Videokanál poslanca

 
 
Loading the player...

Prosím povoľte Vášmu prehliadaču prehrávať videá vo formáte flash:
Google Chrome | Mozilla Firefox | Internet Explorer | Edge

5.12.2024 o 19:14 hod.

MUDr. Dr. med., MBA

Peter Stachura

Videokanál poslanca
Zobraziť prepis Poslať e-mailom Stiahnut video
 
 
 

Videokanál poslanca

Vystúpenie v rozprave 10.12.2024 19:44 - 19:59 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
povinnosť byť v lekárskej komore. U nás je to dobrovoľné. Komora má len dvanásťtisíc členov. Čiže aj keď sa nejaký lekár nespráva správne, môže nadávať, hrešiť, neviem čo všetko, na pacientov, tak nemá sa kto o tohto lekára postarať, pretože komora mu nedáva žiadnu licenciu, on nie je na ňu vôbec naviazaný.
Čiže my tu máme obrovské paradoxy, my tu máme obrovské paradoxy v tejto situácii a toto je len vyústenie toho celého paradoxu, v ktorom slovenské zdravotníctvo je, že odbory sú tu jediná organizácia, ktorá má silu, ktorá dokáže aj nátlakom, aj takou, takou, takým, takým silným tlakom spôsobiť určité, určité zmeny. No a áno, môžme sa na nich hnevať, z druhej strany treba povedať, že niektoré veci priniesli a boli, boli správne. Minimálne v roku 2011, keby neboli tieto tvrdé protesty zdravotníkov, tak by mali tak nízke mzdy, že by tu pokračoval exodus zdravotníkov, tak ako som odišiel ja v roku 2004, pretože ten plat bol na úrovni, ani nechcem hovoriť aký. Čiže sú tu určité pozitíva, pozitíva aj napriek tomu, že nám sa to dnes nezdá alebo niektorým sa to nezdá.
Ja by som ešte ďalej povedal, čo všetko bolo v tom memorande a kde sme, kde sme, kde to nie je pravda, že všetko je splnené. Teda financovanie nemocníc sme hovorili. Štandardizované zmluvy, dobre. teraz ste prišli s nejakými vecami, myslím si, že toto je v dobrom procese a bude to pokračovať.
DRG kóder. Je tu zákon 578, niečo sa upravilo, administratívny pracovník, fajn, súhlasím. To, čo bolo v memorande, je ale aj napríklad DRG arbiter, to, čo nám tu tiež chýba. Ak nemocnica, ak poisťovňa neuzná nejakú platbu napríklad nemocnici, že urobila určitý výkon a ak poisťovňa povie podľa svojho metra nie, ja ti to nezaplatím, no tak jednoducho to zariadenie nemá veľa možností, ako sa s tou poisťovňou naťahovať. Väčšinou v zahraničí opäť je určitý arbiter, ktorý ako nestranný súd rozhoduje, že či má právo poisťovňa škrtnúť tento výdaj, alebo nie. A tento bod napríklad z memoranda nie je splnený. Nie je splnený.
Oddlženie nemocníc a ďalšie nezadlžovanie, ďalšia veľmi zásadná vec, ktorú hovorili, ktorý hovorili odborári. Oni už sa nechcú pozerať na to, že pracujú v nemocniciach, ktoré sa zadlžujú obrovským tempom a nikto to nejakým spôsobom nerieši. Malo tu byť centrálne riadenie nemocníc. Mali sme jedinečnú šancu urobiť možno z tých príspevkových organizácií možno nejakú verejnoprospešnú jednu organizáciu, ktorá by zastrešovala pod sebou možno nejako, či už to mohli byť eseročky alebo mohli byť to byť nejaké opäť verejnoprospešné organizácie, ale aby nebol tam ten silný politický vplyv, aby vy alebo iný minister, ktorý tu príde, nemohol len tak jednoducho vymeniť riaditeľa nemocnice, aby tam bola nejaká kontinuita, tak ako je v Banskej Bystrici kontinuita, že je tam pani Lapuníková dlhé roky a to vidieť, že ona má vzťah k tej nemocnici. Tak takýmto spôsobom treba odpolitizovať tie, tie nemocnice. Treba, aby tí nominanti, ktorí tam prídu, sa nebáli ísť aj do konfrontácie aj s odborovým zväzom, aj s lekármi, aby tam nebol určitý nadstav, aby sa nebáli hovoriť o kolektívnych zmluvách, o duplicitných úväzkoch. Teraz je to tak, že keď tam príde nominant, tak on vie, že jeho doba životnosti je zhruba ako doba životnosti ministra, no a on sa nebude do toho nejakým spôsobom hrabať. Čo by som ja tam robil? Veď minister keď vidí, že tu je, nie je tu sociálny zmier, no tak ma vymení, tak ako v Trenčíne, hej, že keď tam začne aj opozícia do toho vŕtať a všetci ostatní, no tak jednoducho aj ten riaditeľ padne. Čiže oni, oni nechcú. A čo by sa mali akože starať o nejakú efektivitu, zlepšovanie stavu a tak ďalej. Nie. Oni nebudú. Nebudú sa tuná s lekármi nejako doťahovať.
A chcel by som povedať ešte jednu dôležitú vec. Tie výpovede nepodali lekári, ktorí majú jednodňovky, alebo nepodali lekári, ktorí majú ambulancie a sú v podstate spokojní. To sú lekári, to sú lekári, ktorí pracujú, makajú, veľa mladých lekárov, oni chcú mať jednoducho lepšie podmienky. Oni chcú konečne vidieť, že sa bude stavať národná univerzitná nemocnica niekde. Oni chcú vidieť, že sa nemocnice nebudú ďalej zadlžovať. Oni chcú vidieť, že Robert Fico nájde miliardu v rozpočte, aby sa zaplatil ten dlh, ktorý sa ťahá pred nimi.
Toto sú, môžete sa smiať, ale to sú jednoducho veci, viete, ale, ale to sú, to je vec, to je vyjadrenie beznádeje, pretože oni v tomto systéme už dlhodobo žijú a nič sa s tým nedeje, hej? Urobia nejaký nátlak, sľúbia im všetko, aj nemožné, a potom akonáhle oni výpovede stiahnu, tak začne sa robiť tak na pol plynu a potom to po mesiacoch nejako zanikne. (Reakcia z pléna.) No vy nie. Ja som len povedal, že kde je Robert Fico? Kde je Robert Fico? Prečo vás necháva kúpať sa v tom samých? Samého? Kde je? Vy ste tam boli na tej tlačovke a mňa, mne bolo úprimne vás ľúto, pretože vy tam ste traja ministri za bývalý a jeden terajší za HLAS, urobili ste na druhú adventnú nedeľu jeden, jeden bod bol na rokovaní vlády a Robert Fico sa nepostaví za vás? Nepovie, že prepáčte, to je tak závažná vec, vy ste to trikrát spomínali, že to je absolútne závažná, dôležitá vec. A nepríde a nedrží vám stranu. Niektoré veci neviete vy vyriešiť. Jednoducho vy neviete si nájsť miliardu v rozpočte. Fico to vie. Však nech zoberie Kaliňákovi a nech to dá vám. Fico to vie. Ak to nezačne riešiť premiér tejto krajiny, tak sa nepohneme nikde. Toto tu, celé toto divadlo, ktoré tuná máme, je o dôvere. To je o ničom inom. Lekári jednoducho už neveria, že niekto ich problémy bude brať vážne a že ich nezametie pod koberec. A darmo vy sa môžete tu snažiť, môžete zvolávať jednu tripartitu, druhú tripartitu, volať si ich, hovoriť, že toto ešte splníme, hento splníme, oni nemajú tú dôveru. Ešte ani raz sa oficiálne, možno nejaké neoficiálne stretnutie bolo, ale ani raz sa oficiálne premiér nestretol s Lekárskym odborovým združením. On stále tvrdí, že zdravotníctvo preňho nie je priorita, zdravotníctvo preňho nie je vec, s ktorou by sa mal on zaoberať, na to má ministra zdravotníctva. Vy ste tam koľko? Dva mesiace? Bohužiaľ, ani tieto veci ste vy nespôsobili. Ale musíte sa tu kúpať sám. A toto nie je fér. Ja si myslím, že premiér musí konečne už do tejto problematiky vstúpiť. A to si podľa mňa uvedomujete aj vy.
