55. schôdza

Ďakujem pekne. Budem teda pokračovať. Hovorila som o pozmeňujúcom návrhu, ktorý bol prijatý na zdravotníckom výbore, a nepovažujem ho za dobrý, a teda konkrétne to bol návrh sociálnikov. (Ruch v sále.) V prvom rade treba povedať, že tento návrh bol myslený dobre. Cieľom tohto návrhu je a bolo, aby mamičky dostali skôr svoje, svoje peniažky, alebo teda konkrétne príspevok. (Neutíchajúci ruch v sále.) Mám čakať? Tak, Boris, pauzni to. Pauznite mi čas, prosím. (Prerušenie vystúpenia predsedajúcim.)

Tak do tretice všetko dobré. Vyjadrím sa teda k pozmeňujúcemu návrhu, ktorý bol podaný na zdravotníckom výbore a ktorý teda prešiel do tohto návrhu zákona, a preto opakujem, že navrhujem vyňať body 31 a 35 na samostatné hlasovanie, pretože chcem mať možnosť podporiť návrh zákona, ale byť proti tomuto pozmeňujúcemu návrhu.
Dôležité je povedať, že, zopakujem to, aby to bolo v celku, že úmysel tohto návrhu je veľmi dobrý a správny, úmyslom sociálnikov je, v podstate aby mamičky dostali skôr príspevok pri na... pri narodení dieťaťa. To je za týmito zmenami.
Čo je ale chybou, je, že to nebolo prediskutované s terénom, s praxou, a dostala som veľmi, veľmi negatívny feedback na tento pozmeňovák a celkovo nemyslím si, že je správne robiť takéto pozmeňováky narýchlo, naposledy tiež dobre mienený pozmeňovák spôsobil pomaly boje medzi lekármi a zdravotníkmi a naozaj toto teraz nepotrebujeme, takéto zmeny narýchlo. Myslím si, že táto vec počká a môže prejsť normálnou legislatívou s medzirien... s medzirezortným pripomienkovým konaním. Ide o pozmeňovák, kde je, ktorý teda bol zahrnutý do tohto zákona, a píše sa, ukladá sa v ňom povinnosť oznamovať príslušnej zdravotnej poisťovni poistenca v elektronickej podobe údaj o uzatvorení dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti alebo špecializovanej ambulantnej gynekologickej starostlivosti do 15. dňa kalendárneho mesiaca alebo do posledného dňa kalendárneho mesiaca a má sa, teda má lekár oznamovať aj uzatvorenie a aj ukončenie tzv. kapitácie alebo tejto dohody.
No, čo je problémom? No tak najprv prečítam stanovisko pani MUDr. Prokopovej za odbornú spoločnosť zastupujúcu primárnych pediatrov, ktorých sa to bude vlastne bytostne v praxi týkať, že čo sme spôsobili. Pediatri sú radi, že sa otvorila otázka evidencie novorodencov pre sociálne účely.
A ako to prebieha teraz? Po narodení dieťaťa majú rodičia podľa zákona povinnosť prihlásiť do poisťovne dieťa do 60 dní, ale po prepustení z pôrodnice do 3 dní podľa zákona ho musí vyšetriť primárny pediater. Áno? To znamená, že nepoistené dieťa veľakrát aj bez rodného listu, lebo tam sú vyššie lehoty, prichádza na vyšetrenie. Bez rodného listu a poistenia ho nevedia pediatri zaevidovať. Vyšetrenie teda nevedia odoslať do NCZI. Pokiaľ sa toto nevyrieši, žiadne hlásenie nepomôže. Hlásenie primárnymi pediatrami, keby teraz bolo schválené, nesplní účel, lebo je možné až vtedy, keď je dieťa zaevidované v zdravotnej poisťovni. Čiže podľa zákona má rodič nárok 60 dní, má čas 60 dní na zaregistrovanie dieťaťa v poisťovni, a vlastne keď prichádza k lekárovi, má povinnosť do troch dní tam prísť, tak ešte toto nevie lekár poslať do systému, pretože neexistuje poisťovňa, ktorá, s ktorou má komunikovať.
Tým, že dieťa bude mať rodný list, prepáčte, ospravedlňujem sa, hovoria, že treba teda zrejme uvažovať o skrátení tej 60-dňovej lehoty, a to preto, lebo ak dieťa bude mať rodný list a bude prihlásené do poisťovne skôr, zaeviduje sa aj skôr v systéme, poisťovňa po zaevidovaní môže okamžite hlásiť na príslušné orgány potrebné informácie, lekár s evidenciou novorodenca v systéme nič nemá, podpisuje len so zákonným zástupcom dohodu o zdravotnej starostlivosti, až keď je dieťa poistené. Trend v súčasnosti je administráciu v ambulancii zjednodušovať, a nie navyšovať, tento návrh, táto zmena je presným opakom.
