35. schôdza

Ďakujem, pán poslanec a teraz poprosím pána Petra Stachuru, nech sa páči, aby podal správu o výsledku prerokovania. Máte slovo.

Pán predsedajúci, vážené kolegyne, kolegovia. Predkladám informáciu Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo o výsledku prerokovania návrhu poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na prijatie uznesenia Národnej rady Slovenskej republiky k poplatkom v zdravotníctve a nedostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti, tlač 779. Predseda Národnej rady Slovenskej republiky, rozhodnutím číslo 808, pridelil predložený návrh na prerokovanie výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo a súčasne ho určil ako gestorský výbor. Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo rokoval o predloženom návrhu poslancov, tlač číslo 779, dňa 27. mája roku 2025. Výbor svoje rokovanie prerušil a požiadal ministerstvo zdravotníctva predložiť výboru analýzu doplatkov a poplatkov v zdravotníctve. Opätovne výbor rokoval a pokračoval v prerušenej rozprave dňa 17. júna 2025. Výbor neprijal platné uznesenie, nakoľko návrh uznesenia odporučiť Národnej rade Slovenskej republiky schváliť návrh poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na prijatie uznesenia Národnej rady Slovenskej republiky k poplatkom v zdravotníctve a nedostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti, tlač 779, nezískal súhlas nadpolovičnej väčšiny prítomných členov výboru. Predseda výboru ma určil za spravodajcu, aby som na schôdzi informoval o výsledku rokovania výboru a navrhol Národnej rade Slovenskej republiky ďalší postup v zmysle príslušných ustanovení zákona číslo 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku. Pán predseda, skončil som. Môžete otvoriť rozpravu.

Ďakujem pán spravodajca, otváram rozpravu. Konštatujem, že nie je žiadna písomná prihláška, preto sa pýtam, či sa chce niekto prihlásiť do rozpravy ústne? Končím možnosť prihlásiť sa do rozpravy ústne a prihlásil sa pán poslanec Krajči ako navrhovateľ. Áno? Nech sa páči.