Ale pokračujem ďalej. Národná univerzitná nemocnica. Národná univerzitná nemocnica, to divadlo, ktoré tuná hrala aj pani Dolinková, už musí skončiť. My sme opäť vyzývali, sadnime si, prosím vás, sadnime si strany spoločne, povedzme si, čo budeme robiť, aký je plán na desať rokov, akú máme víziu pre zdravotníctvo? Neudiala sa, ten okrúhly stôl sa neudial. Bolo tu rozhodnutie. Rozhodnutie, že teda nebudú Rázsochy, bude Ružinov. (Reakcia z pléna.) No nebol okrúhly stôl. My sme volali pána Fica, aby zvolal okrúhly stôl ohľadom národnej univerzitnej nemocnice. (Reakcia z pléna.) No máme plán, alebo nemáme plán? Ja stále neviem. (Reakcia z pléna.) No viete, že to, ja som sa vždy pýtal a pýtam sa znovu, či máme lepšie miesto, kde sa dá rýchlejšie a komplexnejšie postaviť nemocnicu, ako je na Rázsochách. A pokiaľ to nemáme, tak začnime na Rázsochách stavať. Otázka je, za čo? Lebo my nemáme peniaze. Sú tu v rozbehu dva veľké projekty, na každý z nich budete potrebovať ďalších +300-tisíc, určite na Banskú Bystricu plus a na Martin tiež, čiže neviem, odkiaľ tie peniaze budú. Ale, ale niečo treba urobiť, pretože bez toho to tu to bratislavské zdravotníctvo úplne zakape.
Čo sa týka dodržiavania Zákonníka práce, tam takisto sme spomínali tie, tie úväzky. V niečom naozaj ja by som nesúhlasil a by som hovoril, že toto nie je celkom správne a mali by sa zracionalizovať alebo zoptimalizovať a prehodnotiť.
Čo sa týka vzdelávania, tam si myslím, že je úplne legitímna požiadavka. Hovorili o tom, aby ste im dali napríklad prehľad v zahraničí a ako to je na Slovensku, že ktoré špecializačné štúdium trvá dlhšie ako, ako v zahraničí a podľa mojich informácií takáto analýza nebola urobená. Elektronický lockbook napríklad že nie je zavedený, že nie je zrušená práca (reakcia z pléna), okej, tak to sa teším na ten odpočet. Zrušenie práce tiež vybavené. Zrušenie atestačnej práce napríklad to bolo, hej? Databáza školiteľov a tak ďalej. Čiže toto sú veci, ktoré sú podľa mňa, podľa mňa uskutočniteľné.
No a k tomu DRG takisto už tu spomínal Marek Krajčí, že ja si zase naopak nemyslím, že to DRG tu bude všeliek a spasí nás. Vôbec nie (povedané so smiechom). Kým my tu ideme ešte postupne to DRG zavádzať, tak v Nemecku, ako som spomínal, už od DRG postupne čiastočne ustupujú, hovoria, že to nie je spravodlivá platba. Prečo nie je spravodlivá? Pretože nezohľadňuje napríklad výsledok, čiže ak to preženiem, ak babička 95-ročná má zlomeninu fibuly, teda rovnej kosti, ktorá nie je nejako trieštivá, tak je možné urobiť napríklad tradičnú sadru a poslať ju domov, alebo ju pekne zoperovať, nechať ju 3-4-5 dní v nemocnici. No a keďže tie fixné náklady sú rovnaké, tak pre nemocnicu je výhodnejšie urobiť napríklad tú operáciu, ako ju poslať domov so sadrou. A toto nie je fér. A ešte ak by aj babička, nedajbože, zomrela aj počas tej operácie, aj tak dostanú zaplatené tie peniaze za ten výkon. Čiže to DRG má veľmi veľa takýchto presahov, ktoré nie sú pre pacienta fér, čiže to DRG tiež nie je všeliek. A nie je všeliek a nie je celkom spravodlivé, pretože ošetrovateľské paušály sú napríklad jedna z inovácií, ktoré Nemci už zaviedli, aby tú nerovnosť jednotlivých nemocníc vyrovnávali, tak tie štátne koncové nemocnice, ktoré majú najťažších pacientov, tak majú ku DRG ešte tzv. ošetrovateľský paušál, aby sa vyrovnalo to, že menšie nemocnice, súkromné nemocnice vedia tých pacientov rýchlejšie prepustiť domov a tie koncové nemocnice ich prepustiť nemôžu a tam je ten ošetrovateľský paušál dôležitý.
Čiže kráti sa, kráti sa mi čas. Ja by som to ešte raz zovšeobecnil. Áno, súčasťou memoranda sú aj platy, nehovorme si, že nie, a podľa mňa netlačte tých lekárov do kúta, že aby to povedali oni sami, že im ide o tie platy. Súčasťou memoranda sú aj platy. Vaša vláda, vláda Roberta Fica sa rozhodla, že bude konsolidovať na úkor školstva, na úkor zdravotníctva a nebol to dobrý krok. Vidíte, že to spôsobilo veľkú vôľu nevôle a podľa mňa mohli ste to, mohli ste tomu predísť. A rovnako aj tie dlho neriešené problémy nemôžu chodiť, prichádzať na ministerstvo zdravotníctva neskúsení ľudia. Nič proti vám. Ja si vás vážim a si myslím, že robíte, čo viete a čo môžete, ale od začiatku od pani Dolinkovej prišla tam, nebola pripravená, nemala tím, nemala víziu, tak to aj dopadlo, a my sa točíme v takom bludnom kruhu a nemáme kontinuitu a preto, preto lekári strácajú trpezlivosť a preto majú tieto výpovede.
Čiže ak by som vám mal ja poradiť, čo by sa, čo by ste mali urobiť alebo čo by som asi sa snažil urobiť ja, utekal by som za pánom Robertom Ficom, aby si túto tému zobral ako svoju absolútnu prioritu, aby vstúpil do rokovaní, prvá vec. Druhá vec, aby ste dorovnali mzdové potreby, ktoré majú nielen lekári, ale aj klinickí psychológovia, logopédi a ostatní, na ktorých ste zabudli. Toto nie je obrovské, to už sa nebavíme o nejakých stovkách miliónov, ako ste chceli 240 mil. ušetriť, nie, tu sa bavíme naozaj maximálne o desiatkach miliónov a na to sa musia nájsť peniaze. A po tretie, čo by som urobil, je, vy musíte nájsť stratenú dôveru zdravotníkov. Čiže vy ich musíte presvedčiť a teda tu by som naozaj chcel, aby tam bol aj Robert Fico, že vy ako tandem, Fico a Šaško, budete intenzívne pracovať na tom, ak oni tie výpovede stiahnu, tak sa bude bod po bode meniť slovenské zdravotníctvo k lepšiemu. Toto je jasný plán, ako by ste mali postupovať. Všetko ostatné je podľa mňa určitým spôsobom taká zákopová vojna a toto si naša spoločnosť naozaj nezaslúži.
Ďakujem veľmi pekne.
Skryt prepis
 