Tiež prikladajú ďalšie argumenty, pridávanie ďalej administratívnej povinnosti poskytovateľov všeobecnej zdravotnej starostlivosti v súčasnej katastrofálnej personálnej situácii je presný opak prísľubu zo strany štátu pomôcť odbremeniť ambulancie zo zahltenia neefektívnymi a nadbytočnými povinnosťami. Každá nová povinnosť uberá z kapacity lekárov poskytovať zdravotnú starostlivosť a v skutočnosti ohrozuje zdravie a životy pacientov pre nedostupnosť zdravotnej starostlivosti. Každý aj z povrchného pohľadu jednoduchý nový zákon, ktorý zaťaží lekára v ambulancii, môže znamenať ďalšiu zatvorenú ambulanciu a problém pre tisíce pacientov bez zmluvného lekára.
Ďalší bod. Opätovne je v parlamente novela zákona, ktorej časť má byť prijatá formou pozmeňujúceho návrhu bez diskusie, ktorý nebol prerokovaný ministerstvom zdravotníctva, pritom sa zmena výsostne týka práve ministerstva zdravotníctva, neprebehla žiadna diskusia, neboli oslovené dotknuté odborné spoločnosti ani profesné organizácie ambulantných poskytovateľov, a pritom dopady tejto neuváženej zmeny môžu byť výrazne negatívne. A to v čase, kedy je na odvrátenie kolapsu ambulantnej starostlivosti potrebné zapojiť všetky inštitúcie štátu v spolupráci s odborníkmi.
Tretí bod. Nezanedbateľný je aj dopad na motiváciu ambulantných lekárov, kedy namiesto podpory je navrhovaná povinnosť so sankčnými mechanizmami za nesplnenie. Tu pripomínam, že vlastne oni, keď sa to dieťa narodí, nevedia splniť povinnosť, ale zároveň majú, akože kvôli legislatíve nevedia splniť, a potom to prijatie zároveň majú takú povinnosť, ktorú keď nesplnia, tak budú mať sankciu. To asi nie je dobrý návrh.
Povinnosť hlásiť prírastky a úbytky kapitovaných poistencov pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je už zakotvená v zmluvách medzi poskytovateľmi a poisťovňami, nie je potrebné tento proces pridávať do zákona z logických dôvodov, veď je v záujme toho poskytovateľa, aby tú zmluvu uzatvorenú mal, lebo na základe nej dostáva pravidelne každý mesiac financie, takže to netreba riešiť v zákone.
Pre implementáciu navrhovaného opatrenia sú potrebné náročné zmeny informačných systémom poisťovní, ale aj poskytovateľov, minimálny čas potrebný na zapracovanie potrebných zmien v informačnom systéme poisťovní je šesť mesiacov a podobne to je aj s informačným systémom poskytovateľov.
Odhliadnuc od administratívnej záťaže, sú to aj nezanedbateľné finančné prostriedky v čase, kedy výdavky na zdravotníctvo klesajú namiesto výrazného navýšenia. Chcem tu zdôrazniť, že aktualizácia ambulantného softvéru stojí lekárov 400 až 700 euro ročne, eur ročne, a je to podľa toho, koľko zmien v roku musia urobiť. Čiže uvedomme si, prosím, že finančne takéto zmeny, a je ich už dosť aj bez tohto, budú nakoniec platiť tí ambulantní lekári, a myslím si, že to netreba takto siliť. A predkladateľ neozrejmil motív tejto zmeny, tak ozrejmila som ho ja. (Povedané so smiechom.)
Upozorňujeme, že ak jedným z cieľov je urýchliť vyplácanie príspevkov pri narodení dieťaťa, táto novela je absolútne neúčinná a nič nerieši. Odborná spoločnosť už niekoľko rokov upozorňuje upozorňuje na dopad teraz platnej legislatívy, kedy je stanovená lehota 60 dní od narodenia, počas ktorej zákonní zástupcovia uzatvárajú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Až následne uzatvára poskytovateľ zdravotnú... poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmluvu so zákonným zástupcom a raz mesačne hlási v povinnej dávke poisťovni prírastky a úbytky kapitovaných pacientov. Zároveň však platí zákonná povinnosť všeobecného lekára pre deti a dorast vykonať prvé vyšetrenie novorodenca do troch dní od doručenia prepúšťacej správy. V reálnej praxi to býva zväčša do troch dní od prepustenia z nemocnice, pretože je to odborne žiaduce. Často sa stáva, že rodičia využijú 60-dňovú lehotu na prihlásenie dieťaťa do poisťovne a primárny pediater vyšetruje dieťa, ktoré nie je evidované v poisťovni. Prináša to neúmernú administratívnu záťaže pre pediatrov, pretože musia komplikovane vykazovať zdravotnú starostlivosť na matku dieťaťa a posielať opravné dávky, čo je často veľmi zložité, pretože revízne pravidlá sa riadia detským vekom a dávky na rodné číslo matky sú odmietané pre nepríslušný vek.