Ďakujem pekne za slovo, pán predsedajúci, ešte raz, vážení kolegyne a kolegovia. Dovoľte, aby som trošku rozobral problematiku, by som povedal, jedného z najväčších problémov, ktoré momentálne teraz trápia pacientov v slovenskom zdravotníctve. Prečo hovorím najväčších problémov? Pretože až 70% zdravotnej starostlivosti je poskytované v ambulanciách. Áno, ambulancie sú v podstate tentokrát nevyhnutnou vstupnou bránou k tomu, aby pacient sa dostal aj k ďalšej liečbe, ústavných zdravotných zariadeniach. Situácia je však za posledné mesiace a áno, aj posledné roky, ale posledné mesiace to naozaj hrotí sa veľmi vážna. Poplatky v ambulanciách z rôznych dôvodov narastajú a čo je horšie, tieto poplatky v ambulanciách sú veľmi často vyberané nelegálne. Prečo hovorím nelegálne? Pretože obracajú sa na nás množstvá pacientov, aj na mňa osobne, ktorí sa pýtajú, prečo platia u toho, ktorého špecialistu toľko a toľko eur. Na štandardnú otázku či im bolo vysvetlené, za čo platia a či dostali nejaký príjmový pokladničný doklad alebo nejaký doklad, kde je napísané za čo daný poplatok platili, odpovedajú, nie, nedostali sme. Nič také neviem, neviem povedať za čo som platil. Áno, toto je žiaľ veľký problém momentálne slovenského zdravotníctva a pán minister, ale aj jeho predchodkyňa, pani ministerka Zuzana Dolinková, opakovane vyjadrovali, že chcú tento problém riešiť. Pani ministerka dokonca už od roku 2024, prvýkrát 30. marca, potom v polovici apríla po kontrolnom dni premiéra, sľubovala, že bude hotová analýza poplatkov a doplatkov a na základe nej ministerstvo začne riešiť túto situáciu. To bol rok 2024. Žiaľ, ani prítomnosť Roberta Fica na ministerstve zdravotníctva neprimäla predchádzajúcu pani ministerku, ani súčasného pána minister ministra Kamila Šaška, aby tento problém riešil tak, že by informoval verejnosť, informoval nás poslancov Národnej rady, akým spôsobom sa táto vážna situácia v slovenskom zdravotníctve ide riešiť. Dovoľte len, aby som vám teraz zacitoval predsedu Najvyššieho kontrolného úradu, Ľubomíra Andrássyho, ktorý hovoril aj tu nedávno, 12.6.2025 v rozprave v Národnej rade Slovenskej republiky: "Zároveň upozorňujeme na rastúce finančné zaťaženie pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Nárast takzvaných šedých poplatkov za rôzne doplnkové služby, často podmieňujúce samotné vyšetrenie, výrazne obmedzuje prístup mnohých ľudí k potrebnej zdravotnej starostlivosti." Vzhľadom na to, že napriek opakovaným žiadostiam na ministerstvo zdravotníctva, nás ako poslancov Národnej rady sme sa nedostali k analýze poplatkov. Iniciovali sme už druhýkrát predloženie uznesenia, tu v Národnej rade, ktoré by zaviazalo Ministerstva zdravotníctva, aby tento problém začal transparentne aj pred výborom Národnej rady Slovenskej republiky riešiť. Na moje prekvapenie na tomto poslednom výbore, ktorý prejednával tento návrh uznesenia, predtým ako by mal vstúpiť vstúpiť rozprava k tomuto návrhu uzneseniu tu do pléna Národnej rady, poslanci vládnej strany SMER sa zhodli na tom spolu s opozíciou, že je potrebné, aby Kamil Šaško analýzu, o ktorej avizoval, že existuje, poslancom predsa len ukázal a aby sme sa začali ako poslanci na Výbore Národnej rady Slovenskej republiky touto problematikou za zaoberať a musíme povedať, že napriek tomu, že pán minister dostal 10 dní, uznesenie výboru nerešpektoval, následne aj po našich tlačových konferenciách, predsa len tú analýzu na výbor poslal a dnes sme mali pokračovanie výboru, kde nám táto analýza bola predstavená. Čo sa týka samotnej analýzy, ktorá stála niečo viac ako 20 000 eur, treba povedať, že nič nové nám nepovedala. Je to analýza, ktorá analyzuje stav na základe reprezentatívneho prieskumu z roku 2023. A viete si predstaviť, že rok 2023 predsa len už bol trošku dávnejšie. Odvtedy boli ambulancie zaťažené ďalšími nárastmi, nielen čo sa týka ceny energie, ale posledné napríklad aj zaťažené transakčnou daňou. Nie je tajomstvo, že transakčná daň spôsobuje úplne oprávnené zvýšené náklady ambulantných poskytovateľov, najmä tých, ktorí potrebujú nakupovať drahé lieky, alebo iný zdravotnícky materiál. Pritom ako platia za tento zdravotnícky materiál alebo lieky, tak samozrejme musia štátu odviesť transakčnú daň, následne však zdravotné poisťovne im preplatia len samotnú cenu lieku. Pri lekároch špecialistoch, ktorí takéto zdravotnícke pomôcky, lieky potrebujú na dennodennej báze, viete si predstaviť, že táto situácia neúnosne zaťažuje ich rozpočty a sú nútení vyberať od pacientov poplatky, ale to je nie je len tento prípad. Naozaj tých prípadov, kedy ambulancie kričia, že nemajú dosť finančných prostriedkov je oveľa viac. Sú špeciálne niektoré ambulancie niektorých odborností, ktoré veľmi dobre vieme, že nie sú spravodlivo zaplatené. Sú poisťovne ich platia podľa veľmi starých výkonov, alebo takzvaného cenníka alebo teda bodovníka výkonov a nie je to žiadne tajomstvo, že pokiaľ niektorí zo špecialistov realizuje vyšetrenia tak, že pri tom nepoužíva ešte nejakú inú vyšetrovaciu metódu na ktorej si dokáže nejakým spôsobom generovať nejaký vyšší príjem od poisťovne, tak samotnej úkon vyšetrenia, akokoľvek odborného, je častokrát veľmi smiešne ohodnocované od poisťovní. V tom prípade sú mnohé ambulancie, naozaj, pokiaľ nemajú byť uzavreté a nemá byť ukončená ich činnosť a veľmi dobre vieme, že špecialistov je málo a zatvorenie každej jednej ambulancie spôsobuje obrovské problémy v dostupnosti zdravotnej starostlivosti, tak v tom prípade sú opäť títo lekári nevyhnutne tlačení do vyberania poplatkov. V súčasnosti však poplatky súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti nie je možné vyberať. Takže takíto lekári, pokiaľ takto postupujú, tak žiaľ, nie že by sa pohybovali na hrane zákona, ale za hranicou zákona. Ďalšia vec je tá a to je veľmi smutná vec, že mnohí pacienti eh sa nevedia dostať k k lekárom bez toho, aby boli nútení zaplatiť si objednanie u neho. A to je veľký problém...