Vystúpenie v rozprave 10.12.2024 19:29 - 19:44 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, kolegyne, teda áno aj kolegyne, kolegovia, no, v prvom rade naozaj ma to neteší v akom stave sa momentálne nachádzame pretože sme to mali tuná pred dvoma rokmi a v roku 2011 tiež a opäť sme tam kde sme boli. A možno začnem trošku netradične tým, čo som si prečítal dnes na fórach pretože fóra dnes, hlavne tie lekárske horeli a zdravotníci, lekári sa vyjadrovali k tomu čo ide parlament prijať, teda tú mimoriadnu situáciu. A odcitujem jedného kolegu, ktorý povedal že: "Dokonca roka mám desať 24-hodinových služieb a tak sa mi zdá, že v tom lochu to nebude až také zlé, lebo si konečne oddýchnem." Toto povedal jeden z kolegov, ktorý to samozrejme myslel sarkasticky, ale možno začnem tým, že to čo ste priniesli do parlamentu naozaj nebude tú situáciu riešiť. Nebude tú situáciu riešiť a ja a dúfam, že rovnako vy a vy ste to už viackrát povedali, že dúfam, že k tomu naozaj nedôjde. My sme si zažili svoje a to nebola ani vojna, nebola teda, ale bol Covid. To znamená situácia, ktorá sa nedá predvídať, ktorej sa nedá nejakým spôsobom veľmi uhnúť. A mali sme chvíľu čas alebo stav, kedy v niektorých nemocniciach sme nevedeli zabezpečiť zdravotnú starostlivosť. Naozaj boli niektoré nemocnice, kde nebolo dostatok lekárov, vyše 30% chýbalo a vtedy bolo naozaj veľmi ťažké zabezpečiť, aby sa o našich pacientov mal kto starať. No a vtedy bola tá možnosť, ešte v rámci núdzového stavu, áno, v rámci núdzového stavu, že mohla byť tzv. uložená pracovná povinnosť cez okresné úrady ako ste spomínali pán minister, áno, presne tak to bolo a bol to jeden obrovský chaos. Pretože tie okresné úrady nemali žiadnu skúsenosť samozrejme, nemali najprv tie dáta, že ktorý lekár, ktorý zdravotník kde je, či mu môžu uložiť povinnosť alebo nie. V zákone sa hovorí o viacerých výnimkách. Hovorí sa o tom, že ak ma niekto napríklad nezaopatrené deti do 15 rokov tak sa ho takáto povinnosť netýka. Či daný lekár má hendikep alebo nie, či to náhodou nie je tehotná alebo na materskej dovolenke kolegyňa. Čiže bolo tam veľmi veľa výnimiek. Niektorí boli v zahraničí, ani o tom nemali informácie. Bol to jeden obrovský chaos, veľká nevôľa, každý deň sme boli v médiách a nefungovalo to. Naozaj to nefungovalo a ja som presvedčený, že ani ak by došlo k tejto mimoriadnej situácii, aj tu to nebude fungovať. Ja rozumiem, že ste prišli s niečím lebo niečo robiť musíte a musíte mať nejaký plán B. Ja tomu plne rozumiem. Z môjho osobného pohľadu ale to vnímam, minimálne načasovanie, veľmi nešťastne, že ste s tým prišli teraz počas horúcich rokovaní, kedy sa naozaj dohaduje o tom, že ako to tu bude od 1.1.2025 vyzerať. My sme vám aj povedali, že pre nás nie je problém zvolať mimoriadnu schôdzu parlamentu, aspoň pre opozíciu a pre tú časť opozície, ktorá sa zdravotníctvom zaoberá a aby sme možno schválili niektoré veci, ktoré by ste nevyhnutne potrebovali. Ale či to bolo nevyhnutné urobiť teraz ešte, tri týždne predtým ako sa ukončí tento rok je naozaj otázne. A chcel by som povedať, že ani nie je šťastné akým spôsobom komunikujete, že je tu určitá politická snaha urobiť taký naratív, že v podstate v podstate splníme im všetky požiadavky, necháme tie platy a potom im ukážeme, pozrite sa, vidíte, aj tak vám išlo len o tie platy. Len o tie platy vám išlo, o nič iné. No a túto hru s vami lekári nebudú hrať. Ja som presvedčený o tom, že s tým s čím ste prišli do parlamentu, podľa mňa nešťastne a veľmi skoro, tak ste ich naštvali maximálne ako sa dalo. Ja mám informáciu, že lekári dokonca dávajú výpovede. Máme o 40 výpovedí viac, čiže momentálne podľa mojich informácii je výpovedí 3340 a podotýkam, že také číslo tu ešte nikdy nebolo. Ani v roku 2011, ani v roku 2022 tu toľko lekárov výpovede nedalo. A potom sa musíme pýtať, prečo to tak je. Prečo lekári sú vo výpovediach. Oni sú to ani nevymysleli, ani nechceli, ale ten dôvod je ten, že tu sa systematicky neriešia choroby slovenského zdravotníctva. Toto naozaj nie je o platoch, toto je o tom aká nálada a aká dôvera je v zdravotníctve a musím povedať, že