Navrhujeme, aby bola povinnosť zákonného zástupcu prihlásiť dieťa do poisťovne nie do 60 dní, ale do 10 dní od pôrodu alebo alternatívne do 3 dní od prepustenia z pôrodnice. Tu chcem povedať, že je to návrh odbornej spoločnosti, a myslím si, že takisto ako o iných návrhoch, o nich treba diskutovať, ale rozumiem tomu zmyslu.
Využijem posledných pár minút na to, aby som ešte uviedla, prečo nebudeme teda súhlasiť s týmto dobre mieneným pozmeňujúcim návrhom. Aby som uviedla argumenty z praxe, ktoré som teda pozbierala medzi ambulantnými lekármi, ale aj napr. VÚC-ky, poisťovne, pacienti a tak ďalej. V prvom rade má to pokutovať vyšší územný celok, teda za túto, za nesplnenie tejto povinnosti sú sankcie, ale vyšší územný celok nemá ako zistiť, že či je, alebo nie je pacient kapitovaný, jednoducho by tam sme museli riešiť ďalšie kompetencie. Je to zbytočne ďalšia administratívna, administratívna základná povinnosť, aktuálne, ako som hovorila, je to dohodnuté v zmluvách, je na to naviazaná platba na kapitáciu, sú aj nejaké konflikty v praxi, to reálne treba priznať, ale naozaj je ich minimum a aj sú priebežne riešené. O to viac, že povinnosť zo zákona znamená aj tú sankciu za neplnenie, a to už, si myslím, že je naozaj cez čiaru takto narýchlo cez pozmeňovák.
Približne pred jeden a pol rokom začal projekt, aby existoval centrálny online register NCZI, alebo ÚDZS, ale jednoducho tam sa práce zdržali, pozastavili, pretože boli na to personálne dôvody, pandémia a tak ďalej. V týchto prácach to je dôležité, v tomto registri treba pokračovať, a nie vymýšľať ďalšie a ďalšie administratívne povinnosti lekárom.
Tiež chcem povedať, že je v tom návrhu lehota definovaná v rozsahu 14 až 0 dní, to už je len taká akože legislatívnotechnická, neviem úplne, či je to v poriadku. Dôležité je to, čo to spôsobí v praxi, alebo môže spôsobiť, a teda lekári tvrdia, že to spôsobí, že na dverách ambulancie do tej tapety, čo tam už majú teraz, pri... pribudne do zbierky hlásenie o tom, že nových pacientov prijímajú len od 1. v mesiaci, pretože nestihnú poslať informáciu do poisťovne. Toto sa, samozrejme, má realizovať celé, celá táto zmena v pozadí na jeden klik, v reálnom čase pomocou ambulantného softvéru, naozaj sa chcem spýtať, či sú toto vlastne poisťovne schopné prijať. Podľa mojich informácií teda na to potrebujú nejaký čas a nedá sa to hneď.
Ja si skôr myslím, že je potrebné spustiť kompletné kolečko aktualizácie od NCZI, cez poisťovne až po dodávateľov softvérových riešení, a pozrieme sa teda na účinnosť toho zákona. Myslím, že to je absolútne nereálne stihnúť. Je to maličkosť, to, to pripadá niekomu zvonka ako maličkosť ako políčko, ktoré odškrtnete, a za tým v poradí je naozaj veľa práce.
Návrh predpokladá, že dohoda medzi pacientom a ambulanciou bude uzatvorená v elektronickej forme, na strane pacienta podpísaná ID a na strane ambulancie a leká... lekárovou, tou kartou zdravotníckeho pracovníka, ale keď si teda otvorene povedzme, toto je nereálne pre 98 % pacientov. To, to som si istá.
A... a ešte chcem zdôrazniť, že podľa zákona, podľa 576 a § 12 ods. 7 sa toto nesmie riešiť elektronicky. Píše sa tam presne, dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov. V písomnej. A tento zákon si pod, tento si pod písomne myslí, myslí v listinnej podobe.
Takže aké sú možnosti? Tieto dohody sa uzatvárajú v listinnej podobe, bude sa potom táto dohoda skenovať do elektronických zdravotníckych knižiek, čím automaticky vlastne bude v pozadí vygenerovaná informácia pre poisťovnu, ale to je strašne veľa roboty. Nie, podľa môjho, mojich informácií má ísť iba o políčko, ktoré zaškrtnú, a, a ten lekár keď zaškrtne nejaké políčko, tak to pre nikoho nebude tú dohodu deklarovať, ale je tam nutnosť aktualizácie softvérov, ako som hovorila, od NCZI až po, po ambulanciu.
