16. schôdza

Vážený pán predsedajúci, ctení kolegovia, v rozprave vystúpilo 8 poslancov, ktorí nepodali žiadny pozmeňujúci návrh. Pán predsedajúci, dajte, prosím, hlasovať o uznesení Národnej rady Slovenskej republiky, ktorým Národná rada Slovenskej republiky berie na vedomie Zameranie zahraničnej politiky Slovenskej republiky na rok 2011.

Ďakujem pekne, vážený pán predsedajúci. Vážené dámy, vážení páni poslanci, dovoľujem si predložiť aj návrh na skrátené legislatívne konanie z dôvodu, že hrozia štátu značné hospodárske škody. V súvislosti s prebiehajúcou ekonomickou a finančnou krízou si dovoľujem podľa § 89 ods. 1 zákona Národnej rady č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku predložiť návrh, aby sa uzniesla na skrátenom legislatívnom konaní o vládnom návrhu zákona, ktorým sa dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach.
Novela zákona č. 581/2004 Z. z. zaviedla doplňujúce kritériá na výpočet a posudzovanie platobnej schopnosti zdravotnej poisťovne. Podľa týchto nových kritérií zdravotná poisťovňa je povinná po celý čas svojej činnosti zabezpečovať platobnú schopnosť. Platobnou schopnosťou sa rozumie schopnosť trvale zabezpečiť úhradu záväzkov voči zdravotníckym zariadeniam.
Doterajšou analýzou VšZP z vymáhania pohľadávok sa ukázalo, že príčinou súčasného stavu bola zmena metodiky účtovania opravných položiek, ktorá mala kladný vplyv na hospodársky výsledok. No podklad, ktorý by odôvodnil takýto kladný efekt, neexistoval.
Celkový objem zdrojov, ktorý by bol potrebný na dostatočné pokrytie týchto pohľadávok, je zhruba 65 mil. eur. O túto sumu, samozrejme, by sa musela zvýšiť strata Všeobecnej zdravotnej za rok 2010. A celková strata by potom bola 135 mil. eur. Po zúčtovaní tejto straty by vlastné imanie poisťovne kleslo na 27 mil. eur, čo by znamenalo, že VšZP by po 1. 4. nebola schopná plniť kritérium stanovené práve v tom zákone, § 14, podľa ktorého podiel vlastných zdrojov za predchádzajúcich 12 mesiacov by mal byť väčší ako 3 %. Je nutné konštatovať, že by Úrad pre dohľad bol povinný Všeobecnej zdravotnej poisťovni zrušiť povolenie v prípade, keby táto nezabezpečovala toto plnenie 5 po sebe nasledujúcich mesiacov. Samozrejme, takýto stav pre Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, ktorá predstavuje 70 % trhu zdravotného poistenia a platí zdravotnú starostlivosť pre 3,5 mil. ľudí v Slovenskej republike, tie dôsledky by boli naozaj nesmierne. A hovoria doterajšie skúsenosti, ktoré máme s poisťovňami ako Perspektíva, Európska zdravotná poisťovňa, ktorým takisto bolo zrušené povolenie, že tie škody by boli ešte väčšie, ako sa odhadujú.
Vzhľadom na uvedené je potrebné vytvoriť dostatočný časový priestor na to, aby sa Všeobecná zdravotná poisťovňa v záujme stabilizácie dostala do takej hospodárskej kondície, aby nebola vystavená hrozbe zrušenia kvôli týmto prísnym podmienkam. Preto navrhujeme nezrušiť tieto podmienky, samozrejme, ale posunúť ich účinnosť na 1. 1. 2013, kedy predpokladáme stabilizáciu finančnej situácie. Ďakujem pekne za podporu predloženého návrhu.

Vážený pán podpredseda, kolegovia, kolegyne, vážený pán minister, dovoľte mi, aby som predložil spravodajskú správu Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo o výsledku prerokovania predmetného návrhu vlády Slovenskej republiky na skrátené legislatívne konanie. Ide o tlač 306.
Predseda Národnej rady Slovenskej republiky rozhodnutím č. 298 z 30. marca 2011 pridelil návrh vlády Slovenskej republiky na skrátené legislatívne konanie o predmetnom návrhu zákona (tlač 306) na prerokovanie Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo v termíne ihneď. Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo návrh vlády na skrátené legislatívne konanie prerokoval na svojej 11. schôdzi dňa 30. marca 2011 a uznesením č. 45 z 30. marca 2011 súhlasil s návrhom vlády na skrátené legislatívne konanie a odporučil Národnej rade Slovenskej republiky schváliť predmetný návrh vlády (tlač 306) v skrátenom legislatívnom konaní s tým, že prvé, druhé a tretie čítanie vládneho návrhu zákona, ktorým sa mení zákon a tak ďalej, ako to bolo citované, sa uskutoční na prebiehajúcej, teda 16. schôdzi Národnej rady Slovenskej republiky.
Pán predsedajúci, skončil som, prosím, otvorte rozpravu.