tu nesú zodpovednosť naozaj všetci ministri, všetky predchádzajúce vlády a musíme objektívne povedať, že najviac rokov mala strana SMER rezort zdravotníctva vo svojich rukách. A toto je ten hlavný dôvod. Toto je ten hlavný dôvod prečo zdravotníci dávajú výpovede. Ak by sme ešte chceli povedať konkrétne, lebo hovoríte niekedy pán minister, že teda vy ste splnili skoro všetko a neviete čo ďalej čo oni chcú, tak skúsme si povedať, čo bolo v memorande a čo sa nedialo. Na druhej strane, a to vám chcem otvorene povedať, že nezávidím vám, na vás sa to všetko zvalilo, ale tú zodpovednosť naozaj nesú iní ministri pred vami. Lebo bol tu pán Lengvarský, ktorý mal riešiť memorandum, bol tu pán Palkovič, ja ho nazývam vašim nominantom pretože ho máte na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, čiže je to váš človek. Bola tu pani Dolinková vyše roku a bohužiaľ, na vás sa to zviezlo a vy tu teraz ste a musíte to riešiť. Ale naozaj tých vecí, ktoré v memorande neboli riešené je veľmi veľa. Financovanie nemocníc. Áno, niektoré veci sa ani mne nepáčia, to vám hovorím otvorene. Ekonomicky oprávnené náklady. Vieme obidvaja, vy ste ekonóm ešte lepší asi ako ja, viete že to je dosť relatívne čo je ekonomicky oprávnený náklad, hej. Že ak v nemocnici, kde mám fixné náklady na lekára, sestru, kúrenie, infraštruktúru, pôžičky a neviem čo všetko. Ak tam urobím jednu operáciu alebo urobím tri operácie, tak čo sú ekonomicky oprávnené náklady, hej. Vieme robiť pomaly a tváriť sa, že ten ekonomicky oprávnený náklad je takýto vysoký, hoci možno sme mohli urobiť tri operácie. Čiže ja to rešpektujem a chápem, že aj LOZ musí niektoré veci pochopiť, hej že aj oni sú súčasťou toho problému. Rovnako mne sa nepáči tá hmotná zodpovednosť lebo ja viem ako problematické bolo vôbec nájsť nejakého manažéra, ktorý by vôbec prišiel riadiť naše nemocnice, aby boli kvalitní. Ja som sa niekedy hanbil. Bol som v tých výborových komisiách, oni nevedeli čo je DRG alebo čo je Case mix index. To ani nevedeli základné veci a hlásila sa za riaditeľa veľkej štátnej nemocnice. Čiže tu sú naozaj veľké problémy a nemyslím si, že tá hmotná zodpovednosť by niečo pozitívne priniesla. Rovnako personálne normatívy. No viete, ak si nastavíme personálny normatív tak, že bude napríklad na intenzívke, a ja som anesteziológ, na intenzívnom oddelení jedna sestra k jednému intenzívnemu pacientovi, no to je neuskutočniteľné. To nemajú ani v západných bohatých krajinách. To nemajú ani v Nemecku, to nemajú ani v Rakúsku. Jednoducho klasicky model je 1:2. Vtedy je zabezpečená zdravotná starostlivosť kvalitne. Sú nemocnice, kde to je 1:3. Čiže o troch pacientov sa, intenzívnych pacientov, sa stará sestra a tam už je to na úkor kvality. Čiže, aj čo sa týka tých personálnych normatívov, tam treba diskutovať a hovoriť. Ak je tu požiadavka, trebárs LOZ-u, že my chceme, aby tu boli stanovené personálne normatívy, tak nech sú racionálne. Nemôžu byť len tak nastavené a tvárime sa, že toto je naša požiadavka. Čiže ja rozumiem aj týmto veciam. Ja rozumiem aj tomu, že v normálnej krajine, kde fungujú procesy lekárske odborové združenie nemá takú silu ako je na Slovensku. Väčšinou je to lekárska komora. Lekárska komora, ktorá zastupuje všetkých lekárov, tak tá je tým partnerom, ktorý diskutuje napríklad s ministrom zdravotníctva ako zlepšiť, ako nastaviť, ako riešiť zdravotnú politiku. Nie sú to odbory. Odbory sa venujú pracovným podmienkam, venujú sa mzdám, ale netvoria, netvoria politiku. Ale bohužiaľ, niekto tu spôsobil, že my nemáme povinné členstvo v komore. Áno, komora je v takej situácii v akej je. Veľa lekárov a právom je na komoru nahnevaná, ale myslím si a vo svete je to naozaj stavovská česť a povinnosť byť v lekárskej komore. U nás je to dobrovoľné. Komora má len 12-tisíc členov. Čiže aj keď sa nejaký lekár nespráva správne, môže nadávať, hrešiť, neviem čo všetko na pacientov, tak nemá sa kto o tohto lekára postarať pretože komora mu nedáva žiadnu licenciu, on nie je na ňu vôbec naviazaný. Čiže my tu máme obrovské paradoxy, my tu máme obrovské paradoxy v tejto situácii a...
Skryt prepis
 