A tiež je zaujímavé sa zamyslieť, ako sa dnes poisťovňa dozvie, že títo lekári majú nárok na kapitačnú platbu. Doteraz sa to nedodávalo elektronicky, teda takáto právna úprava je naozaj nad rámec potrebného, lebo veď v zmysle zákona 576 takúto zmluvu lekár musí uzatvárať, musí povinne a má v tom peniaze, takže to, čo som hovorila, je jeho, v jeho vlastnom záujme ju poisťovni dodať. Ešte chcem pripomenúť, že z 22-tisíc lekárov e-recept vystavuje 13-tisíc. Ostatní využívajú nezapájanie sa do e-zdravia vďaka zákonu 578 § 20 ods. 3. Títo lekári sa, samozrejme, budú búriť proti takejto rýchlej zmene, ktorá prináša sankcie, a budú sa aj búriť proti tomu, že im kladieme zas teda nejakú neprediskutovanú a ešte aj elektronizačnú povinnosť.
A v poslednom, v poslednom bode chcem pripomenúť, že máme prijaté pravidlo one in two out, to znamená, že keď prídeme s nejakým byrokratickým návrhom, treba zároveň prísť s dvoma od... odbyrokratizujúcimi alebo odbremeňujúcimi, a to, že to v tomto prípade nestalo, a teda pre členov koalície chcem pripomenúť, že v PVV-čku máme záväzok naozaj zjednodušiť administratívu, a toto je presný opak.
Teda chcem povedať, nepodporím ani pozmeňujúci návrh pani Kaveckej a budem, vyňala som na samostatné hlasovanie body, ktoré prezentovali pozmeňovák sociálnikov, a takisto si myslím, že nemá byť takýmto spôsobom prijatý, aj keď ten šľachetný a úctyhodný zámer treba riešiť, a som si istá, že ministerstvo to riešiť bude, viem, že, o tom, že, že sa o to snaží.
Ďakujem veľmi pekne.

Ďakujem za slovo. Drahé kolegyne, ja som počúval, zaujala ma tá časť o terminológii zdravotná sestra – asistent, alebo praktická sestra, áno, ďakujem. A obidvom som viac-menej v tejto veci rozumel, len každá máte trochu iný postoj. Ak by som chcel využiť príležitosť a poprosiť pána ministra, keby sa k tomu vedel vyjadriť, lebo ja ako neodborník si neviem celkom urobiť názor.
Ďakujem.

Ďakujem za slovo. Pani Cigániková, súhlasím s vami, ja som to už spomínal. Naozaj to premenovanie na praktická sestra – asistent znie lepšie, zvýšilo to záujem o tie stredné zdravotnícke školy, takže ja myslím, že je to celkom rozumná požiadavka, ak chceme odlíšiť teda sestry stredoškolsky vzdelané, alebo teda asistentov a vysokoškolských, kompetencie a lepšie mzdy, aj tak si myslím, že nakoniec aj tie stredoškolské vzdelané sestry by mohli mať vyššie kompetencie ako odber krvi a podobne.
Ešte by som v tom návrhu zákona, ktorý tu predkladáte, sú tam aj už spomínané uznávanie špecializačných odborov zo zahraničia v rámci Európskej únie. Ja sa chcem len opýtať, že či ste si všimli, že isté také diskrepancie medzi našimi špecializáciami a zahraničnými, spomeniem aspoň jednu.
V zahraničí veľmi často, vo väčšine krajín Európskej únie funguje špecializácia súčasne diabetológia a endokrinológia, čiže keď to vyštudujete v Čechách, tak máte hneď rovno dve špecializácie naraz a na Slovensku sú tieto špecializácie rozdelené, to je tu dlhodobo takýto boj, ale či ste nerozmýšľali aj o tom, že na Slovensku túto špecializáciu dať dokopy, lebo máme nedostatok aj diabetológov, aj endokrinológov. U nás je to rozdelené, ale keď si pozriete Česi, Briti, Nemci, Taliani, Francúzi, všetci majú túto špecializáciu ako jednu. Čiže keď prídete z Čiech, tak automaticky budeme musieť asi uznávať dve špecializácie, áno.
A v tom návrhu zákona, tam akurát som sa pozastavil nad tou pokutou za neukončenie rezidentského štúdia, za každý neukončený rok 5-tisíc euro. Ja neviem, že či sa vám to nezdá troška moc, ale ja to akceptujem. Však keď už mu splat... keď už mu štát platí to vzdelávanie, tomu lekárovi, tak by mal k tomu aj tak pristupovať. (Reakcia z pléna.)