Ďakujem pekne. Ako som na úvod povedal, dovoľte mi, aby som vám predložil návrh novely zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou.
Dôvodom predloženia tohto materiálu sú hroziace značné hospodárske škody štátu.
Kritickým faktorom tejto situácie je výpadok príjmov zdravotnej poisťovne oproti schválenému rozpočtu na rok 2011. Novela zákona č. 581/2004 Z. z. zaviedla doplňujúce kritériá na výpočet a posudzovanie, podľa ktorých je povinná zdravotná poisťovňa po celý čas svojej činnosti zabezpečiť platobnú schopnosť. Vzhľadom na tieto skutočnosti je potrebné vytvoriť dostatočný priestor na to, aby sa zdravotná poisťovňa v záujme jej stabilizácie a následného skvalitnenia zdravotnej starostlivosti dostala do takej kondície, aby nebola vystavená možným sankciám kvôli výsledkom hospodárenia z minulého obdobia.
Vážený pán predsedajúci, vážené pani poslankyne, páni poslanci, prosím o podporu predloženého materiálu. Ďakujem pekne.

Ďakujem, pán predsedajúci. Dovoľte, aby som predniesol spravodajskú správu k prvému čítaniu tlače 307 na 16. schôdzi Národnej rady Slovenskej republiky.
Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo svojím uznesením č. 46 z 30. marca 2011 ma určil za spravodajcu k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene zákona č. 34/2011 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (tlač číslo 307). V súlade s § 73 ods. 1 zákona o rokovacom poriadku podávam v prvom čítaní spravodajskú informáciu o predmetnom vládnom návrhu zákona.
Skrátené legislatívne konanie k predmetnému návrhu zákona bolo schválené uznesením Národnej rady Slovenskej republiky z 30. marca 2011.
Konštatujem, že uvedený návrh spĺňa z formálnoprávnej stránky všetky náležitosti vyplývajúce z § 67 a 68 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku v znení neskorších predpisov, ako i náležitosti určené v legislatívnych pravidlách. Zo znenia vládneho návrhu zákona je zrejmý účel navrhovanej úpravy.
Všeobecná časť dôvodovej správy obsahuje informáciu o súlade návrhu zákona s Ústavou Slovenskej republiky, o súvislostiach s inými zákonmi a medzinárodnými zmluvami, o zhodnotení súčasného stavu, o dôvode potreby novej právnej úpravy, o hospodárskom a finančnom dopade a vplyve na štátny rozpočet, o vplyve na podnikateľské prostredie a zamestnanosť.
Osobitná časť dôvodovej správy obsahuje odôvodnenie jednotlivých ustanovení.
Návrh zákona obsahuje doložku zlučiteľnosti právneho predpisu s právom Európskej únie. Problematika vládneho návrhu zákona je upravená v práve Európskej únie.
Vychádzajúc z oprávnení, ktoré pre mňa ako spravodajcu vyplývajú z náležitých paragrafov rokovacieho poriadku, odporúčam, aby sa Národná rada uzniesla v zmysle § 73 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku na tom, že po rozprave odporučí uvedený vládny návrh zákona prerokovať v druhom čítaní.
V súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady Slovenskej republiky z 30. marca 2011 č. 299 a podľa § 71 rokovacieho poriadku Národnej rady Slovenskej republiky navrhujem, aby vládny návrh zákona prerokovali tieto výbory: Ústavnoprávny výbor Národnej rady Slovenskej republiky a Výbor Národnej rady pre zdravotníctvo. Za gestorský výbor navrhujem Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo. Odporúčam, aby určené výbory predmetný vládny návrh zákona prerokovali ihneď.
Pán predsedajúci, skončil som, otvorte rozpravu.