Vystúpenie s faktickou poznámkou 10.12.2024 11:14 - 11:29 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Ja by som chcel tiež ctené plénum upovedomiť o tom, že začal tento zákon veľmi dobre, je tam veľmi veľa pozitívnych vecí, ale, žiaľ, namiešali sa tam aj veci, ktoré dobré nie sú, o ktorých sme rozprávali dlhodobo. Okrem iného spomeniem aj to, že týmto zákonom odsúhlasíte vznik anestéziologických ambulancií, to znamená anestéziológovia z nemocníc budú môcť si vytvárať eseročky, chodiť do jednodňoviek ešte viac, ako chodia teraz a obávam sa, že ústavná zdravotná starostlivosť a dostupnosť napríklad operácií bude horšia a viacero vecí, na ktoré už nie je teraz čas. Takto sa zákony nerobia, dobrý úmysel sa, žiaľ, zmenil na legislatívne harakiri, prichádzali rôzne pozmeňováky a ten zákon naozaj vcelku, žiaľ, potom ten úmysel, ktorý bol dobrý, teda nespĺňa, preto sme sa zdržali. Za KDH ďakujem.
Skryt prepis
 

Vystúpenie v rozprave 5.12.2024 19:29 - 19:44 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
... povedal o mnohých veciach, čo sa týka NCZI, ja by som to povedal ale, že tam nie je len problém medzi ministerstvom zdravotníctva a NCZI, ale tam je naozaj vojna jednotlivých firiem, ktoré sa predháňajú, kto, aký projekt chytí a koľko z toho ako bude mať. Čiže tam sú veľkí hráči, ktorí naozaj sa snažia tento, tento zaujímavý a veľmi lukratívny trh nejakým spôsobom pokryť, no a samozrejme využívajú aj to, čo, žiaľ, v tých štátnych inštitúciách často je, že sa menia sústavne garnitúry, príde jedna garnitúra, druhá garnitúra, nový minister, nový štátny tajomník, každý príde s novými nápadmi a potom sa veci, ktoré sa rozbehli, zastavia, zaplatia peniaze, samozrejme, a rozbiehajú nové projekty, ktoré sa opäť nedokončia, no a takýmto spôsobom sme sa dopracovali do stavu, že musíme robiť nové eZdravie, pretože to staré eZdravie prakticky okrem eReceptu veľmi nefungovalo a budeme mať, teda dúfajme ten nový reese (nezrozumiteľne vyslovené, pozn. prepis.) systém, ako sme počuli, od septembra. Aj tam vidím veľké problémy a riziká, pretože to, čo chceme a čo sa tešíme, že bude konečne, dúfajme, teda ten eLab, tak aj to vyvíjala určitá firma, ktorá už teraz podľa mojich informácií to ďalej nevyvíja a keď príde nejaký change request, tak by som sa vyjadroval v tom slangu informatikov, tak môže byť problém. Môže byť problém, lebo tá nová firma nebude vedieť zareagovať alebo nebude mať kľúč k tomu, aby vedela ďalej pokračovať v tom, čo tá predošlá firma začala. No ale takéto srandy sa dejú veľmi dlho a veľmi často a možno sú niekedy aj naozaj cielené a robené a toto je možno komplikované na pochopenie, ako to tam prebiehala, ale to je odpoveď na to, že prečo dupeme na mieste a nehýbeme sa vpred.
Čo sa týka tej digitalizácie, úplne podčiarkujem to, čo hovoril Tomáš Szalay a ja by som si dovolil aj príklad, tak ako sme to videli na covide, keď som prebral nemocnice a mal som byť ten, kto sa má starať o chod nejakých tých subjektov hospodárskej mobilizácie, tak ako prvé keď som si pozrel dátovú mapu, my sme zbierali tisíce rôznych, rôznych dát, strašne veľa rôznych vecí sme zbierali, koľko postelí, hen-tam, koľko, akých chorých, neviem čo, ale nikto sa z toho nevedel vysomáriť. To bol proste taký dashboard, aspoň čo sa týka obložnosti postelí, že nikto sa z toho nevedel vysomáriť. No a keď sa neviete vysomáriť, tak vy neviete nič riadiť. Jednoducho to tak je. Nemáte dáte, tak neviete nič riadiť.
Čiže ako prvá vec bola, a toto urobilo NCZI dobre, čiže ja si zase nemyslím, že tam vôbec nič nefunguje, len potrebujú lídra, potrebujú vizionára a potrebujú kontinuitu a tá kontinuita sa, bohužiaľ, sústavne narúša úmyselne. A urobili veľmi pekný zoznam, tak ako sme to chceli, len musí niekto rozmýšľať a vedieť, čo od nich chce. A keď poviete im jasne, jasné zadanie dáte, tak vedia urobiť veľmi pekné veci. A myslím, že si možno aj pamätajú niektorí, ukazovali sme to na tých tlačovkách pravidelne v piatky na ministerstve, kde sme ukazovali covidových a necovidových pacientov, ukazovali sme bežné oddelenia, s kyslíkom, na JIS-kách a na intezívkach, a videli sme tých, ktorí nemajú covid, koľko máme lôžok, a tí, ktorí majú covid, a koľko máme zbytných lôžok. Samozrejme, že nebolo to celkom dokonalé, lebo nemocnice museli tam dávať skutočné, pravdivé dáta, s tým bol určitý problém, ale každopádne sme mali aspoň každý deň report a videli sme, ako to v tých nemocniciach vyzerá. A keď máte takto usporiadané dáta, viete, čo žiadate, dostanete nejakú službu, tak konečne viete aj nejakým spôsobom do toho zasiahnuť. A to je podľa mňa aj zmysel toho, ako by to malo vyzerať, že musia to byť kompetentní ľudia, ktorí presne vedia, ako má vyzerať koniec, ako má vyzerať tá služba, ktorú má dostať pacient alebo akú má dostať systém, a keď sa jasne zadefinuje, rozkrokujú sa tie dáta alebo tá implementácia, tak to musí viesť ku výsledku. Nemôžme si dovoliť robiť to tak, ako je to teraz, bohužiaľ, zvykom.
No a je to dôležité, je to dôležité aj z toho hľadiska, čo sme sa rozprávali dnes, hovorili sme veľa o tom, že robíme veľa zbytočných vyšetrení. A podotýkam eLab to nie je len eLab v zmysle laboratórnych vyšetrení, ale to je aj genetika, to je mikrobiológia, to je, to sú ďalšie a ďalšie dáta, ktoré sú nevyhnutné na to, aby sme videli, či tu nevznikajú duplicitné vyšetrenia, ktoré sa tu množia, a rovnako musia sa tieto dáta nejakým spôsobom zbierať a vyhodnocovať. Ja som rád, že v tomto návrhu hovoríme aj o registroch, tie registre nám tiež nefungujú dobre, mali sme tuná veľmi staré dáta, ja sa niekedy divím, že to, čo referujeme aj našim kolegom do Európskej únie, OECD a tak ďalej, že nakoľko sa týmto dátam dá naplno veriť, lebo niektoré dáta sú skutočne povážlivé, aj podľa toho, aké dáta, samozrejme, NCZI dostáva od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako poctivo a objektívne vypĺňajú tie jednotlivé formuláre.
No a preto toto je nesmierne dôležité a myslím si, že vy ako manažér viete, že dáta a kontrola to je základ úspechu, lebo bez toho sa človek teda nepohne, takže v tomto vám držím palce, aby ste začali to NCZI naozaj lídovať a aby sa projekty, ktoré sa rozbehnú, aby boli zmysluplné a aby prichádzali až do konca, aby z toho profitoval, profitoval pacient. Takže áno, to, čo teraz prichádza v tom pozmeňováku, je, bohužiaľ, také trpko-úsmevné, že teda ministerstvo zdravotníctva nemalo doteraz dostatočný alebo plný prístup ku údajom NCZI.
Možno ešte jednu vec, ktorú sme spomínali aj na výbore, pokiaľ by to bolo tak, ako spomínal aj Tomáš Szalay, že by to boli nejaké dashboardy, ktoré by sa automaticky nejakým spôsobom plnili a každý by si ich mohol pozrieť, to je ideálny stav, to bolo skvelé, a takéto niečo aspoň v tej základnej dátovej mape by malo tu byť prístupné pre všetkých. Pokiaľ by to mali byť komplikovanejšie analýzy, kde treba možno aj niekoľko dní nad tým pracovať, tak tu ja som vás upozornil alebo navrhoval som, aby sme zvážili, či nie je zmysluplné dať nejaké poplatky, aby sa to nejakým spôsobom potom nezneužívalo alebo, ako som spomínal na výbore, viem si predstaviť, že nejaká farmafirma alebo niekto zadá pomerne komplikované zadanie NCZI a ony sa budú musieť podľa, podľa zákona potom niekoľko dní venovať tejto požiadavke a nakoniec to dostanú na tácke a nemusia za to zaplatiť. Toto si myslím, že nie je celkom fér.
Takže z nášho pohľadu, z pohľadu KDH my sme chceli tento návrh podporiť z dôvodu toho, že ten legislatívny disaster prišiel teda pred výborom a prichádza ďalší pozmeňovák teraz v pléne, tak tento zákon nevieme podporiť, pravdepodobne sa zdržíme alebo sa ešte poradíme, ale, žiaľ, z tohto dôvodu nevieme za tento, za tento návrh zahlasovať. Každopádne si myslím, že pre eLab je to dôležitý krok ku správnemu cieľu.
Ďakujem.
Skryt prepis
 