Ďakujem pekne.

Pani poslankyňa, pomerne podrobne ste vystihli tie problémy, ktoré sú tam. Ja s tým nemám žiaden problém a sme vám ochotní tento zákon podporiť, ale mám problém stále to, čo hovorím, ešte či to bolo za predchádzajúcej vlády, alebo aj teraz, potrebujete jednoducho stabilizovať sestry, a tie stabilizovať môžte len vtedy, keď zoženiete minimálne 150 mil. euro na to, aby ste tých 2-tisíc sestier prijali plus navýšili platy. Pokiaľ toto nenavýšite, tento problém bude stále, nepretržite trvať. Nehovoriac o tom, že máte pri rozpočte štátnom za minulý rok, máte menší rozpočet, ako ste mali predtým, čiže budete mať s tým obrovský problém.
Druhá vec, si nenahovárajme, že pokiaľ nepoužijete to, čo robia Česi, Rakúšania, ale aj Poliaci, my máme jedinú možnosť, kde môžme zdravotné sestry nabrať, a to je Bielorusko, Ukrajina. Nikde inde ich nemôžme, nikde inde ich nemôžme nabrať. Tie sestry, ktoré dneska sú, a to vám hovorím zo skúsenosti zo Sociálnej poisťovne a čísla vás jednoducho nepustia, tí ľudia, ktorí boli trebárs zdravotné sestry, ktoré odišli do Rakúska, do Česka, ale išli aj na opatrovanie, Sociálna poisťovňa vám presné čísla povie, ktoré sú. A ja odhadujem, že dneska potrebujeme zhruba, a to sa nepodarí vám nabrať, minimálne 2-tisíc sestier.
Keď zrátate 2-tisíc sestier, čo vám to predstavuje mesačne a čo vám to, zvýšenie platov ostatných, tak vám hovorím, že potrebujete minimálne zohnať tých 150 mil. alebo nájsť v rozpočte ministerstva zdravotníctva. Pokiaľ to nenájdete a pokiaľ nezačnete robiť nábor, tak jednoducho sa dostanete do situácie, že za rok budete mať ešte väčšie problémy, ako sú dneska, či sú tu fakultné nemocnice, alebo sú to aj proste nemocnice nižšieho stupňa.

Ďakujem pekne za slovo, pán predseda. Pani kolegyňa, tak ako ste správne poznamenali vo svojej rozprave, kolaps zdravotníctva nám nie že hrozí, ale tento kolaps zdravotníctva je tu už dve desaťročia a naozaj iba systematickými a dobre premyslenými krokmi môžme tomuto kolapsu nie že zabrániť, ale oddialiť ho na nejakú dobu, pretože zabrániť sa tomu asi nedá, pretože tak je to dlhodobo poddimenzované a tak je to zle nastavené.
Pokiaľ nám odídu zo systému zdravotné sestry ročníkov ’58, ’59, ’60, ktoré naozaj už majú nárok na dôchodok, a týchto zdravotných sestier tu sú nie desiatky, to sú ešte stovky, tak zrúti sa nám zdravotný systém v rámci zdravotných sestier, podotýkam, plne kvalifikovaných zdravotných sestier, ktoré ešte poctivo vyštudovali za socializmu medzi rokmi ’74 – ’78 alebo ’73 – ’77 vysoko kvalifikovaný a kvalitný odbor zdravotná sestra, tak my nedokážeme ich nahradiť naozaj nikým iným, ani mladými zdravotníckymi persónami, ktoré momentálne študujú na stredných zdravotníckych školách, ktorých naozaj je na Slovensku už iba 29, záujem o štúdium je naozaj veľký, je naozaj enormný. Buď ten záujem je pochádzajúci priamo z rodiny, že prechádza toto povolanie z generácie na generáciu, alebo tieto, tieto mladé slečny, alebo mladí muži prichádzajú k tomuto zamestnaniu z dôvodu toho, že majú k tomu nejaké sociálne cítenie alebo chcú poskytovať zdravotnícku, ošetrovateľskú, opatrovateľskú starostlivosť, a musíme ich podporovať všelijakými možnými aj nemožnými spôsobmi.
A takýmto dôležitým krokom je naozaj premenovanie zdravotníckeho asistenta na praktickú sestru, hoci aj cez tú pomlčku asistent, aby sme tomu povolaniu dali naozaj nejaký punc, nejaké renomé, nejaký zvuk. Čiže toto bude ozaj cesta.