ale za hranicou zákona. Ďalšia vec je tá a to je veľmi smutná vec, že mnohí pacienti sa nevedia dostať k lekárom bez toho, aby boli nútení zaplatiť si objednanie u neho. A to je veľký problém, pretože samotný výkon objednania takisto je v zákone je zadefinovaný ako výkon, ktorý je súčasťou poskytnutia zdravotnej starostlivosti a nemôže byť zaňho vyberaný poplatok. Mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti preto nechali tento úkon objednanie realizovať tretie strany, ktoré od pacientov vyberajú poplatky, pravdepodobne za nejakú dohodu, ktorú potom vzápätí refakturujú poskytovateľom. Avšak samozrejme nič to nemení na fakte, že pacient sa častokrát k špecialistovi bez toho, aby zaplatil tento poplatok, vôbec nevie dostať. Toto spôsobuje obrovskú bariéru v dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Mnohí pacienti skrátka nemajú na platenie niekoľko desiatok eur poplatkov pri každej návšteve svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, svojho ambulantného lekára, skrátka nemajú. A pokiaľ sa takýmto spôsobom od nich vyberajú poplatky, hoci by mali mať zo zákona aj z Ústavy garantovanú bezplatnú zdravotnú starostlivosť je pochopiteľné, že na takéto vyšetrenia potom radšej ani nejdú. Čo to má však za následok. Za následok to má zhoršovanie ich zdravotného stavu. Častokrát nezachytenie rôznych aj malígnych procesov v zárodku. Následne sa potom riešia komplikované zdravotné stavy na urgentoch v nemocniciach a v nemocniciach samotných a ich liečba je pre systém oveľa oveľa drahšia a nielen to. Prognóza vyliečenia takýchto pacientov je oveľa oveľa horšia. Práve preto si myslíme, že touto témou by sa malo ministerstvo zdravotníctva veľmi rýchlo a prednostne zaoberať. Preto sme radi, že dnes na pôde výboru Národnej rady pre zdravotníctvo pán štátny tajomník hovoril o akejsi mape postupného, postupnej práce, vytvorenia odborných skupín, aby sa riešila táto problematika. Úprimne však poviem, horizont jeden a pol roka, ktorý tam bol načrtnutný, až 18 mesiacov a zároveň jeden z výstupov, ktorý sa zdá byť momentálne z výpovedí aj samotného ministra Kamila Šaška ale aj jeho štátneho tajomníka istý je to, že poplatky sa v ambulanciách vyberať budú. Treba ich však regulovať, treba ich nejakým spôsobom ohraničiť, obmedziť. A k tomu treba veľkú diskusiu. Úprimne, ja som sklamaný, že nevieme postupovať ďalej v reforme, ktorú sme aj pri reforme ústavnej zdravotnej starostlivosti presadili. Reforma, ktorá hovorí o tom, že pacient má z Ústavy nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti do maximálnej čakacej lehoty. Túto maximálnu čakaciu lehotu majú stanoviť odborníci. A tak, ako to teraz už od začiatku roka platí v prípade mnohých diagnóz, ktoré sú liečené v ústavných zdravotných zariadeniach, teda najmä v nemocniciach, tak by to malo patriť aj v prípade ambulantných vyšetrení. Krátko po nástupe ministerky Dolinkovej do kresla ministra zdravotníctva bolo evidentné, že práce predchádzajúcich ministrov, áno ja musím povedať, že bolo to aj pod vplyvom dôrazu, ktorú mala aj moja administratíva, krátko po jej nástupe konštatoval vtedajší riaditeľ Národného centra zdravotníckych informácií, že objednávkový systém na centrálne objednávanie pacientov je pripravený. Je pripravený na spustenie. To znamená, ministerstvo má k dispozícii spôsob, akým by mohli poisťovne svojich klientov pacientov, objednávať na vyšetrenia k špecialistom, cez tento centrálny systém objednávkový. To znamená, pokiaľ by ktokoľvek z nás, ktorý by mal nejaké ochorenie, alebo nejakú zdravotnícku potrebu potreboval vyšetrenie, poisťovňa by mu mala zabezpečiť termín, pretože žiaľ súčasnosť je taká, že častokrát sa ľudia k termínom štandardne a bezplatne dostať vôbec nevedia. Pokiaľ by poisťovňa takýto termín pacientovi nedokázala zabezpečiť, prichádzala by na rad situácia, ktorá aj teraz už platí v ústavnej zdravotnej starostlivosti, že pacient by takéto ošetrenie mohol realizovať aj u nezmluvného