5.12.2024 19:14 - 19:29 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Vážený pán predsedajúci, pán minister, kolegyne, kolegovia, no asi tušíte s čím začnem, pán minister, že. Bolo tu už povedaná, ale ja to aj ukážem. Neviem či niekto keď robí prácu tak je menej obsiahla ako tento pozmeňovák, ktorý ste doniesli na výbor a dali ste nám ho chvíľku predtým prečítať. Je to pre mňa, ani to už nie je úsmevné, je to naozaj ako na pováženie, či naozaj chceme takto pristupovať k legislatívnemu procesu a podotýkam, naozaj, nemáme tu druhú komoru. Tie veci, ktoré takto prídu, nie sú dobre prerokované. Tak naozaj urobí sa tam veľa chýb, možno zašolichajú veci, ktoré niekto chce aby sa tam objavili, ale potom spôsobujú veľké problémy a niekomu možno radosť. Čiže toto by takýmto spôsobom naozaj nemalo fungovať a by to veľmi dobre viete, vy si tu uvedomujete, lebo však nie ste prvý deň aj v exekutíve. A ja verím, verím, že aj vás to naštvalo a vyčistili ste niekomu aj žalúdok, že takto to nemôže byť, verím v to. Lebo nerobí sa takto. Čo sa týka tých vecných vecí, ktoré som chcel poznamenať, tak by som doplnil ešte Tomáša, veľmi pekne to zhrnul a povedal o mnohých veciach, čo sa týka NCZI. Ja by som to povedal, ale že tam nie je len problém medzi ministerstvo zdravotníctva a NCZI, ale tam je naozaj vojna jednotlivých firiem, ktoré sa predháňajú kto aký projekt chytí a koľko z toho ako bude mať. Čiže tam sú veľký hráči, ktorí naozaj ...
Skryt prepis
 