Ďakujem veľmi pekne za slovo. Pri tom názvosloví, pri tej samotnej terminológii, viete, tam bolo viacero tých názvov, ktoré nám Európska komisia poskytla. A mne doslova akože vadí alebo tej sesterskej obce, lebo to, tej, tým profesionálnom v tom ošetrovateľstve, že prečo sa nevyužili názvy ako sesterský asistent, napríklad ošetrujúci asistent. Prečo tam musí byť to slovíčko sestra? Pretože naozaj je to veľký problém a ja vysvetlím potom aj v záverečnom slove, že čoho sa teda obáva tá obec. To nie je o ješitnosti, skutočne je to o tom, že tá profesia, za ňou musíme niečo vidieť. Takisto by sa to nepáčilo lekárom, ako by sa to nepáčilo učiteľom, ako by sa to nepáčilo inžinierom alebo komukoľvek, ktorý za tým svojím profesijným titulom vidí niekoho, kto musí splniť adekvátne podmienky. Preto je to taký problém, aký je.
A keď hovoríme o obidvoch pozmeňujúcich návrhoch, tak v prípade toto pozmeňujúceho návrhu, ktorého ste spomínali, tak tam sa práveže odvolávate na to, že neboli oslovené tie stavovské organizácie alebo tie profesionálne organizácie. A tu tiež neboli a v podstate sa to prijalo akože. Je to taký nefér prístup, že na jednej strane nám, čo nám vyhovuje, tak to podporíme, ale na druhej strane, čo nám nevyhovuje, ak to prezentuje niekto iný, tak proste to akože neakceptujeme. Tak to iba čisto z takého pohľadu.
Ďakujem.

Ďakujem pekne. Vážený pán minister, vážená pani Cigániková, ja skutočne vopred prehlasujem, že ja nemám problém podporiť tento vládny návrh zákona, pretože mám taký pocit, že zrejme by mu to mohol pomôcť v rámci celej Slovenskej republiky. Ale na druhej strane už tu niektorí kolegovia povedali, že hrozí nám skutočne kolaps v zdravotníctve, a práve preto treba sa zamyslieť, ako to tam výnsť. Ja som konzultoval tento, tento stav s pánom MUDr. Urbánim z Banskej Bystrice, gynekológom, určite ho poznáte, pán minister, s ktorým sme to rozobrali. A on jednoznačne povedal a ja tiež tvrdím, že je potrebné doplniť tento zákon, abo, aby zahraniční zdravotnícki pracovníci mohli vykonávať dočasnú odbornú činnosť aj v poliklinických a iných zdravotníckych zariadeniach. Musí však byť zabezpečený odborný dohľad. Toto by som navrhoval, pán minister, aby sme to nejakou formou zabudovali, zakomponovali do tohto návrhu zákona, to je jedna vec.
Pán minister, teraz využijem vašu prítomnosť, vy ste v podstate, keď sme spolu hovorili, vy ste sľúbili toľko, že v Rimavskej Sobote pomôžete vybudovať tú našu nemocnicu a jednoznačne ste povedali, že pomôžete v Rimavskej Sobote vybudovať. Ja som rokoval s generálnym riaditeľom aj s riaditeľom nemocnice v Rimavskej Sobote asi pred dvoma týždňami a oni ma ubezpečili, dokonca už aj projekt plánov mali, mi predložili, že áno, ide sa tam budovať nemocnica práve taká, aká je vybudovaná v Michalovciach. Samozrejme, by sa to malo zafinancovať z plánu, fondu obnovy a odolnosti.
Ja vás prosím, vážený pán minister, fakt tá situácia je kritická. Viete veľmi dobre, že občania boli rozhorčení práve v Rimavskej Sobote, však bol tam aj predseda Národnej rady. A bolo by dobré, keby ste sľub dodržali, aby sme tú nemocnicu v Rimavskej Sobote nejak začali budovať.
Takže ďakujem veľmi pekne, len toľko.

Ďakujem veľmi pekne. Vzhľadom na čas ja vystúpim potom ešte v ústnej rozprave a odpoviem všetkým na faktické, ale ďakujem veľmi pekne za ne zatiaľ.

Ja si dovolím takto, nech nemusím rýchlo-rýchlo a nech vám stihnem odpovedať všetkým.
Pán poslanec Sloboda, keďže neviete si urobiť názor, potrebujete ministra, to sa teda stotožňujem, bude dobré, keď aj minister povie svoje stanovisko. Ale veď keď neviete náhodou, spýtajte sa mňa, pán kolega, ja vám poviem váš názor na túto vec (povedané so smiechom), to, samozrejme, ako vtip. A áno, aj ja si rada pána ministra vypočujem.