poskytovateľa, teda u lekára, ktorý nemá zmluvu ani s jednou zdravotnou poisťovňou, alebo s jeho verejnou zdravotnou poisťovňou. Treba si uvedomiť, že nezmluvných poskytovateľov je práve kvôli zle nastavenému financovaniu ambulantnej zdravotnej starostlivosti z každého mesiaca na mesiac čím ďalej viac a viac. Skrátka mnohí lekári, ktorí najmä žijú v takých bohatších regiónoch Slovenska, už nemajú záujem byť zmluvnými lekármi, teda lekármi, ktorým zdravotné poisťovne preplácajú náklady za liečbu svojich poistencov a vystupujú zo zmluvného vzťahu s poisťovňami a stávajú sa nezmluvnými lekármi, ktorí inkasujú od svojich pacientov priame platby za kompletne celú zdravotnú starostlivosť, ktorú im poskytnú. Dokonca žiaľ je to tak, čo ja napríklad nie som vôbec rád a myslím si, že aj táto vec by sa mala zmeniť, že už keď teda idete k nezmluvnému lekárovi a všetko si tam musíte zaplatiť, pretože ste nedostali možnosť, alebo nevedeli ste sa objednať k zmluvnému lekárovi do termínu, ktorý ste potrebovali, prečo potom ešte si máte platiť aj plnú sumu liekov v lekárňach. Prečo recept, ktorý vám predpíše nezmluvný lekár, musíte kompletne celý uhradiť v lekárni, keď ste teda ušetrili verejnému zdravotnému poisteniu a celému zdravotnému systému platbu za ošetrenie alebo diagnostiku u zmluvného poskytovateľa. Ja tomuto nerozumiem, ale tu znova len vidíme tú diskrepanciu, že poisťovne nemajú záujem hradiť do čoho nie sú dotlačené. V tomto prípade by mohli takýmto spôsobom pomôcť mnohým pacientom aspoň čiastočne s úhradou liekov, ale nemajú o to záujem. Takýchto nezmluvných poskytovateľov, keďže ich už je dosť, ja mám nádej a predpokladám, že by dokázali vytvoriť dostatočnú sieť poskytovateľov pre pacientov, ktorí potrebujú na území Slovenskej republiky ambulantné vyšetrenie a dokázali by to zabezpečovať aj včas. A áno, pokiaľ by poisťovne ich nedokázali zazmluvniť a nedokázali by svojim pacientom zabezpečiť riadny termín do maximálnej čakacej lehoty, ktorý potrebujú u ambulantného poskytovateľa, potom by tento pacient mal právo byť ošetrený u nezmluvného poskytovateľa a zdravotná poisťovňa by musela znášať náklady, ktoré by on mal s tým, že mu bola poskytnutá starostlivosť u nezmluvného poskytovateľa. Na toto samozrejme je potrebné nastaviť spravodlivé financovanie ambulantných poskytovateľov. Nový katalóg výkonov, na ktorom sa pracuje už niekoľko rokov, v niektorých diagnózach je údajne už hotový. Tuná by sme to mali ako jednu z priorít. S Petrom Stachurom, keď sme boli ten rok počas pandémie na ministerstve, čo najrýchlejšie dokončiť štandardné terapeutické postupy, zjednodušené a zároveň zaviesť moderný katalóg výkonov, aby sa čo najrýchlejšie odzrkadlilo spravodlivé financovanie ambulancií. Odvtedy už je to teraz piaty rok, žiaľ stále tu nie je úplne k dispozícii, ale toto je cesta, pretože bez toho sa veľmi ťažko dostaneme k spravodlivému ohodnoteniu zmluvných lekárov, ktorých určite v systéme potrebujeme viac a tak, aby aj táto reforma, o ktorej som ja teraz hovoril, mohla fungovať. Takže cesta skratiek k tomu, že necháme systém vyhnívať tak, ako je teraz a pacienti budú platiť nejaké poplatky, lebo v princípe toto niečo nám bolo dnes povedané, takéto niečo a nie hneď, ale asi až za rok a pol, je absolútne neuspokojivé riešenie. Práve preto sme teraz tu, kolegyne, kolegovia, aby sme dali aj svojim voličom a pacientom v tejto krajine nádej, že tieto veci musia byť riešené transparentne a musia byť riešené prioritne. Je veľmi nevyhnutné, je veľmi nevyhnutné, aby poplatková bariéra, ktorá vzniká u ambulantných poskytovateľov, bola urgentne zo strany ministerstva zdravotníctva riešená.
Čo sa týka tejto problematiky, tak z mojej strany možno by som týmto úvodným slovom a zároveň pozvaním do rozpravy aj vás ostatných, možno by som to teraz ukončil a ďakujem veľmi pekne za pozornosť a v prípade, že by ešte boli akékoľvek otázky alebo námety z rozpravy, tak ešte by som sa potom vyjadril aj na záver. Ďakujem pekne.