Vystúpenie s faktickou poznámkou 5.12.2024 17:59 - 18:14 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Tak vráťme sa k faktom. Ja by som chcel len poznamenať, že tieto pozmeňujúce návrhy sú veľmi dôležité aj z pohľadu vytúženej dohody medzi ministerstvom a LOZ-om, ale podľa našich informácií odznelo to aj na dnešnom mimoriadnom výbore, nie sú tieto pozmeňováky zhodné s tým, ako to Lekárske odborové združenie chcelo mať. Čiže len upozorňujem a preto bolo KDH, sa zdržalo, pretože nie je to napísané tak, ako si odborári žiadali a urobilo sa to preto, lebo dostali to pomerne neskoro a nemohli sa k tomu načas vyjadriť. Tak len na záznam. Ďakujem.
Skryt prepis
 

Vystúpenie s faktickou poznámkou 5.12.2024 16:14 - 16:29 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Ďakujem Tomáš za dobré vystúpenie, za zhodnotenie v druhom čítaní. Venoval si sa trošku aj inej problematike, ktorú som napríklad ja nevedel pokryť a to sa mi páčilo. Ta anestéza u zubných lekárov, je to problém, ale nebolo to tak, že teda sa robila len u jedného zubára, alebo čo boli tam dva, tri centrá, ale bol to vždy problém. Bolo to vždy naozaj problematické, takže uvidíme, či toto pomôže. Každopádne tak, ako je to napísané v zákone, tak je to pomerne široká definícia a možno budú mať nárok na anestézu u zubného lekára aj tí pacienti, kde je to, nazvem to tak relatívne benevolentné. Čiže na to by som upozornil, aby to sa nezneužívalo, aby naozaj tú anestézu dostával len hendikepovaný človek, malé deti, tam, kde je jednoznačne dokázané, že bez celkovej anestézy sa zubné vyšetrenie nedá urobiť. Takže toto je tá krátka poznámka k tomu. K mnohým veciam, čo si spomínal súhlasím. A k tej, kde máme my taký spor, sa tiež vyjadrím teda, že ja si nemyslím, že by sme mali dať sprivatizovať Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, lebo toto je jediný nástroj, ktorý má štát na to, aby vedel niektoré veci regulovať. To, že to nerobí dobre, že sú tam manažéri, ktorí to doteraz žiaľ nevedeli veľakrát regulovať dobre, neznamená ale, že ju preto musíme predať a rozštvrtiť a predať. A ja si myslím, že je to práve ten najdôležitejší nástroj, ako môže štát ešte ako tak zasiahnuť do zdravotnej politiky. Ďakujem.
Skryt prepis
 

