť, ale nedá sa všetko spraviť v rámci jedného roka, alebo teda v rámci tohto alebo dokonca roka. Takže poďme sa o tom baviť a to hovorím opakovane, že na všetky tieto témy tí z vás aj opozície, budú prizvaní na tú diskusiu. Tam, kde to má zmysel. Ale hovorím na jednej strane, že nedajte sa tlačiť do kúta odborármi, aby to nebol diktát a na druhej strane, ale treba im dať aj tie platy, tak to je čo?
Ja som predstavil včera konkrétny odpočet. Konkrétny odpočet tých opatrení, ktoré sa buď sú splnené, alebo sú v plnení aj s konkrétnym plánom. A zriadil som aj monitorovací výbor, ktorý tam dovtedy nebol, ktorý ste mali zriadiť vy, keď ste to memorandum podpísali ako vláda. A sa nič také nezriadilo. A to nás dostalo do situácie. Ja som ho zriadil, včera na vláde bolo schválené. Čiže čo viac je nejaká dôsledná spätná kontrola, to je to, čo tu my historicky dlhodobo nerobíme, že my si nastavíme nejaký plán a potom sa už na to vykašleme, lebo nekontrolujeme, či tie plány sa aj v realite plnia. Tak to má splniť táto monitorovacia komisia, aby to, čo nie je doteraz v rámci memoranda splnené, aby v diskusii so sektorom za účasti Lekárskeho Odborového Združenia každé tri mesiace bolo pravidelne odpočtované a cez ústa ministra zdravotníctva bolo potom prenesené priamo na predsedu vlády a vládu a následne sem do parlamentu. To je to, čo vy ste nespravili, ja to teraz robím, lebo niečo sa do konca roka stihnúť dá a niečo sa do konca roka objektívne stihnúť jednoducho nedá. Dôležité sú mechanizmy kontroly. Všade, vo všetkých verejných politikách. Tak aspoň tu sa ich snažím zaviesť. A viete, potom vy hovoríte, že o nejakom členstve LOZ-u DRG v CKS-ke, atď., no samozrejme, že to je ich požiadavka, aby tam boli. Ale teraz to už chcú celé prekopať. Ale to, aby oni boli členmi, je ešte požiadavka z pôvodného memoranda. Ale nie len to. Tí odborári idú ešte ďalej. Oni chcú dokonca hovoriť do toho, že kto za ministerstvo zdravotníctva tam môže alebo nemôže a nemôže sedieť. A takýchto prípadov, príkladov by som vám dal tisíc. Takže prosím vás nepoučujte, že ako s tými odborármi vyjednávať, lebo ja sa snažím naozaj do maximálnej možnej miery im vyhovieť. Áno, častokrát aj v oblastiach, s ktorými ani ja nemusím na 100 v% súhlasiť, ale snažím sa s nimi dohodnúť, aby som ukázal tú vôľu. A to sa deje.
Takže ja aj vás chcem požiadať, pokiaľ máme záujem, aby sme ten sektor posunuli nejakým spôsobom systémovo skokovo dopredu, aby sme sa možnože aj verejne zdržali takýchto vyjadrení. Lebo vy, viete, ja sa troška strácam v tom. To znamená, že keď vy ste, pán doktor Szalay povedali, že teda, že ako by ste to riešili vy a že nemám tým odborárom akože ustupovať a transformácia na akciovky "nie" a ja neviem čo všetko, no ale potom hovoríte, že im treba dať tie peniaze. A je toto dobré riešenie? Je to správne riešenie? To znamená, tá diskusia by tu mala byť a my spoločne by sme o tom mali hovoriť a z tejto diskusie by sa podľa mňa mala vytratiť politika. O to vás žiadam, takto k vám budem pristupovať aj pri tvorbe ďalších zákonov. Hovorím to opakovane, že každý, kto má záujem o konštruktívnu diskusiu pripravovaným zákonom, bude u mňa vždy vítaný.
Ďakujem pekne.

Ďakujem za slovo, pán predsedajúci. Pán minister, ja len by som vás chcela poprosiť, že ak chcete klásť v rámci svojho príspevku otázky priamo poslancom, tak sa prihláste do rozpravy, lebo my na vás nemôžme reagovať, keď reagujete ako navrhovateľ. Ďakujem.

Hlasovanie dnes o 17-ej hodine.

Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, páni poslanci, účelom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách, zdravotníctve a o zmene a o doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony je zavedenie nového spôsobu definovania verejnej optimálnej siete poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej a ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti poskytovanej špecializovanej ambulancii ako reakcia na potrebu zvýšiť odolnosť a pripravenosť ambulantného sektora a jeho posilnenie vzhľadom na očakávaný dopad starnutia populácie a následne rastúci dopyt po zdravotnej starostlivosti v špecializovaných ambulanciách. Navrhuje sa zavedenie príznaku verejne dostupnej ambulancie vo verejnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti, poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej a ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti poskytovanej špecializovanej ambulancii do registra povolení, ktorého cieľom je zohľadňovať účel, ktorý ambulancia plní v systéme zdravotnej starostlivosti a zvýši transparentnosť cesty pacienta. Zároveň sa navrhujú úpravy v súvislosti s obmedzovacími prostriedkami, s elektronickou dočasnou pracovnou neschopnosťou, ktoré vyplynuli z aplikačnej praxe. Taktiež sa zavádza nový typ starostlivosti, komunitná starostlivosť, kompletná starostlivosť a prierezová starostlivosť s cieľom rozšíriť komplexnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím najmä na duševné zdravie. Okrem vyššie uvedených úprav sa realizujú potreby aplikačnej praxe, odbúrava sa byrokracia a dochádza k zjednocovaniu pojmov, čím sa precizuje celá zdravotnícka legislatíva. Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, dovoľujem si vás požiadať o predrokovanie, prerokovanie predloženého návrhu zákona.

Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, vážené panie poslankyne, páni poslanci, ako spoločný spravodajca výboru predkladám spoločnú správu o prerokovaní vládneho zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách, zdravotníctve a o zmene a o doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorými sa menia a dopĺňajú niektoré zákony vo Výboroch Národnej rady Slovenskej republiky, tlač 517a. Vládny návrh zákona, tlač 517, prerokovali určené výbory, ústavnoprávny výbor, výbor pre zdravotníctvo ako gestorský výbor. Výbory súhlasili s uvedeným návrhom zákona a odporučili Národnej rade zákon schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi, ktoré sú obsiahnuté v 4. časti spoločnej správy. Gestorský výbor nedostal žiadne stanoviská poslancov, ktorí nie sú členmi výborov, ktorým bol návrh pridelený. Gestorský výbor na základe stanovísk výborov vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách, zdravotníctve a o zmene a o doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorými sa menia a dopĺňajú niektoré zákony, tlač 517, vyjadrených v uzneseniach uvedených pod bodom 3 tejto správy a v stanovisku gestorského výboru odporúča Národnej rade Slovenskej republiky návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Spoločná správa obsahuje 64 pozmeňujúcich návrhov. Gestorský výbor odporučil hlasovať v bodoch 1 a 41,43 až 45, 47 až 49, 51 až 64 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť. V bodoch 42, 46 a 50 spoločne s návrhom gestorského výboru neschváliť. Spoločná správa výborov bola schválená uznesením č. 103 z 28. novembra 2024, kde ma výbor poveril za spoločného spravodajcu a Zdenka Svobodu za náhradníka k predmetnému návrhu zákona v prípade mojej neúčasti. Pán predsedajúci, skončil som, môžete otvoriť rozpravu.