A teraz vážne. Pán poslanec Urban, vy ste hovorili o tých stredoškolských sestrách. Ja chcem len k tomu povedať toľko, že ich aj dnes väčšina. Aj v komore je dnes väčšina práve tých, ktoré majú strednú školu, a to sú vlastne sestry, ktoré nám z veľkej časti aj držia ten systém. Ale chcem, a často sa to hovorí ako argument, ale chcem teda podotknúť, že to nijako neznižuje hodnotu tých, ktorí majú, viem, že ste to tak ani nemysleli, len to chcem teda podotknúť, tých, ktorí majú vysokú školu, lebo my aj potrebujeme sestry manažérky, tie nech manažujú, nech riadia. Len problém je, ako hovorí aj pán minister, že tie manažérky už dnes pomaly nemajú koho manažovať, lebo všetky sestry majú vysoké školy, že vlastne, ak pán minister to hovorí tak, že nemáme mužstvo, v tomto prípade ženstvo hlavne. A čiže, čiže aj z tohto dôvodu je táto zmena.
Pán poslanec Muňko, vy ste, aha, nie... Ešte vy ste hovorili, pán poslanec Urban, o tej, o tom bode, je to 32 bod. A tam je veľmi dôležité, nehovorí sa tam o pokute 5-tisíc eur, to bolo, to aj bolo aj je v pôvodnom zákone, to sa nemení. Dnes platné znenie vlastne hovorí, že ak nestihol rezident dvojtýždňovú lehotu na žiadosť o špecializačnú skúšku, čiže ak skončil rezidentské štúdium a má ísť na špecializačnú skúšku, tak ak do dvoch týždňov toto nestihne, tak musí zaplatiť pokutu 5-tisíc eur za každý rok štúdia. A tiež v prípade, ak nespraví skúšky v opravnom termíne, myslím, že sú tam dvakrát, ten opravný termín. Tá pokuta za to, keď nespraví skúšky, zostáva, ale čo sa mení, je, že v tej prvej časti, a teda keď nestihne do dvoch týždňov, tam nie je pokuta 5-tisíc, ale je tam maximálna pokuta 500 eur a z „musí“ sa mení na „môže“, aby jednoducho nemuselo zdravotní... ministerstvo zdravotníctva pokutovať za to, keď niekto úplne z objektívnych dôvodov nestihne. A v prípade, že by sa niekto obával, že teda rezidentské štúdium, že budeme plytvať, tak on sa musí do nejaké času nahlásiť a potom prichádza k tej pokute, keď nespraví do nejakého času, keď nespraví tie skúšky. Čiže chcem povedať, že s čistým svedomím za to môžte hlasovať. Nie je to navýšenie pokuty, nie je to pokuta, naopak, opačne, je to, je to v tomto prípade trošku zľudštené a je to priateľské voči tým ľudom.
Pán poslanec Muňko hovoril o tom, že teda chýba nám minimálne 2-tisíc sestier. Myslím, že komora hovorí dokonca o 13-tisíc sestrách. Či toľko, alebo toľko, sú rôzne debaty, preto sme aj mali k tomuto diskusiu. Ja som si vypýtala od pána ministra analýzu, ktorú mi musel (povedané so smiechom), teda som využila svoje právo pozíciu predsedníčky výboru a muselo mi ministerstvo poslať analýzu platov sestier. Je to naozaj veľký problém. Ja túto analýzu v priebehu dneška, zajtrajška zverejním a robím to preto, lebo jednoducho na to treba tlačiť a tú treba riešiť, áno, treba viac peňazí, oveľa viacej. Bolo to treba aj minulé roky, ale, ale špeciálne tento rok. Pokiaľ v minulom roku, ešte keď sa navýšilo za, za tie všelijaké príplatky aj, aj počas covidu a tak ďalej, my sme zvýšili vlastne celkovo zdravotníkom o 7,5 %. Pokiaľ ale my dáme teraz toľko, koľko je naplánované v rozpočte, je to iba o 3,5 % viac ako minulý rok, čo je historicky najmenej. A toto si naozaj tí zdravotníci od nás nezaslúžia. Áno, pozor, sestry majú špeciálnu kolónku v rozpočte, 11 mil. eur, ale je to smiešne málo pre to, čo robia. V podstate to vychádza, keď zostane súčasný počet, vychádza to 30 euro na jednu. No tak to asi nás nezachráni, keď rozdiel medzi slovenskými a českými sestrami je 500 euro.
Čiže áno, ja som si istá, že treba peniaze. O to viac mi je ľúto, že ministerstvo financií nedalo ministerstvu zdravotníctva to, čo požadovalo. Ja osobne som na výbore nenechala na nich nitku suchú, keď sme riešili rozpočet, kde aj z tej plánovanej úspory 249 mil. muselo ministerstvo financií, koneč... konkrétne Útvar hodnoty za peniaze verejne priznať, že z toho sa 210 mil. vôbec nedá ušetriť kvôli systémovým veciam, pretože to sú úspory, kde najprv štát musí urobiť svoju robotu, a on ju ešte neurobil. Čiže budú obrovské problémy. Budú a sú obrovské problémy a treba si uvedomiť, hlavne ministerstvo financií si naozaj už musí uvedomiť, že toto je priorita, a treba to riešiť. Je to vážne.