Ďakujem. Na vaše vystúpenie štyri faktické poznámky. Prvá pani poslankyňa Remišová.

Ďakujem pán poslanec Krajčí, že ste otvorili veľmi dôležitú tému poplatkov, ktorej sa systematicky Marek venuješ práve preto, že je to niečo, čo ľudia, ktorí potrebujú alebo sú chorí pacienti, tí najzraniteľnejší, pociťujú zo všetkého najviac. Ja som sa rozprávala s viacerými aj v nemocnici, ktorí hovoria o tom, že často návštevy u lekára, že pokojne tam nechajú aj sto eur, taký poplatok, onaký poplatok, nikto ich neinformuje prečo to platia, začo to vlastne platia, prečo to musia platiť, keď v Ústave, pripomínam v Ústave, lebo včera sme celý deň rokovali o Ústave, v Ústave je zakotvené, že každý jeden občan má nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť. V súčasnosti to však vyzerá tak, že zdravotníctvo nie je ani kvalitné a nie je ani bezplatné. Všade kde občan príde, musí niečo platiť. Takže naozaj je to dôležitá téma. Je to dôležitá téma najmä pre tých, ktorí sú najzraniteľnejší, ktorí sú chudobní, ktorí nemajú na to, aby si platili súkromných lekárov, aby chodili na ošetrenia niekde do zahraničia, ktorí sú odkázaní na tú zdravotnú starostlivosť tu a potrebujú ju tu na Slovensku. A naozaj, ako je vidieť a ako si ukázal, téma poplatkov pre túto vládnu koalíciu absolútne nie je prioritou. Neriešiť niečo takéto dôležité v podstate rok a pol je hanbou. A rieši sa všetko ostatné, všetko ostatné má prioritu, ale nie pacient, nie zdravie, nie poplatky. Ďakujem.

Ďakujem. Ďalší v poradí pán poslanec Pročko.

Symbolické, práve prešiel okolo pán Majerský František a objal sa s pánom Stachurom, tak som ho chcel aj ja objať, lebo je to človek, ktorý naozaj svojou činnosťou a svojou váhou zachraňoval životy a je to také symbolické. Poplatky. Ukazujeme zase v tomto zákone, že vieme pomôcť, že dá sa pomôcť, že dá sa urobiť niečo, aby ľudia, ktorí strádajú, lebo majú zdravotné ťažkosti, lebo majú rôzne postihy, tak aby títo ľudia mohli mať naozaj výhody. Aby to zdravotné, ktoré som aj pred chvíľou počul, že to zdravotné zabezpečenie, ktoré Ústava zaručuje bezplatné, aby aspoň trošičku, aspoň trošičku sme mohli pomôcť týmto ľuďom. Ale som hlboko presvedčený, že ani jeden z poslancov koalície nezahlasuje, ani jeden, pretože im nejde o to pomôcť ľuďom, ktorí potrebujú lieky, im nejde o to, pomôcť ľuďom, ktorí potrebujú pomôcť v ťažkých životných situáciách. Im ide o to, pomôcť sami sebe. A samozrejme, že aj Marek, aj ty dobre vieš, ako to v tom zdravotníctve funguje teraz v súčasnej dobe a aké sú tam veľmi obrovské a silné vplyvy ľudí, ktorí majú eminentný záujem na tom, aby tie poplatky boli čím vyššie, tak tým budú zisky vyššie a tým ľuďom nezáleží na tom. Máme tu zákon, ktorý môže pomôcť ľuďom, ktorí potrebujú od zdravotníctva, aby mali lepší život. Zákon, za ktorý by zahlasoval každý slušný a normálny človek.

Ďalší v poradí pán poslanec Stachura. Je tu? Aha prepáčte, ja som si nevšimol. Máte slovo.