Vystúpenie s faktickou poznámkou 5.12.2024 15:44 - 15:59 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Ja chcem tiež len poznamenať, že sú tu rôzne pozmeňovacie návrhy, ktoré čiastočne aspoň upravujú tie koeficienty, či už kompletne, aby sa, aby sa tie mzdy zachovali v tých pozíciách, ako boli vyrokované v roku 2022, alebo aspoň parciálne u psychológov, klinických psychológov, logopédov a u tejto časti, na ktoré bolo, bolo zabudnuté. Takže mali sme teraz ten zdravotnícky výbor, ktorý teda nebol, ale aspoň taký neformálny a nevideli sme, teda bolo signalizované, že Lekárske odborové združenie ešte nevie presne zadefinovať, ktoré body. Do konca roka realisticky sú stihnuteľné a kedy sú ochotní stiahnuť výpovede, ale predpokladám, že ak tak, ako to povedal Marek Krajčí, že ak by došlo ku úprave tých koeficientov, a tu sa bavíme naozaj už o veľmi malú sumu, čiže o konsolidácii asi už ani veľmi nemôže byť reči na úkor miezd zdravotníkov, tak by tie rokovania, predpokladám, by rýchlejšie boli ukončené.
Ďakujem.
Skryt prepis
 

Vystúpenie s faktickou poznámkou 5.12.2024 12:44 - 12:44 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
Ďakujem veľmi pekne kolegom za konštruktívne podnety a komentáre.
Janka, veľmi rád, kľudne sa môžme o tých predoperačných porozprávať, ja som naozaj vyvinul strašne veľa energie a ostalo to niekde v šuflíku, na ministerstve zdravotníctva je pripravený komplet nový štandard podľa najnovších guidelinov, dokonca tam do tej komisie dala aj SSIM (nezrozumiteľne vyslovené, pozn. prepis.) svojich členov a na konci, keď sme ho mali urobený, tak ho odmietli z pre mňa nepochopiteľných dôvodov. A mňa to naozaj veľmi mrzí, lebo, ako si spomínala, robíme veľmi veľa zbytočných vyšetrení a toto musí skončiť. My nemôžme len plakať, že máme málo lekárov, ale v prvom rade musíme očistiť systém od balastu a potom môžme hovoriť, samozrejme, ako dofinancovať, ako robiť optimálnu sieť a o to mi ide, takže veľmi rád sa s tebou o tom porozprávam.
No a, Oskar, áno, myslím si, že tu sa stala akási chyba, pretože áno, tých klinických psychológov nie je veľa, ich je 280, oni veľmi nekričia, nemajú takú silnú, silnú lobby za sebou a v podstate ten rozdiel v koeficientoch je hrozný, lebo aktuálny stav je napríklad bez špecializácie 1,19, podľa návrhu dokonca im ešte išli zobrať na 1,15, hej, pri špecializácii 1,40 a návrh bol 1,35, ale myslím, že týchto, na týchto sa zabudlo, na logopédov, klinických psychológov. A okrem toho oni stále namietali, že prečo by mal fyzik alebo farmaceut mať rozdielny koeficient ako oni, ktorí sú klinickí psychológovia, pracujú tiež v zdravotníctve, sú vysokoškolsky vzdelaní druhého stupňa, takže si myslím, že ak už ideme cestou takéhoto zákonnej formy, čo tiež nie je šťastné, ale dobre, tak nech sú potom spravodlivo nastavené tie koeficienty. Takže o tom je ten pozmeňovák a možno sa aj vládna koalícia rozhodne aspoň v tejto oblasti urobiť výnimku a schváliť to.
Skryt prepis
 

5.12.2024 12:44 - 12:44 hod.

Peter Stachura Zobrazit prepis
... osobou a teda zdravotníckym pracovníkom v príslušnom špecializačnom odbore. Navrhovaná úprava vytvára riziko vzniku kolízií medzi činnosťou zdravotných poisťovní a činnosťou poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, na čo sú naviazané ďalšie riziká spojené napríklad s otázkou zodpovednosti v prípade, ak poskytnuté poradenstvo bude mať za následok poškodenie zdravia poistencov. Návrh zákona neprijateľne a neodôvodnene zasahuje do práva na súkromie poistencov, keďže podľa navrhovanej úpravy budú môcť zdravotné poisťovne pri organizácii programov zdravia uzatvárať zmluvy s tretími stranami a poskytovať osobné údaje o zdravotnom stave poistencov bez ich súhlasu. Poradenstvo v oblasti zdravého životného štýlu, životospráve, radách o zdraví je súčasťou preventívnych prehliadok všeobecnými lekármi, rovnako aj regionálne úrady verejného zdravotníctva môžu podľa platnej legislatívy vykonávať poradenskú činnosť v oblasti podpory a ochrany zdravia a sú zároveň oprávnené zriaďovať a prevádzkovať poradenské centrá ochrany a podpory zdravia. Činnosť ďalšieho subjektu zdravotných poisťovní v tejto oblasti preto pokladáme za nadbytočnú, nedostatočne odôvodnenú a potenciálne odčerpávajúce obmedzené finančné zdroje z verejného zdravotného poistenia.
Skončil som, pán predsedajúci.
Skryt prepis