Vážený pán predsedajúci, kolegyne, kolegovia, len kratučko sa chcem vyjadriť k predloženej novele. Ak ste mali možnosť si prečítať návrh na skrátené konanie a zároveň aj návrh, ktorý je predložený, a dôvodovú správu, viete, že vystihuje objektívne príčiny a dôvody, prečo sa môže dostať do platobnej neschopnosti Všeobecná zdravotná poisťovňa.
Ale chcela by som upozorniť na holý fakt a trošku aj teda pripomenúť aj včerajšiu tlačovú konferenciu pána ministra a pána riaditeľa Všeobecnej zdravotnej poisťovne, kde jasne pomenovali aj druhý moment. A to je nehospodárne nakladanie s finančnými prostriedkami vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ako aj staré dlhy, ktoré sa z prípadného zlého účtovania preukážu a preukázali a preukazujú, postupom vychádzajú na povrch za predchádzajúce roky bývalej vlády a bývalého ministrovania pána poslanca Rašiho a generálnej riaditeľky Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
Sú tu kolegovia, ktorí tu sedeli aj v minulom období. A veľmi dobre a dlhodobo sledovali vývoj a hospodárenie v tejto poisťovni.
Chcem upozorniť na dve veci. Jednou z nich je spojenie a spájanie Spoločnej zdravotnej poisťovne a Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Toto spojenie bolo dotované 67 mil. z ministerstva zdravotníctva alebo z rozpočtu Slovenskej republiky do Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Tento vklad sa, bohužiaľ, pri hospodárení v roku 2010 nepreukázal. A zároveň až dnes vidíme, že spojením poisťovní sa neušetrilo nič, pretože bývalé vedenie Všeobecnej zdravotnej poisťovne už ako jednej spojenej nemalo odvahu urobiť poriadok v poisťovni, znížiť aj personálne stavy a začať hospodáriť efektívne. Čiže spojením poisťovní nezískali, skôr sme nabalili dlh.
A druhá poznámka. Dlhy, ktoré sa vytvárajú tohto roku alebo sa vytvárali v minulom roku, roku 2010, ktoré sa podarilo v tomto roku už eliminovať cez efektívne opatrenia vnútri poisťovne, boli vyrobené aj tým, že Všeobecná zdravotná poisťovňa zazmluvňovala v minulom roku poskytovateľov, ktorí mali vydané licencie na keš platby, a nie na uzavreté zmluvy s poisťovňami. A tu vlastne sa vytvárali a vytvárajú aj dodnes dlhy práve preto, že nad sieť, nad rámec bývalé vedenie poisťovne, určite v súčinnosti aj s rezortným ministrom, podporovalo takéto rozširovanie siete a navyšovanie výdavkov Všeobecnej poisťovne nad rámec jej možných príjmov a disponibilných zdrojov.
Toto sú aj dve skutočnosti, ktoré jasne hovoria, že nielen hospodárska a ekonomická kríza, globálna kríza, ale aj nehospodárne nakladanie s prostriedkami štátu a Všeobecnej zdravotnej poisťovne spôsobili to, že dnes potrebujeme sanovať najväčšiu poisťovňu práve preto, že v nej je najviac poistencov, ktorí sú odkázaní na pomoc štátu, pretože tam je najviac poistencov, ktorí majú zlý poistný kmeň, pretože sú to dôchodcovia, deti, nezamestnaní. Poväčšine sú práve vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.
A preto vás chcem požiadať o podporu tohto skráteného konania, aby sme mali vlastne čas na to, aby sme vedeli túto poisťovňu dostať do ažurity a nevystaviť ju možnej nútenej správe. Ďakujem veľmi pekne.

Ospravedlňujem sa kolegom poslancom, že som sa prihlásil do rozpravy, ale na to, čo chcem povedať, mi stačia možno dve minúty vo faktickej poznámke. Aj keď rokujeme o tomto návrhu zákona v skrátenom konaní, bol by som nerád, aby to zaniklo v tých problémoch, ktorými sa niektorí z nás zaoberajú, pretože ide o mimoriadne vážny dôvod, pre ktorý musíme novelizovať zákon. Proste objavili sme ďalšiu mínu, ktorá tu vybuchuje pod našimi nohami. A je to ďalší účet, ktorý nám vystavila Ficova vláda, ide o stovky miliónov korún, za to, ako falšovali vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni účtovníctvo v rokoch 2007, 2008, 2009. Ak by sme to neurobili, tak o týždeň alebo o dva dni by Robert Fico hovoril o našej neschopnosti, o tom, ako my zle hospodárime s verejnými zdrojmi. Dámy a páni, toto je dôvod na skrátené konanie, pretože naozaj tejto krajine hrozia veľké národohospodárske škody. (Potlesk.)