A veľa ľudí si predstavuje aj pán poslanec Kočiš hovoril, že, že systém sa rúti, keď sestry odídu. Ono to nie je že zo dňa na deň. On sa už rúti, už nám to beží, on sa už rútil aj v minulom volebnom, ale akože toto naberá na tempe. Ten covid tomu nepomohol. A ono to ide postupne, ale už aj... a hlavne, ľudia, vy v regiónoch poznáte to, keď idete do nejakej nemocnice, a tam sú teda zavreté oddelenia, lebo vraj sa maľuje, a skutočný dôvod je, lebo nie sú sestry. To je presne preto, lebo my sa tvárime, že je všetko v poriadku, ale teda už sa netvárime. Treba povedať túto, vzdať hold možno ešte bývalému ministrovi Druckerovi, ktorý prvý priznal nedostatok sestier a ktorý sa k tomu problému postavil čelom, a odvtedy sa o tom aspoň diskutuje. Ale musím, kolegovia, teda úprimne priznať, že zatiaľ veľa rozprávame, ale málo konáme, takže ja veľmi uvítam, ak prídu zmeny v tomto smere. Opakovane ich navrhujem, opakovane po nich volám.
A chcem ešte povedať, že práve preto, že sa ten systém rúti, práve preto chválim tento zákon, nejaké časti rieši. Napríklad aj tá praktická sestra. Pre mňa neuveriteľné, že 40 % väčší záujem len kvôli zmene povolania. To je aj odpoveď pani Kaveckej, že, že prečo nie iné názvy. No pre, preto, lebo sa ukázalo, že jednoducho tá praktická sestra na tých ľudí pôsobí. Rozumiem a je úplne pravda, že ani lekárom by sa to nepáčilo na druhej a že, že aj mne by to vadilo. A rozumiem, že to vadí sestrám. Na druhej strane ja viem veľmi dobre, že sestrám vadí aj to, že ich je málo, že majú veľa roboty, že sa nemá o pacientov kto starať. A keď si dám tieto dve veci na vážky, ja som si istá, že aj sestry pochopia, že jednoducho treba to nejako riešiť, a toto je jeden z mnohých krokov, ale treba im túto akože ujmu, nie akože naozaj, svojím spôsobom ujmu, ktorú pociťujú, treba to riešiť tým, po čom voláme všetci, zvýšením kompetencie a zvýšením platov. Ja som veľmi vďačná ministra zdravotníctva, že na zdravotníckom výbore dal verejný prísľub, že budeme, že ministerstvo sa presne o toto bude snažiť. Takže toľko k tomu, k tej praktickej sestre opäť.
Tiež by som chcela povedať, že to v žiadnom prípade nepovažujem za ješitnosť, pani Kavecká. Viem, že to tak nemyslíte, len teda potvrdzujem, že v žiadnom prípade nevnímam ako ješitnosť, keď niekto cíti ako krivdu takúto zmenu. Ja to naozaj chápem, ale očakávam aj pochopenie, že nejaké riešenie musí, musí prísť. A ten problém s oslovením zo stavovských organizácií, áno, ja s tým mám problém, keď nie sú do hry zapojení tí, ktorých sa to týka, lebo potom robíme zlé zákony, lebo my si tu od stola niečo napíšeme aj s dobrým úmyslom, pekne to myslíme, dobre to myslíme a potom v praxi výbuch a problémy. A práve preto som zorganizovala ten výbor, kde sme sedeli viac ako tri hodiny, a pozvala som tam v prvom rade sestry a naozaj s otvorenou mysľou sme počúvali. Pozvala som tam aj ministerstvo a myslím si, že sestry boli, boli vypočuté. Viem, že ten záver nie je taký, aký sa im páči, rozumiem tomu, ale práve preto, že mi vadí, keď sa nediskutuje, tak práve preto ja som osobne kvôli nim zorganizovala tento výbor.
Pán poslanec Šimko, vy ste hovorili o dočasnej odbornej stáži, že nie je možná v poliklinikách. Ja vám poviem pravdu, ja som to nevedela. Ďakujem veľmi pekne za tento tip. Okamžite som písala aj pani profesorke Jankechovej a potvrdila mi to, že to nie je možné. Tak za mňa, ja sa porozprávam s ministerstvom a za mňa jednoznačne áno. Pokiaľ to, pokiaľ to bude možné, tak určite túto zmenu podáme, alebo to podá ministerstvo. Nemám, vôbec neexistuje dôvod, prečo by to malo byť len k ústavnej, v ústavnej zdravot... v ústavnej starostlivosti, takže ďakujem veľmi pekne za tip.