Ďakujem pekne. No ja sa pridám na stranu kolegov. Ako tu už odznelo, skutočne predchádzajúca vláda pripravila vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni podľa všetkého rozsiahlu nášľapnú mínu, ktorej hrozí, že vybuchne.
Len nedá mi neupozorniť na jednu vec. Navrhované skrátené legislatívne konanie novelizuje bod, ktorý mal nadobudnúť účinnosť 1. apríla 2011. A ja sa obávam, že my to nestihneme, že pokiaľ to zajtra aj prejde všetkým, celou štandardnou procedúrou, tak to nestihne vyjsť v Zbierke zákonov a k 1. 4. to stále nebude platné. Tak si dovolím upozorniť kolegov na tento právny problém, neviem, akým spôsobom sa k nemu postavíme.
Ale ešte by som chcel trošičku sa vyjadriť k tým dôvodom, ktoré už tu aj odzneli. Nesmieme pri všetkých tých snahách o záchranu zdravotnej poisťovne zabudnúť na jedno, na tých, ktorí reálne tú zdravotnú starostlivosť poskytujú, t. j. poskytovateľov, od najmenších praktických lekárov, ktorí fakt sú v dennom kontakte s pacientmi, až po veľké fakultné alebo univerzitné nemocnice, pretože súčasným nedostatkom prostriedkov veľmi výrazne trpia a postupom času, ja nehovorím, že to bude teraz a v súvislosti s týmto zákonom, môže dôjsť k, reálne napriek všetkým našim snahám, redukcii zdravotnej starostlivosti a k redukcii dostupnosti tejto starostlivosti. A na toto len upozorňujem preto, aby sme si dávali pozor. Ďakujem pekne.

Ďakujem pekne za slovo. Vážená pani kolegyňa, dlh vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni vznikol práve z dôvodu nedofinancovania alebo z dôvodu toho, že štát si nesplnil svoju odvodovú povinnosť a miesto 5 % vymeriavacieho základu bolo aj pre rok 2010 iba 4,78 %. Naše zdravotnícke zariadenie, v ktorom pracujem, je poliklinika. A za rok 2010 nemáme uhradených 230 000 eur. Odliečili sme totižto viac pacientov, ako bol zmluvne zdravotnými poisťovňami určený mesačný finančný limit. My však nie sme sami, aj ďalšie zdravotnícke zariadenia sa správali podobne, nenechali pacientov pred bránami nemocníc alebo pred ambulanciami. Odliečili ich a vystavili faktúru. Nedá sa predsa povedať, že dám limit a tým, že som dal limit, bude aj limit chorých pacientov. Miesto toho ale, aby sa využila táto skúsenosť pri rozpočte pre rok 2011, čo sa urobilo? Dal sa ešte menší odvodový koeficient za poistencov štátu. Zdravotná poisťovňa, áno, má hospodáriť s vyrovnaným rozpočtom. Ale ako? Nuž zníži všetkým poskytovateľom limity alebo niektorých poskytovateľov nezazmluvní. Ale to neznamená, že keď ich nezazmluvní alebo zníži im limity, že tým pádom aj odstráni chorých. Tí chorí tu budú a nebude mať ich kto odliečiť. Chcete, aby tu vznikla takáto eutanázia? Ďakujem.

Ďakujem pekne. Dve poznámky k vystúpeniam kolegov.
Pán poslanec Kalist, samozrejme, šetrením vlastne vyrábame aj problémy poskytovateľom. A tu je úplne jasné, ak sa nastavia dobré pravidlá, budú transparentné a čisté a nebude to umelé nafukovanie účtovníctva, tak ako sme to mali možnosť vidieť za roky 2007 až 2009, na to, aby sa výška pohľadávok nejakým spôsobom zakryla, budeme možno musieť pristúpiť aj k tomu, že bude to treba dofinancovať a pozrieť sa na výšku za poistencov štátu.
Zároveň odpovedám aj pánovi kolegovi Zelníkovi. Ficova vláda sľúbila vo svojom programovom vyhlásení vlády 5-percentné navýšenie. Bohužiaľ, za celé obdobie to bolo také vajatanie, raz niečo viac, raz niečo menej, raz 5 %, potom už sme to znížili. Čiže ja beriem aj tú vašu pripomienku, že ak sa vyčistia podmienky a ak bude úplne jasné a transparentné, ako sa bude správať poisťovňa voči poskytovateľom, budeme môcť aj jasne povedať, koľko tam treba dofinancovať a o koľko to treba zvýšiť za poistencov štátu, aby po transformácii zdravotníckych zariadení nemuseli ísť po troch mesiacoch do konkurzu. V tom s vami plne súhlasím.
Ale chcem vám aj pripomenúť zároveň, pán kolega Zelník, že za obdobie vašej vlády sa do zdravotníctva vo všetkých zdrojoch nalialo viac ako 40 % navyše prostriedkov. Pýtam sa, kde skončili tie prostriedky. Skončili zrejme asi v poskytovaní a v uzatváraní zmlúv s tými, ktorí boli priateľmi a, nechcem to povedať, možno niekedy aj mecenášmi tých, ktorí rozhodovali o týchto zdrojoch. A preto si myslím, hľadajme objektívny spôsob.